病因
牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導緻牙髓(牙神經)感染所引起的。是由于不注意口腔衛生,牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所緻的長期刺激,及不正确的刷牙習慣,維生素缺乏等原因所造成。
臨床表現
牙痛是多種牙齒疾病和牙周疾病常見症狀之一,其特點表現為以牙痛為主,牙龈腫脹,咀嚼困難,口渴口臭,或時痛時止,遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。
牙龈鮮紅或紫紅、腫脹、松軟,有時龈緣有糜爛或肉芽組織增生外翻,刷牙或吃東西時牙龈易出血,但一般無自發性出血,患者無明顯的自覺症狀,有時可有發癢或發脹感。
檢查
1.視診
患者所述疼痛側上下颌牙齒有無齲壞,應特别注意檢查牙齒鄰面頸部,牙齒相嵌部位、重疊處及一切隐蔽部位,義齒基牙、不良修複體邊緣處的牙體組織,佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齒。
2.叩診
垂直及側方叩診有不适或疼痛。
3.咬診
正中、前伸及側方颌有無早接觸,有無咬颌不适或咬颌痛。
4.牙髓活力測驗
有無異常(包括溫度測試或電活力測試)。
5.扪診
可疑患者牙根尖部有無扪痛、腫脹等,上颌窦區及颞颌關節區有無壓痛,颌下淋巴結扪診有無疼痛。
治療
根據引起牙痛的原因,進行病因及對症治療。