胃酸過多

胃酸過多

消化系統疾病
胃酸過多是消化系統疾病的常見臨床症狀,主要臨床表現為吐酸、吞酸和泛酸等病證,病因不外濕熱、寒濕、肝氣犯胃及飲食積滞等,但總歸于脾胃虛弱,中氣不足之證,故治療當以和胃為原則。在臨床上常用補中和胃之法治療胃酸過多,并取得不錯療效。治療的同時囑咐患者規律飲食和少餐是取得療效的關鍵,或可指導治療其他脾胃疾病。一旦胃酸分泌過多,超出了胃自身對胃酸的防護能力,就會侵蝕胃黏膜,嚴重時可造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍等腸胃疾病。[1]胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的鹽酸),可以殺死食物裡的細菌,确保胃和腸道的安全,同時增加胃蛋白酶的活性,幫助消化。胃液對消化食物起着重要作用,正常胃液呈酸性,空腹時為20~100ml,超過100ml提示胃酸分泌增多。
  • 中醫病名:胃酸過多
  • 外文名:hyperchlorhydria
  • 别名:胃酸過高
  • 就診科室:消化内科
  • 常見病因:精神緊張、過度疲勞、酗酒、辛辣食物等引起
  • 常見症狀:胃部不适,燒灼感、反酸、嗳氣等

病因

當生活不規律、精神緊張、過度疲勞、情緒不佳、大量吸煙、外科手術、嚴重燒傷或細菌感染時,大腦皮質功能紊亂,不能很好地管轄胃酸分泌的神經,促使胃酸分泌增多。胃酸增多可導緻慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等。某些對胃有損害的藥物,如非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、吲哚美辛)、利血平、保泰松等,可緻胃酸分泌增多。飲食不當,不定時用餐、長期酗酒、辛辣食物、過甜、過鹹、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可導緻胃酸分泌增加;某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含大量澱粉、糖、酸等,會刺激胃産生大量胃酸,此外不易消化的食物,喝過多汽水,剩餘的糖分在胃腸道裡發酵,也會誘發泛酸。

臨床表現

1.吞酸、反胃、吐酸水。

2.燒心、反酸、灼痛不适,進食或服用堿性藥物、抑酸藥物可緩解。

3.發生潰瘍後可出現有規律的饑餓痛、夜間痛等。

檢查

胃鏡檢查,不僅可以取活組織檢查,甄别各種類型胃病,甚至胃癌,還可以進行止血等各種治療。對病情較為複雜,或是經過抗幽門螺杆菌、抑酸等治療效果不明顯的,還可以根據患者的情況選擇24或48小時食管pH值檢測、24小時胃pH值檢測等,以明确診斷。

診斷

診斷胃酸相關性疾病,患者的症狀非常重要。對絕大部分人來說,根據其主訴症狀醫生就可以确診。

并發症

1.慢性胃炎

胃酸增加,胃黏膜受損,就會出現水腫、出血,引發慢性胃炎。

2.胃潰瘍

胃酸的過多會導緻胃黏膜被胃酸給消化腐蝕損傷,造成胃、腸的穿孔(就是我們常說的胃腸潰瘍)。

3.反流性食管炎

主要是由胃内容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎症。

4.十二指腸潰瘍

胃酸過多在胃内發生腐蝕作用,會出現吞酸,反胃,吐酸的現象,甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴重後果,是不可忽略的消化道潰瘍、消化道狹窄梗阻、消化道腫瘤。

治療

目前對此症的認識最重要的是如何正确診斷以及适當的藥物治療,它可能帶來的并發症,如食管潰瘍、食管下端狹窄或腫瘤,須密切追蹤。

1.藥物治療

(1)制酸劑、質子泵抑制劑(PPI)的應用。

(2)抗酸藥按其效應分為:①吸收性抗酸藥:如碳酸氫鈉等。②非吸收性抗酸藥:如碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁(片劑或凝膠)、三矽酸鎂等。液态或粉劑抗酸藥較片劑有效,若用片劑,應在咽下前嚼碎。應用抗酸藥中和胃酸時,應注意增加用藥的頻度,不能依靠增加藥物的劑量,一般每次飯後1小時和3小時及睡前各1次,一日共服7次為宜,抗酸治療的時間不應少于3個月。無機弱堿性物質,能中和過多的胃酸,降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力,減弱或解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用,有利于潰瘍面的愈合。抗酸治療的目的在于使潰瘍完全愈合,愈合的時間一般需要8周。在潰瘍完全愈合以前,症狀往往早已消失。因此,絕對不應以症狀消失作為停止抗酸治療的标準。否則,症狀會迅速重現,這實際上是原有潰瘍的惡化而不是疾病的複發。抗酸治療的時間不應少于3個月。

2.手術治療

如果胃酸過多的症狀持續存在,就需要用手術的方法,才能有效地舒解症狀。

3.飲食指導

(1)不吃冰凍和很熱的食物、飲料,飲食的溫度應适中,茶、水、湯都不宜過熱。

(2)不要食入過多含香料、酸辣及過鹹的食物。飲食以清淡為主。

(3)辛辣刺激的食物要少吃,如辣椒、大蒜、洋蔥、巧克力、柑桔類水果、薄荷、西紅柿等。

(4)少量的生姜和胡椒,可暖胃和增強胃黏膜的保護作用。

(5)禁飲酒和咖啡。特别是酒,對胃刺激過大,會使潰瘍惡化。

(6)飲食要有規律,不能暴飲暴食,最好少食多餐,如出現饑餓感,或胃部不适,可先少量進食。

(7)睡前不吃東西。

(8)飯後禁吸煙,如能戒煙更好。

(9)睡覺時将頭部或床頭墊高。

預後

1.胃内酸性内容物反流,常是由于胃酸分泌過多而引起,較常見于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。

2.高壓忙碌的白領人群中有超過70%的人曾經有過反酸、燒心等問題,白領群體之所以反酸發生率高,主要是因為工作壓力和忙碌,無暇保障規律的一日三餐,使胃長期處于疲憊狀态,從而增加了胃痙攣的危險。

3.烈性酒和酸性飲料以及刺激性調料都是引起胃酸反流的“危險分子”。過量的脂肪也會延緩胃排空,刺激膽囊收縮和分泌,降低食管括約肌壓力。

預防

1.生活習慣改變

胃酸倒流的病症可通過改變生活習慣加以改善,如睡覺前兩小時不要吃東西,睡覺時墊高頭部。調節工作節奏,保證充足睡眠,以緩解工作壓力,放松精神,保持平和心态。另外,應加強運動,增強體質。

2.養成良好的飲食習慣

一日三餐要定時定量,減少進食刺激黏膜的食物如酒、咖啡及肥膩食物。不要暴飲暴食,多食富含蛋白質的食品,少吃刺激性食物,避免煙酒、生冷食物等對胃的損害。飲食以清淡為主,同時,要注意飲食衛生,生吃瓜果要洗淨,不吃變質食物。

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