肺部腫瘤

肺部腫瘤

腫瘤疾病
指發生在肺實質及肺間質的腫瘤。按其來源分為原發性和繼發性(轉移性);按其生物特性分為良性或惡性;按其組織形态可歸類為上皮性腫瘤、軟組織腫瘤和間皮細胞瘤。人體大部分惡性腫瘤均可經血道轉移至肺。多數為晚期癌症,肺轉移性癌需破壞肺支氣管才會出現痰塗片陽性,故陽性率較低。[1]
  • 中醫病名:
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:呼吸科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:吸煙、職業緻癌因子、空氣污染等
  • 常見症狀:發熱、咳嗽、咯血、肺部感染
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 英文名:肺部腫瘤
  • 是否傳染:無
  • 發病部位:肺部
  • 能否治愈:可以治愈

病因及常見疾病

一般認為肺癌(腫瘤)的發病與下列因素有關:吸煙、職業緻癌因子、空氣污染、電離輻射。此外,病毒的感染、真菌毒素(黃黴曲菌)、結核的瘢痕、機體免疫功能的低落、内分泌失調以及家族遺傳等因素對肺部腫瘤的發生可能也起一定的綜合作用。

鑒别診斷

錯構瘤

位于肺部周圍,系由纖維組織,脂肪,支氣管上皮和軟骨組成之良性腫瘤。圓形,直徑達1cm左右,有包膜,常含較多軟骨組織,故有時稱軟骨瘤。

組織細胞瘤

又稱漿細胞肉芽瘤,腫塊直徑約2~5cm,最大為10cm,位于肺組織内,與肺實質粘連較緊,位于肺表面者可與胸壁或膈肌粘連。組織學似慢性炎症,有大量漿細胞、組織細胞。有時出現肺部感染症狀,如發熱、咳嗽、咯血,而診斷為肺炎或肺葉不張。此瘤發生于肺外,有惡化傾向;于肺内屬良性,可切除腫塊與部分周圍組織。

支氣管腺瘤

腫瘤生長較慢,為低度惡性。表面粉紅色,易出血,向支氣管腔内凸出,基底向管壁浸潤擴展,使腫塊大部于管壁,不能從支氣管鏡清除。腺瘤阻塞支氣管後有反複咳嗽、哮喘、咯血和肺部感染。

肉瘤

肺肉瘤較多,有神經纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤等。常因支氣管腔阻塞或腔外壓迫引起反複咳嗽、發熱、咯血。

檢查

(一)X線檢查:

通過X線檢查可以了解肺部腫瘤的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病竈鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

(二)支氣管鏡檢查:

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管内膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查,以明确診斷和判定組織學類型。

(三)細胞學檢查:

痰細胞學檢查是肺部腫瘤普查和診斷的一種簡便有效的方法。

治療原則

手術治療

電視胸腔鏡肺葉切除術已成為早期肺部腫瘤的成熟療法之一,近、遠期療效與傳統開胸手術相當,但前者在降低創傷性方面具有顯著優勢。既往電視胸腔鏡肺葉切除術主要用于治療腫瘤直徑≤5cm的肺部腫瘤,原因在于腫瘤占位小,容易翻動肺組織,對肺門、葉間裂血管的影響小,且操作較為方便。對于腫瘤直徑>5cm的肺部腫瘤而言,腫瘤占位明顯,難以翻動肺組織,電視胸腔鏡下的術野狹窄,全鏡下切除、取出的難度顯著增大。近年來,随着電視胸腔鏡肺葉切除術的成熟、發展,腫瘤直徑>5cm的肺部腫瘤已不再作為該術的禁忌證,但在治療過程中仍需要考慮手術安全性、徹底性和有效性。

放射治療

放療對小細胞肺癌療效最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。肺癌放療照射野應包括原發竈、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少采用單純放射治療。

化學治療

化療一般不能治愈非小細胞肺癌,隻能延長患者生存和改善生活質量。化療分為治療性化療和輔助性化療。化療需根據肺癌組織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細胞外,對人體正常細胞也有損害,因此化療需要在腫瘤專科醫生指導下進行。

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