概述
股骨頭就是支撐身體上半部分的兩根骨頭，具體位置在骨盆下方。股骨是人體最重要的骨骼，股骨頭更為重要，人的直立行走、活動、勞動都依靠股骨頭的支撐作用。
股骨頭疾病最常見的就是股骨頭壞死。股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死，又稱無菌性股骨頭壞死。其症狀是由于不同緻病原因破壞了股骨頭的血液供應，因骨缺血而發生股骨頭骨質壞死。
股骨頭壞死
股骨頭壞死是因創傷或非創傷等諸多原因導緻股骨頭的骨細胞、骨髓、造血細胞及脂肪細胞因缺血壞死，骨組織營養中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細菌感染所緻，所以又稱為股骨頭無菌性壞死。
症狀
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不适等，常向腹股溝區，大腿内側，臀後側和膝内側放射，并有該區麻木感。
②關節僵硬與活動受限。患髋關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。
③跛行。為進行性短縮性跛行，由于髋痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髋關節半脫位所緻。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛，内收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或内旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。
⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
類型
股骨頭壞死的分型根據壞死部位的範圍大小和形狀分為六類，具體如下：
①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。
②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區和内、外無壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。
③股骨頭頂半月狀壞死。發生率很高，骨壞死發生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髋關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。
④股骨頭竈性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發生股骨頭塌陷。⑤股骨頭核心性壞死。
⑥非血管性骨壞死。
骨壞死的發生，演變和結局，有其規律性病理過程，即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現不管壞死範圍大小，單發或多發，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：
Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現輕微髋痛，負重時加重。查體：髋關節活動受限，以内旋活動受限最早出現，強力内旋時髋關節疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床症狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨頭廣泛骨質疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節間隙正常。
Ⅲ期(移行期)臨床症狀繼續加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以内，關節間隙輕度變窄。
Ⅳ期(塌陷期)臨床症狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。
Ⅴ期(骨關節炎期)臨床症狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動範圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髋關節半脫位。正确的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振(MRI)或CT掃描。但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側髓部X線片，屈髋至90°外展位髋關節片。
治療
可以采用下面幾種藥材
川雪、陳皮、郁金、制點月各10g，制蟲千15g，芷、二土、申姜、制斤米各10g，狗脊15g，牛膝6g，透骨草10g，乳香、沒藥各3g，土蟲9g，血竭3g，麝香0.3g（研細分2次沖服)，蒼術、靈仙、白術、紫河車各10g，制草氏15g，複方公英粉60。
易患人群
通過多年研究，骨病專家在股骨頭壞死的高危人群中研究總結出那些易引發股骨頭壞死症狀因素：
1、長期應用糖皮質激素者
患者長期病情沒有得到控制或治療療效，需要長期大量服用糖皮質激素來控制病情。
2、長期大量飲酒者
酒精中毒造成的骨質疏松也是引發股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習慣的朋友，如發現兩髋關節或臀後部、腹股溝區等處疼痛，年齡又在30～50歲(喝酒引發的股骨頭壞死多發年齡段)，一定要小心，盡快去醫院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質出現的一些細微變化。股骨頭壞死在臨床上已經很多見，成為影響人們身體健康、緻殘率很高的多發疾病。近些年來，酗酒引起的股骨頭壞死的發病率呈明顯上升趨勢，在一些醫院已占全部股骨頭壞死住院病人的1/3，造成的危害十分嚴重。
3、有過髋部外傷史者
生活、工作、運動中不慎而造成的股骨頸骨折、髋關節脫位或無骨折脫位的髋部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷，為以後的股骨頭壞死埋下了很大的隐患。其中以股骨頸骨折并發股骨頭壞死者最為多見，約占到該類骨折的30%。
4、患有風濕性疾病（系統性紅斑狼瘡、類風濕等）者
風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節緻殘和内髒功能衰竭，使得骨質松軟，從而觸發骨變，導緻股骨頭壞死。
5、其他
潛水、飛行人員、肥胖症、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風、需接受放療者、燒傷後、血紅蛋白病等，也是容易發生股骨頭壞死的高危人群。
疾病後遺症
根據肖氏股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型（股骨頭壞死三期九型）分期法的原則，股骨頭外形的破壞程度，直接影響股骨頭壞死患者愈後的後遺症，所以肖氏以股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期來論述股骨頭壞死的後遺症。
Ⅰ期的後遺症
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭内多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正常或基本正常。
通過治療，95%的患者完全徹底治愈，與正常人完全一樣地參加工作。隻有5%的患者，未很好的休息治療，行走過多，而出現0.5-1mm的塌陷，出現短期輕度跛行的後遺症,但在治愈後的半年裡或1年以後，這一跛行的後遺症會逐漸消失。
Ⅱ期的後遺症
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭内多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭内多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失，其垂直塌陷高度≤5mm，關節間隙2mm左右。
通過治療，85%的患者臨床治愈，達到髋關節行走無疼痛、無跛行、功能基本正常，行走時外觀形象正常，非重體力工作正常。在臨床治愈的患者中，有20%的患者股骨頭塌陷嚴重，股骨頭扁平，股骨頭外側嚴重增生。出現久坐後，站起來行走10步左右或行走10-20米髋關節疼痛，繼續行走疼痛症狀逐漸消失；行走超過幾裡路或10幾裡路後，髋關節又出現脹痛的後遺症，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛症狀會消失，還可以繼續行走；出現外展功能受限和跛行的後遺症。
Ⅲ期的後遺症
股骨頭骨質斷裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨頭内多處大面積囊狀透光改變，多處硬化性高密度骨質改變，股骨頭嚴重塌陷變形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm，關節間隙狹窄2mm以上或消失。
通過治療，75%的患者臨床治愈，達到髋關節行走無疼痛，但是髋關節功能受限，走路跛行。在臨床治愈的患者中，由于患者股骨頭塌陷嚴重，股骨頭扁平，髋臼及股骨頭外側嚴重增生。出現久坐後，起來行走10幾步，或行走30-50米髋關節疼痛，繼續行走疼痛症狀逐漸消失的後遺症；出現行走3-5裡或7-8幾裡路髋關節脹痛的後遺症，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛症狀會消失，還可以繼續行走；出現外展功能受限和跛行的後遺症。
注意事項
重視精神調養
重視精神調養，避免不良刺激，其基本内容有二：
（1）盡量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。一個優美的自然環境，良好的社會環境，幸福的家庭氛圍，有利于精神的調養，因而要積極創建這種環境和氛圍，盡量避免來自自然環境、社會環境、家庭因素等方面的不良刺激。家庭成員和患者要積極配合醫生治療本病，防止因外源性的精神刺激又間接地形成了内源性因素對機體産生的不良刺激。精神負擔可間接地影響機體有序的生理機能，也可因異常的情志變化，加重病情，影響身心健康。
（2）提高自我心理調攝能力。過激過久的情志刺激，隻有在超越人的心理調節範圍時，才能成為緻病因素，亦即《靈樞·本髒》所說的：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五髒不受邪矣。”因而要求患者能通過養生保健手段，達到自我心理調節，以提高人的精神正氣，對機體營造一個能産生抗病治病能力的條件。
房事有節
對于成年人，已婚的病患者，要節制性欲和性生活，傳統醫學認為，性生活要消耗腎精，對治療本病極為不利。因此在未治愈前，必須加以節制。如果消耗過度或不加以節制，必緻腎虛，腎虛不能充養其骨。以緻使骨質松軟脆弱，抗病能力下降。
保健養身
我國的氣功養生與治病之術，是中華文化遺産的瑰寶。它不是迷信，隻是少數别有用心的人給它冠以神秘的面紗，肆意歪曲它。現代科學技術對氣功的研究資料已不斷證明，氣功養生術是一門學問，其内容十分豐富，如五禽戲、太極拳、易筋經、八卦掌等，都各具特色。有的以動為主，旨在運動健身，使人體各部位的關節筋骨肌肉得到充分的鍛煉，使百脈通暢，氣血調和，各系統機能活躍。
有的以靜為主，主動地煉意、氣、形，強調自我的身心鍛煉，從而更好發揮其保健抗病的功效。據說美國有的醫學科學工作者，将在少年兒童時期的男女和進入老年時期的男女，組織長期打太極拳作為健身的體育鍛煉，經數年後，其測得結果表明：兒童不缺鈣，身體素質高，不易患骨骼上的疾病。
老年人不易患股骨頭壞死症，摔跤後骨的應力增強，不易骨折等。他們的結論是：以打太極拳進行體育鍛煉，達到養生治病目的，不是中老年人的專利，對生長發育期的兒童也同樣有效。
所以，在股骨頭各期治療中的下地活動期，可以根據病情需要，堅持做以動為主或以靜為主的氣功保健性輔助治療，以增加肌肉骨骼的應變調節能力。
DCR血管融通療法：
DCR血管融通療法是治療股骨頭壞死的一種較為新穎的方法之一，它運用的是高超的動脈插管技術，采取将藥物直接注入供應股骨頭的血管，使血管擴張、痙攣解除，并溶通血栓阻塞，從而改善股骨頭的血運，這一治療方法，若配合其他藥物治療，可以為藥物的吸收提供良好的基礎。
