肛門疼痛:肛腸疾病常見症狀-中文百科頻道

概念

由于肛門組織内的血管神經較豐富，對于外傷和炎症的刺激較敏感，即使是很小的損傷和很局限的炎症，也可以引起嚴重甚至劇烈的腫脹疼痛。而其肛門腫疼的性質、程度以及伴随症狀各有所異。

肛門疼痛是肛腸疾病的另一常見症狀。在肛腸科門診接診的患者中，除便血占大多數外，肛門疼痛當屬第二位，以肛門疼痛為主要症狀就診者約占30%。肛門疼痛是患者的一種主觀感覺，并沒有客觀的衡量指标。根據疼痛性質和程度，可分為劇烈疼痛、墜痛、隐痛。肛門疼痛，主要由于肛管本身的疾病引起，如肛裂，表現為肛門局部疼痛；肛管直腸周圍疾病引起，如肛管直腸周圍膿腫，表現為距離肛門稍遠部位的疼痛。

病因

肛門疼痛患者臨床并不少見，大多數患者能找到明确的病因，但少部分患者病因不清，總體而言，導緻肛門疼痛的原因大緻有以下幾個方面：

1、肛裂：肛裂是以疼痛為主要症狀的肛腸疾病，其主要表現為肛門局部的梭型潰瘍，多是陳舊性潰瘍。排便時，潰瘍與肛門括約肌相互刺激，導緻患者出現抽搐樣疼痛。典型肛裂會有周期性疼痛，排便後1-2分鐘，出現更加劇烈的疼痛，多數慢性肛裂需手術治療；

2、痔瘡：靜脈曲張性外痔如有血栓形成，肛門旁出現花生米大小的組織包塊，會産生疼痛，部分患者出現嚴重疼痛，靜脈曲張性外痔出現的血栓，稱為血栓性外痔。此外内痔脫出伴血栓形成，也會出現嚴重疼痛，此時肛門出現充血水腫的團塊；

3、肛門膿腫：患者出現劇烈疼痛，且持續性加重，一般第三天達到頂峰。肛門旁的硬結逐漸擴大，出現紅腫熱痛表現，其表面可能有波動感，嚴重患者伴有發燒；

4、其他：除上述常見疾病外，可能單純以疼痛為主要表現的會陰痛或者肛門疼痛，也是導緻肛門疼痛的原因，稱為功能性疾病。對于此些功能性疾病，目前尚在研究過程中，如引起會陰部疼痛的功能性疾病，稱為盆腔痛，其疼痛的具體機制還有待進一步研究。

肛門疼痛的不同疼痛類型

①灼痛者，多是皮膚切口的創傷反應，持續時間不會太長;

②脹痛者，多是注射硬化劑或肛門敷料填塞過多引起，多可在首次小便後或減少敷料後消失;

③跳痛者，多是肛門創口周圍肌肉的創傷反應或是隐藏的膿腫未作适當處理，多需特别對症治療;

④持續刺痛者，多見于肛門創口結紮線位于皮膚上或位于齒狀線以下的肛管;或是挂線手術後;或見于錯誤的手術處置(如誤将外痔作内痔硬化劑注射)等，需區别對待。

診斷

診斷需根據具體情況，下面以肛裂為例：

肛裂症狀有明确特點，隻要詳細訊問病史病程，以及疼痛、出血特點，診斷并不困難。但在診斷時，為了提高診斷的準确性，防止失誤，應嚴格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗幾個方面加以鑒别診斷。

視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。

指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門内摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無彈性。

窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

肛裂須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒别。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎并發之肛裂極易鑒别。

護理

1.從孕期即要避免久坐，情況允許經常做提肛運動，即做連續有節奏的下蹲－站立－下蹲動作，每次1－2分鐘，促進肛門的血液循環，防止淤血。

2.産後注意多吃高纖維素的蔬菜、水果及粗糧，保持糞便質地松軟，體積增大，水分增多，促進排便。

3.産後及早下床進行适當的活動，為了避免糞便在腸道停留時間過久，必要時進行腹部按摩，刺激腸道蠕動。

4.發生便秘時不要強行排便，可以喝一些蜂蜜水潤滑腸道，肛門适量注入适量開塞露，利于糞便順利排出，以免引起肛裂。

預防

1.保持良好的個人衛生：專家指出，最好能夠做到每天換洗内褲，特别是肛門處要經常洗，保持肛門皮膚的清潔和幹淨，這樣能夠避免細菌和病毒的感染，對于肛門疼痛的預防也是有好處的。

2.養成合理的飲食習慣：飲食對于疾病的預防是非常重要的，常常有很多人由于不注意，導緻疾病纏上自己，對于肛門疼痛患者來說，平時要做到飲食合理，不要暴飲暴食，特别是辛辣、油膩等一些刺激性的食物一定不要吃，多吃點水果和蔬菜，富含纖維的食物能夠有助于幫助患者保持排便通暢，這樣疼痛也會減輕。每天起床最好能夠喝一杯水，或者是蜂蜜水，能夠促進腸蠕動。

3.養成規律的排便習慣：排便習慣對于肛門疼痛患者來說是非常重要的，要養成良好的，最好的是定時的排便習慣，這樣子腸道的作息時間會形成規律性，能夠促進排便，避免便秘的發生。另外，排便時間不宜過長，千萬不要在排便的時候做其他無關的事情，會幹擾人的注意力，延長排便時間，也容易引起痔瘡。

4.保持心情愉悅：精神因素對于肛門疼痛也是會有一些影響的，研究表明，長期處于焦躁、緊張狀态下的患者産生肛門疼痛的概率要高的多，所以我們要注重勞逸結合，多做一些戶外運動，要學會自我調節心情，保持良好的心态。