病因
正常育齡婦女在内分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原非常有利于兼氧乳酸杆菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，這種乳酸杆菌大量存在就抑制了其他緻病菌的生長。在陰道形成了一個正常的生态平衡。
當人體雌激素水平下降導緻陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利于乳酸杆菌生長大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸杆菌的生長。性亂性交頻繁（因精液pH為7.2-7.8）等導緻緻病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生态平衡失調。兼氧性乳酸杆菌減少最終導緻細菌性陰道病。
由于厭氧菌産生的脫羧酶可激發加特納菌産生某種氨基酸，産生揮發性胺類，釋放出難聞的魚腥臭味胺類使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有細菌的陰道表皮細胞脫落使陰道分泌物增加，從而導緻本病。由于菌群紊亂陰道炎症并不明顯，分泌物中白細胞減少,因此稱細菌性陰道病比陰道炎症更恰當。
症狀
1、白帶增多
一般白帶無色無味,當女性患病後,白帶會出現異常,主要表現為白帶變黃、或呈現為膿狀,還有些為豆腐渣樣,嚴重的會帶有血絲,并伴随有魚腥臭味。
2、外陰瘙癢
其症狀主要表現為外陰會感到瘙癢難耐,從而使正常的生活受到嚴重影響,不過病情不一樣,所感到的瘙癢程度也有不同,當瘙癢發生時,患者會不自覺地抓撓,因而導緻被抓傷而發生潰爛等,甚至會受到細菌感染,從而導緻炎症更加嚴重。
3、尿頻、尿痛
一般女性患有細菌性陰道炎會出現白帶量多,呈膿性或混濁漿液狀,質稠或稀,有腥臭味,分泌增多并伴陰道墜脹、灼熱感,或外陰瘙癢這樣的症狀,之所以也會出現尿頻的現象,是因為患有細菌性陰道炎會出現大量的分泌物,陰道口因為分泌物的刺激就會導緻尿頻、尿痛等不适的情況。
4、性交疼痛
患細菌性陰道炎的部分女性還會出現性交疼痛症狀。
5、陰道分泌物可找出線索細胞
細菌性陰道炎患者的陰道分泌物在濕塗片中可檢出線索細胞。所謂線索細胞,實際上是陰道内的脫落細胞邊緣黏附了大量的顆粒狀物,使細胞的邊緣看不清楚。這些顆粒狀物實際上是陰道内的加德納氏菌,是陰道内厭氧菌感染的表現。
6、陰道分泌物pH值增高
細菌性陰道炎患者的陰道分泌物檢查可見pH值增高,pH值範圍為5.0-5.5,而正常人為4.5-4.7。
檢查
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，實驗室檢查對本病的診斷是十分必要的單有白帶增多而沒有實驗室檢查是不能診斷本病的。實驗室檢查包括塗片、胺試驗培養法、生化法、熒光抗體法等塗片法和胺試驗是簡單易于操作的實驗室方法，對診斷很有幫助。有條件的可以作培養或熒光抗體法試驗
1、塗片鏡檢
取分泌物作塗片可找到線索細胞(Clue cell)線索細胞是表面附着有大量的加特納細菌的上皮細胞，特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒，好像撒上了一層面粉細菌為革蘭氏染色陰性的球狀杆菌。
2、胺試驗
取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中可聞到有"魚腥"樣氨釋出，這是因為分泌物中胺量較高，遇堿後可放出氨味來。
3、培養法
應先分離後再作培養可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落。
4、生化法
取陰道分泌液作生化測定正常婦女乳酸鹽量高，琥珀酸鹽量低，而本病婦女測定值正相反。
5、熒光抗體法
塗片後用熒光抗體染色鏡檢。
鑒别診斷
1、滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢劇烈，外陰分泌物非糊狀而呈泡沫狀，且無魚腥臭味，鏡檢見白細胞增多，并可見活動滴蟲。
2、念珠菌性陰道炎：也可伴外陰明顯瘙癢，陰道分泌物為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道壁往往充血，鏡檢見白細胞增多，并可查到及培養到念珠菌孢子及菌絲。
3、淋球菌性宮頸炎：淋球菌性宮頸炎發生時，宮頸充血明顯，宮頸口及陰道可見多量黃色粘稠膿性分泌物，患者常伴尿路刺激征，鏡檢見上皮細胞内有革蘭氏染色陰性的雙球菌存在。
4、性心理異常或性病疑病症：患者常為有不潔性生活史或知配偶有傳播疾病史後，自覺外陰不适，如有不同程度的癢痛及蟲咬感，但陰道分泌物無異常、無線索細胞或偶見，且無其它病原菌檢出。
5、外陰瘙癢症：可有不潔性生活史，自覺外陰瘙癢，但無分泌物異常及無病原體檢出。該病主要與精神因素及個體素質有關，為一種皮膚病而非性傳播疾病。
并發症編輯
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，細菌陰道炎的并發症有盆腔炎、子宮内膜炎、婦科手術後感染等。細菌性陰道病的相關病原體可能是導緻并發症的潛在病原體，細菌性陰道炎危害大，及時治療是關健。
其并發症通常有以下幾種：
1、盆腔炎：手術證實，患有盆腔炎的女性，上生殖道分泌物中最常分離出的菌群與細菌性陰道病的菌群一緻。盆腔炎合并細菌性陰道病者占全部病人的61.8％。
2、子宮内膜炎：子宮内膜炎常引起異常子宮出血，它可能與炎症直接對子宮内膜的破壞有關。
3、婦科手術後感染：在用手術種植妊娠的女性中，合并細菌性陰道病的盆腔炎發病率，是未合并細菌性陰道病的3.7倍。
4、圍生期不良結局：細菌性陰道病病人陰道内的細菌可通過胎膜進入羊膜腔，導緻羊膜炎及羊膜絨毛膜炎，并可進一步發展為胎膜早破、早産和分娩低出低體重兒。産後子宮内膜炎與剖宮産後傷口感染的發生率，也較非細菌性陰道病人高。
西醫治療
1、内服藥療法
a、滅滴靈：目前較一緻認為有可靠療效。用法為每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如劑量大或為避免胃腸道反應，可加用維生素Ｂ6，療程為7～10日。
b、甲帕黴素（克黴靈）：每次2片，每日2次，共用3日。
c、甲砜黴素（喜黴素）：對多種革蘭氏陽性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，故也可選用。用法為每次10片頓服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
此外，尚可選用氯潔黴素及氨苄青黴素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌叢失調。也有主張對無症狀者不必治療的。
2、局部療法
可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道，可改善症狀，有利控制病性。尚可用滅滴靈栓放陰道内，每晚1個，共用1周。
3、合并症治療
有其它病原體檢出者，須針對其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統合并選藥時，須注意全身情況用藥，可同時應用支持及提高免疫力療法，并注意藥物系統不良反應。
4、性伴侶治療
有主張男性性伴侶同時有一療程藥物，也有報道此治療并不能阻止女性患者再複發。
【中醫治療】
1、濕熱下注：
帶下量多，色黃，質稠，臭穢，陰中潮紅、灼熱、腫痛，尿赤口幹，舌紅、苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕止帶
方藥：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、栀子、白果、車前子（包）各10克，生甘草6克。
中成藥：龍膽瀉肝丸
2、濕濁下注：
帶下量多，色白，質黏，有腥味，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏，舌質淡、苔白膩，脈濡。
治法：健脾利濕止帶
方藥：黨參、蒼術、白術、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、欠實各10克
中成藥：白帶丸
3、肝郁脾虛：
帶下量多，色黃白，質稠，或腥臭，陰中灼熱墜脹，心煩口苦，體倦乏力，納差便溏，舌質紅、苔薄膩，脈弦細。
治法：疏肝清熱，健脾利濕。
方藥：丹皮、白芍、白術、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、澤瀉、黑芥穗、車前子（包）各Io克，生甘草6克。
中成藥：加味道遙丸
4、外泊法：
A.外陰熏洗：蒼術、生苡仁、苦參各15克，黃柏10克，布包水煎加分鐘，熏洗外陰，每日2次。
B.陰道納藥：康婦特栓I枚，每晚1次納陰中，10次為一療程。
預防調養
1、保持外陰清潔。
2、治療期間禁止性生活。
3、飲食宜清淡，忌辛辣油膩。
細菌性陰道炎的發病機理
發病機理
目前尚未明确。一般情況下，乳酸杆菌是陰道中最主要的菌群，也有少量的其他的厭氧菌和非厭氧菌。這類細菌平時在陰道裡不會産生危害，但是如果遇到抗菌素的濫用、人體内分泌或免疫功能紊亂等不确定因素時，陰道的内環境就會發生改變，導緻乳酸杆菌數量減少。
飲食禁忌
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，患本病後飲食要多食清淡的食物，不飲酒，不抽煙，不食辛辣之物，多食具有淡滲利濕的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康複。下面介紹兩首食療方，供讀者參考。
(1)鯉魚赤豆湯（《外台秘要》）
組成鯉魚1尾，赤小豆60g。
用法
鯉魚去頭、尾及骨頭，取肉與赤小豆共煮至豆爛。分2次服用。
适應證
用于白帶多，濕熱有毒者。
(2)茯苓粳米粥（《家庭食療手冊》）
組成
茯苓30g（研末），粳米30～60g。
用法
先将粳米煮粥，半熟時，加入茯苓末，和勻後，煮至米熟，空腹服用。
适應證
中醫辨證屬脾虛濕重者。
藥茶
(1)馬齒苋茶：鮮馬齒苋50克，蜂蜜25克。将鮮馬齒苋洗淨，冷開水再浸洗1次，切小段，攪拌機攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜調勻，隔水炖熟即成。分2次飲用。具有清熱解毒、利濕止帶的功效，适用于細菌性陰道炎，證屬濕熱或熱毒内盛者。孕婦禁用。
(2)冬瓜白果茶：冬瓜子30克，白果10個，洗淨，與1杯半水一起入鍋煮，煮好食用。頻頻代茶飲，不宜久服。具有清熱利濕止帶的功效，适用于細菌性陰道炎。
(3)石榴茶：石榴皮30克，水煎。代茶飲，每日2～3次，連服1周為1個療程。具有溫腎固脈的功效，适用于細菌性陰道炎。
(4)肉苁蓉茶：肉苁蓉20克，水煎。代茶飲，每日早、晚各服1次。具有溫陽補腎的功效，适用于細菌性陰道炎。
(5)雙蛸茶：桑螵蛸8克，海螵蛸、沙苑子、鹿角霜、金櫻子各15克，白術10克。上藥水煎。代茶飲，每日1劑。具有溫腎健脾、固精止帶的功效，适用于細菌性陰道炎。證屬腎虛；症見帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。
危害
1、造成不孕
正常情況下，陰道内的菌群比較平衡，酸堿度比較均衡（pH值大概在3.8-4.5之間）。這種适宜精子暫時存留、通過的環境，是非常重要的，一旦這種環境被破壞，就容易發生不孕。
2、影響胎兒發育
細菌性陰道炎對于患者自身的危害是可想而知的，除了會給母體的生殖健康造成麻煩外，細菌嚴重感染的患者還會影響正常的工作和學習。在妊娠期間，這種危害自然增大，因為還會危及到胎兒——輕則引起胎動不安，重則導緻早産、流産。據報道，妊娠期罹患細菌性陰道病，發生産褥感染、新生兒感染、新生兒黃疸的百分比大大增加，分别為14.3%、9.5%、23.8%，比正常孕婦高出數倍，直接威脅着胎兒的發育和健康。此外，有學者通過大量的臨床觀察，認為本病與未足月胎膜早破及其宮内感染有直接關系。很顯然，這種情況對優生優育是極其不利的。因此一定要積極治療。目前傳統的治療方法大多以藥物治療為主，且濫用抗生素的現象十分嚴重，而大量的抗生素藥物可能會造成胎兒畸形、哮喘、濕疹等。
3、誘發其他疾病
細菌性陰道炎可誘發生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等疾病。
4、影響生活質量
得了細菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等症狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。
飲食注意事項
1.忌辛辣食品。辛辣食品包括辣椒、姜、蔥、蒜等，多食易生燥熱，使内髒熱毒蘊結，出現牙龈腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前後陰癢痛等症狀，從而使本病症狀加重。
2.忌海鮮發物。腥膻之品，如蝦、桂魚、黑魚、帶魚、黃魚、蟹等水産品可助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利于炎症的消退，故應忌食。
3.忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、牛油、羊油、奶油等；高糖食物如糖果、甜點心、巧克力、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，并影響治療效果。
4.忌煙酒。吸煙會使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
5、注意飲食營養。宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；多飲水；防止合并尿道感染。
