生理學結構
直腸位于盆腔内，是大腸的末段。沿骶骨和尾骨前面下行，穿盆膈，終止肛門。直腸在盆膈以上稱盆部，以下部分叫肛門部和肛管。盆部的下端有時呈梭形膨大，稱直腸壺腹。直腸在前後的方向上有兩個彎曲。上方的彎曲稱直腸骶曲，凸向後側，下方的彎曲凸向前側，稱直腸會陰曲。當進行乙狀結腸鏡檢查時，須順應此二彎曲緩緩插入，以免損傷腸壁。男性直腸的前方是膀胱、精囊腺和前列腺，女性直腸的前方是子宮和陰道，故可經直腸觸查這些器官。
解剖結構
直腸為消化管的最末一段，位于盆腔内，其行程不是直線而有幾個彎屈，它有三條橫皺襞，其中兩條在左，一條在右，高度不同，從下面看來三個皺襞互相掩疊，圍直腸一周，支載糞塊。
直腸近肛門的一段擴大成為直腸壺腹，裡面有垂直皺襞6～10條名肛柱，肛柱上面有靜脈叢。直腸終于肛門。肛門有肛門外括約肌及肛門内括約肌。肛門外括約肌是随意肌，屬會陰肌。肛門内括約肌是腸内環肌加厚而成，屬平滑肌，其作用是于大便臨完結的時候徹底清除殘存在肛門管裡的廢物。
直腸指在第3骶椎前方起自乙狀結腸，沿骶、尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管的一段腸管為直腸。直腸是消化管位于盆腔下部的一段。直腸并不直，在矢狀面上形成兩個明顯的彎曲，即直腸骶曲和直腸會陰曲。在冠狀面上也有3個突向側方的彎曲，但不恒定，一般中間較大的一個凸向左側，上下兩個凸向右側。當臨床進行直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查時，應注意這些彎曲部位，以免損傷腸壁。
（圖冊“直腸的解剖結構”參考資料：）
小腸和大腸（示直腸）
直腸與肛管
直腸和肛管腔面的形态
直腸的解剖結構
血供
直腸的動脈血供主要是來自腸系膜下動脈的直腸上動脈，來自髂内動脈的直腸中動脈和來白髂内動脈的直腸下動脈。但臨床上值得注意的動脈血供問題有三點：①直腸中動脈在直腸上動脈結紮後其向上供血的距離一般不超過腹膜反折上5cm；②直腸與乙狀結腸間的邊緣動脈弓有部分不吻合；③結腸中動脈與左結腸動脈間在結腸脾區處有部分的動脈弓不吻合。在手術時應仔細觀察腸管血供，避免吻合口漏的發生。
淋巴回流
直腸的淋巴回流主要有四種情況：①腹膜反折以上直腸，其淋巴回流主要向上沿直腸上動脈周圍淋巴管回流；②腹膜反折以下的直腸，其主要向上回流，部分向側方經閉孔淋巴結、髂内和髂總淋巴結向上回流；③腫瘤位于腹膜反折下、近或侵及齒狀線肛管，此時淋巴回流向三個方向：向上，向側方同上，向下經肛管、會陰至淺腹股溝淋巴結；④肛管腫瘤，未侵犯肛管者，主要向會陰、腹股溝回流；侵犯肛管以上者，與第三種情況相同。
植物神經支配
直腸的神經受植物神經支配（交感和副交感神經），肛管區主要受脊神經支配。交感神經來自T11-12、L1-3，在形成上腹下叢後，分成二支腹下神經沿髂内血管下行，在盆腔形成盆神經叢，另一部分來自腰交感幹的延續，于髂血管後方彙入盆神經叢。副交感神經發自S2-4構成盆内髒神經，一并參與盆神經叢的組成。盆叢發出的纖維與髂内血管伴行分布至盆腔内諸髒器。在直腸手術中主要需要注意的是：在腫瘤未侵犯的情況下保留腹下神經，此神經是淺面間隙，是直腸手術最重要的層面判别标志；側方分離直腸時在盡量切除腫瘤的前提下，不宜過分貼近盆側壁，側韌帶處切除是根治和保留神經的關鍵點。
直腸的神經為内髒神經分布，交感神經發自腸系膜下叢和盆叢；副交感神經發自盆内髒神經，經盆叢、直腸下叢沿直腸側韌帶分布于直腸。與排便反射有關的傳入纖維，也由盆内髒神經傳入。
疾病及治療
1.尿道直腸瘘：男性瘘口位于尿道膜部，最常并發于高位肛門閉鎖。故處理肛門閉鎖時可造成尿道狹窄，甚或切斷尿道，而有些結紮瘘管距尿道過遠時，遺有憩室樣腔，可因尿液滞留繼發感染或結石。尿道直腸瘘時，有的病兒可有下尿路感染，如不并發上尿路畸形及膀胱輸尿管反流，危害并不大。肛門流出尿液及尿道排出糞便是尿道直腸瘘的主要症狀，肛門指診于距肛門約2cm的直腸前壁可觸及凹陷之瘘口。治療為經骶尾切開，經直腸切除及閉合瘘管并做暫時性尿路改流，如膀胱造瘘術。
2.闌尾直腸瘘：
3.肛門直腸瘘：
肛門直腸瘘，簡稱肛瘘，即肛門附近與直腸下部發生的瘘管。瘘管一端通入肛門或直腸，另一端通于肛門皮外或其他部位。皮膚部的瘘口稱外口，直腸部的瘘口稱内口。本病較多見，雖得病與年齡無關，但多以30～40歲的中年人為多。
[發病原因]産生肛瘘的原因，常是肛門直腸周圍膿腫自己穿破，或經手術切開，膿液排出後，膿腔雖縮小，但不閉合，成一瘘管。
[病證表現]
(1)肛瘘的病情表現有三，即流膿、疼痛和瘙癢。
流膿，是肛瘘的首要症狀，内褲經常潮濕，被膿液污染。膿液的多少，因瘘管的長短而不同。新瘘管膿液較多，色黃膿稠厚，有臭味。慢性瘘管膿液較少，時有時無，膿液色白，稀薄如水。如果膿液突然增多，表示有新瘘管生成。有時肛門旁的瘘口可以暫時封閉，不流膿，但不久局部又出現腫脹、疼痛，封閉的瘘口再度破裂，又有膿流出。檢查時可見肛門附近皮膚上有一凹陷，或一乳頭狀突起，或一肉芽組織隆起。壓之有少量膿液，或帶血的膿性分泌物溢出。
(2)肛瘘一般不痛，若出現疼痛，則表示有炎症發生。
(3)瘙癢，是因膿液或分泌物刺激肛門周圍皮膚所緻，常合并有濕疹。
[治療方法]肛瘘的惟一治療是外科手術治療，将肛瘘切除或切開，或肛門挂線。
[家庭護理]肛瘘宜采取手術治療，術後要注意休息，保持大便通暢，每日要用高錳酸鉀溫水坐浴清洗以保持肛門衛生。切口處要及時更換敷料，防止感染。
[醫生告誡]肛瘘宜及早切除不可采用保守療法以免病情擴散。
[何時去醫院]發現患有肛瘘時應及早去醫院手術切除。
[預防方法]注意肛門及外陰處衛生，及時治療好肛門周圍的炎性病變可以預防本病。
