直疝
病因
腹股溝直疝絕大多數屬後天性,主要病因是腹壁發育不健全、腹股溝三角區薄弱。老年人因肌肉萎縮退化,使腹股溝管的間隙變得寬大,同時腹内各肌肉組織支持保護作用也減弱,當遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困難而緻腹内壓增高時,反複遭受腹内壓力的沖擊,造成損傷、變薄、腹内髒器即逐漸向前推動而突出,形成直疝。
臨床表現
主要為腹股溝區有可複性腫塊。呈半球形,多無疼痛及其它不适。當站立時,疝塊即刻出現,平卧時消失。腫塊不進入陰囊。
治療
除部分嬰兒外,腹股溝直疝多數不能自愈,且随着疝塊增大,嚴重影響治療效果,而且有可能發生嵌頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此,疝氣患者均應盡早接受治療。常用的治療方法有三種:①非手術藥物治療(年老體弱或伴有其他髒器嚴重病變不能耐受手術者,可采用)②手術治療,包括疝修補術和疝成形術。
(一)非手術治療
年老體弱者無法耐受手術治療者,可以采用非手術治療,包括佩用疝帶、“無創封合療法”等療法 。中醫保守治療對早期疝有效果。但疝氣發展到一定程度,中醫保守治療隻能緩解症狀不能從根本上治愈疝氣,因為内服、外帖藥物,不能直達病變部位促使疝口愈合。
(二)手術治療:術前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等 腹内壓增加情況,應先予處理,否則,手術治療易複發。斜疝的手術方法很多,但可歸為高位結紮術、疝修補術和疝成形術三類。
總之不同類型疝氣,治療方法和步驟及用藥有很大差别,根據不同病情确定不同治療方案。
治療費用
直疝采用非手術療法的話,如消疝貼、疝氣帶等,無痛苦副作用較小,價格也就在一千元左右;如果用手術療法的話,手術的總費大概需要3000餘元(傳統手術),如果使用腹腔鏡,則需要4000-5000元。如果采用進口補片,單側最高4000元、雙側最高5000元。
直疝和斜疝的鑒别