簡介
盆腔子宮内膜異位症是屬于常見的婦科疾病，指女性宮腔内的内膜組織沒有在宮腔内正常脫落，而是在宮腔以外的其他地方進行周期性萎縮、壞死、脫落，從而形成異位病竈，常見的是卵巢、大網膜或者腹壁切口處。極少部分女性的子宮内膜會進入到子宮内的肌肉層，從而引起子宮腺肌症，不但會引起痛經症狀，還會導緻月經量增多、月經經期延長，而且這類女性的子宮體積會增大，還可能會合并不孕症。子宮腺肌症也是屬于特殊的子宮内膜異位症，對女性的影響特别大，目前沒有保守治療的方法，可以将子宮腺肌症徹底治愈。
發病原因
一、種植學說 最早（1921）有人認為，盆腔子宮内膜異位症的發生，系子宮内膜碎片随經血逆流，通過輸卵管進入盆腔而種植于卵巢或盆腔其他部位所緻。臨床上在月經期行剖腹探查時可在盆腔中發現經血，且經血中查見子宮内膜。剖宮手術後所形成的腹壁疤痕子宮内膜異位症，是種植學說的好例證。
二、漿膜學說 亦名化生學說，認為卵巢及盆腔子宮内膜異位症系由腹膜的間皮細胞層化生而來。副中腎管是由原始腹膜内陷發育而成，與卵巢的生發上皮、盆腔腹膜、閉鎖的腹膜凹陷，如腹股溝部的腹膜鞘狀突（努克管）、直腸陰道隔、臍等，都是由體腔上皮分化而來。
凡從體腔上皮發生之組織，均有潛在能力化生成幾乎與子宮内膜不能區分的組織，因而腹膜間皮細胞可能在機械性（包括輸卵管通氣、子宮後位、宮頸阻塞）、炎性、異位妊娠等因素刺激下，易發生化生而成異位症的子宮内膜。卵巢表面的生發上皮因屬原始體腔上皮，更具有分化的潛能。在激素、炎症的影響下就可分化成胚胎時所能形成的各種組織，包括子宮内膜。卵巢是外在性子宮内膜異位症中最易累及的部位，用化生學說很易解釋。種植學說不能解釋超越盆腔以外的子宮内膜異位症的發生原因。
三、免疫學說 1980年Weed等報道，異位内膜周圍有淋巴細胞、漿細胞浸潤，巨噬細胞内含有鐵血黃素沉着及不同程度的纖維化。他們認為是由于異位内膜病竈做為異物，激活了機體的免疫系統所緻。此後，許多學者從細胞免疫、體液免疫等方面探讨内異症的病因及發病機理。
檢查
1、B超顯像檢查：主要是通過對卵巢深處的子宮内膜進行觀察，主要特征為子宮内膜囊腫形狀為橢圓形，内膜壁比較厚，會有多處粘稠物堆積在上面，粘稠物形狀比較小，分布比較均勻，有均勻的回聲，可根據内部的回音來辨别子宮内膜是否異位。
2、X線檢查：
① 子宮輸卵管造影：通過X光線，對輸卵管進行造影，輸卵管比較暢通，在子宮後方位置會看到有太陽傘狀的小影團，呈雪花狀零零散散地分布。
② 氣腹造影：子宮内膜通過X光線的照射，有凹凸不平的、分布比較密集的小白點，從側面看子宮直腸陷凹越加發白，顔色越來越淺，可明顯地、清楚地看出。
3、腹腔鏡檢查：腹腔鏡能夠直接地觀察到盆腔，可看出異位之處的顔色為白色、灰色、紅色等，形狀為圓點狀、鎖鍊狀等等，有不同的分期表現，有助于更好地診斷出子宮内膜異位症，明确病因。
并發症
(一)不孕：子宮内膜異位患者常伴有不孕。根據資料報道，子宮内膜移位引起的原發性不孕占41.5～43.3%，繼發性不孕占46.6～47.3%。盆腔内膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導緻管腔堵塞;或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。
(二)月經過多：内在性子宮内膜異位症，月經量往往增多，經期延長。可能由于内膜增多所緻，但多伴有卵巢功能失調。
(三)痛經：為一常見而突出的症狀，多為繼發性，即自發生内膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經。可發生在月經前，月經時及月經後。有的痛經較重難忍，需要卧床休息或用藥物止痛。疼痛常随着月經周期而加重。
(四)性交疼痛：發生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮内膜異位症，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。
(五)大便墜脹：一般發生在月經前期或月經後，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺。子宮内膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有裡急後重及梗阻症狀，故與癌瘤相似。
(六)膀胱症狀：多見于子宮内膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛症狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發生周期性血尿。
西醫治療
西醫認為子宮内膜異位症的發生、發展和消退是在内分泌控制下進行的，因此，應用激素治療有效。治療目的為治愈疾病、防止複發、促進生育。藥物治療效果以輕、中度内異症為佳，可緩解症狀，增加受孕率;重症患者病竈較大，纖維化多，粘連緊密。尚需手術治療。
中醫治療
中醫認為盆腔子宮内膜異位症發病與月經周期有密切關系，治療痛經結合月經時期及不同體質論治。一般經前以調氣化瘀為主;經期以活血化瘀、理氣止痛為主;經後以益氣補腎、活血化瘀為主。若伴月經過多，在月經期尚需化瘀止血。子宮内膜異位症諸多症狀表現其直接發病，病機為“血瘀”，而“血瘀”又有寒、熱、虛、實之區别。臨床治療在立足于基本病機的基礎之上，又應當辯其虛實夾雜，特别是針對其臨床主要的症狀表現，結合适當的辯病與辯證相結合，或補腎、活血化瘀以調經、或補腎活血促排卵助孕、或活血化瘀散結。
本病非單純氣血瘀滞，而屬虛實夾雜，本虛标實之證，在本者為脾腎之虛，在标者為氣滞血瘀，故溫宮内異湯治療上采用标本兼治之法。
