作用與用途
其作用機制不僅作用于細胞壁,也影響原生質體,對胞漿膜也有損壞作用,影響其滲透性。本品對腎髒毒性大,臨床應用受到限制,一般不作全身用藥,臨床主要用于耐青黴素的葡萄球菌感染及外用于皮膚感染等。
藥物相互作用
如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請咨詢醫師或藥師。
軟膏
杆菌肽屬多肽類抗生素,對革蘭陽性菌特别對金黃色葡萄球菌和鍊球菌屬具殺菌作用,對淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌和某些螺旋體、放線菌屬、阿米巴原蟲也有一定作用。革蘭陰性菌中僅流感嗜血杆菌和梭杆菌屬對本品敏感。其機制主要為特異性地抑制細菌細胞壁合成階段的脫磷酸化作用,影響了磷脂的轉運和向細胞壁支架輸送粘肽,從而抑制了細胞壁的合成。杆菌肽尚可與敏感細菌的細胞膜結合,損傷細胞膜,緻使各種離子、氨基酸等重要物質流失。本品為淡黃色或黃色的油膏。
通常情況下本品局部應用并無明顯吸收,但用于較大創面時可有微量吸收。
用于葡萄球菌屬、溶血性鍊球菌、肺炎鍊球菌等敏感菌所緻的皮膚軟組織感染,僅局部應用。
用法用量塗于患處,每日4~5次。
1、本品局部用藥一般不會發生腎毒性。
2、過敏反應:皮膚局部瘙癢、皮疹、紅腫或其他刺激現象,一般反應輕微。偶有局部用藥後發生嚴重全身過敏反應者。
局部用藥可緻皮膚過敏,并可在以後應用本品時發生過敏反應。尚不明确。對本品有過敏反應史者禁用。
用法用量
杆菌肽眼膏塗于結膜,每3—4小時一次。
杆菌肽軟膏塗于患處,每日4—5次。
不良反應
(1)本品局部用于腹腔手術或灌注于感染體腔用藥量較大時,可有微量吸收,有引緻腎毒性發生的可能。
(2)過敏反應,皮膚局部瘙癢、皮疹、紅腫或其他刺激現象,一般反應輕微。偶有局部用藥後發生嚴重全身過敏反應者。
本品全身應用時,可引起嚴重腎毒性反應,受損部位以腎小管為最明顯,腎小球的濾過功能也受到抑制,尿的異常發現于給藥的第3~4日,至5~7日達高峰,以後雖繼續用藥,情況有時反見改善。随着蛋白尿、管型尿等的出現,腎功能也顯示減退,嚴重者可發生急性腎小管壞死和死亡。由于它的毒性大,且其他具有同樣療效的低毒性抗生素的出現,故目前本品僅供局部使用。
敏感試驗
1.杆菌肽試驗原理:A群鍊球菌對杆菌肽幾乎全部敏感,而其他群鍊球菌絕大多數對其耐藥。n
n2.培養基:血瓊脂平闆。n
n3.方法:将待檢菌純培養物(肉湯)均勻塗布于血液瓊脂平闆上,稍于後貼上0.04U/片的杆菌肽紙片,35℃培養18~24h觀察結果。n
n4.結果:抑菌環直徑>10mm為敏感,抑菌環直徑n
n5.應用:用于A群鍊球菌與非A群鍊球菌的鑒别。