概述
急性胃腸炎是由多種不同原因，如細菌、病毒感染、毒素、化學品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎症。大多數由于食入帶有細菌或毒素的食物如變質、腐敗、受污染的主副食品等引起。多發生在夏秋季節。急性胃腸炎起病急，常在24小時内發病。
病因
總述
急性腸炎多由細菌及病毒等微生物感染所緻，緻病菌以沙門菌屬和嗜鹽菌最為常見，病毒也可以見到，經常有集體發病和家庭多發的情況。
基本病因
1、感染因素n沙門菌屬、緻病性大腸杆菌、嗜鹽菌、空腸彎曲菌、輪狀病毒及埃可病毒等污染食物可導緻急性腸炎。n2、非感染因素n受涼、過度疲勞、過敏等因素，也會引起急性腸炎。n
誘發因素
不良飲食習慣、精神因素、過度勞累、過敏性疾病等均可成為急性腸炎的誘發因素：n1、不良飲食習慣n如食用被污染的動物的肉，或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海産品，或食用被金黃色葡萄球菌污染的剩菜、剩飯等均可誘發本病。另外，吃生冷食物或也會引發急性腸炎。n2、精神因素n長期情緒抑郁或精神緊張，會使肝功能下降，脾胃功能障礙，胃腸功能失調，久而久之就會誘發急性腸炎。n3、過度勞累n長期過度勞累可能使身體機能、免疫力下降，從而引起對細菌、病毒的抵抗能力下降，誘發急性腸炎。n4、其他n某些藥物，誤服強酸、強堿，過敏性疾病等也可誘發急性腸炎。n
症狀
總述
急性腸炎主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，嚴重者可緻脫水、電解質紊亂、休克等。病人多惡心、嘔吐在先，繼以腹瀉每日3~5次甚至數十次不等。大便多呈水樣，深黃色或淡綠色，惡臭。
典型症狀
1、腹瀉n腹瀉是急性腸炎最主要的症狀，常常在進食後數小時内突然出現，大便呈水樣，深黃色或淡綠色，惡臭，有時可見未消化食物，一般沒有黏液和膿血。n2、腹痛n急性腸炎腹痛一般為突然出現，多為陣發性，一般表現為絞痛，部位以臍周疼痛為主，臍周有彌漫性壓痛。炎症蔓延到結腸時，則會出現兩側腹痛，便後腹痛會有所減輕。n3、嘔吐n病變涉及胃部時，患者可能出現惡心、嘔吐的症狀，可能伴有中上腹不适。n4、發熱n急性腸炎如果由感染因素引起，一般均伴有發熱。可同時伴有頭痛、頭暈、四肢無力，甚至出現脫水、酸中毒症狀，嚴重者會出現血壓下降，甚至休克。
并發症
急性腸炎症狀嚴重，且得不到有效治療時，症狀持續發展可出現休克、腸穿孔等并發症。n1、休克n急性腸炎症狀持續發展，患者不斷出現嘔吐、腹瀉症狀，可能導緻身體脫水甚至休克，嘔吐物有時可變為膽汁或血性物，患者表現出為血壓下降、血流減慢、四肢發冷、臉色蒼白、體溫下降、神志淡漠等休克症狀。如果得不到及時糾正，可能危及生命。n2、腸穿孔n腸穿孔指腸壁出現穿孔，糞便等流入腹腔，引起感染。患者可有嘔吐、劇烈腹痛、脈搏微弱等症狀。
防治措施
一、合理安排飲食
應合理安排飲食，注意均衡膳食營養。夏季食物應以清淡為主，尤其是那些愛吃肉的孩子，家長更應注意調節飲食結構，鼓勵孩子多吃蔬菜和水果。不要貪吃冷飲，每餐不要吃得過飽，避免造成胃腸道機能的損害。如果你外出吃飯,為防止可能的危險,你可以向服務員要一碟醋和幾瓣蒜，蘸着醋就着大蒜結束這頓飯會給你的健康上一份保險。
二、注意寵物衛生
養有寵物的家庭，一定要搞好寵物的衛生，同時要告誡孩子不要自己一邊吃東西一邊喂寵物。
救護措施
急性腸炎的治療原則是去除誘因、對症治療。根據起病原因的不同和病情嚴重程度的不同，治療方案可有所區别。病情較輕者，需短時禁食，但要補充水分；病情較重者，除短暫禁食外，還需卧床休息，并注意靜脈補液。同時醫生還會針對病情給予胃黏膜保護劑、止瀉藥、抗生素、解痙劑等。
藥物治療
1、腸黏膜保護劑和吸附劑n蒙脫石有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用，已被證實在急性腹瀉中能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率。n2、止瀉藥n可使用複方苯乙哌啶等藥物應對止瀉。n3、抗生素n如急性腸炎由細菌感染引起，可選用抗生素類藥物。n4、解痙劑n對于腹痛嚴重引起痙攣者，可适量使用解痙劑，如颠茄、阿托品。n5、雙歧杆菌n雙歧杆菌治療可提高臨床療效，降低臨床症狀發生率。
相關藥品
蒙脫石、複方苯乙哌啶、颠茄、阿托品、雙歧杆菌
診斷檢查
1、體檢注意有無脫水、腹部壓痛、腹肌緊張及腸鳴音改變。
2、注意與菌痢、阿米巴腸病、霍亂、沙門菌屬感染、空腸彎曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃腸炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象等及有關急腹症鑒别。
3、送檢血常規，大便常規及細菌培養。
4、如有失水、休克及酸中毒現象，應定時測脈搏、血壓和送檢紅細胞比容、血尿素氮、肌酐、血氣分析、血鉀、鈉、氯及尿酮體等。
診斷标準
1．常有進食不潔食物病史。
2．多在食後短期内突然發病，多有上腹部不适、疼痛、食欲減退、惡心、腹瀉。
3．查體腹部可有輕壓痛、腸鳴音亢進。
4．大便常規可有白細胞、血白細胞增高。
⑴有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。
⑵起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
⑶常有發熱、頭痛、全身不适及程度不同的中毒症狀。
⑷嘔吐、腹瀉嚴重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。
⑸體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。
理化檢查血象
⑴血液檢查：血常規中的白細胞可輕度增加，血沉略有增快。
⑵大便常規或培養：多為正常，也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發現緻病菌。
中醫解讀
感受時邪。夏秋之交，暑濕蒸騰，若調攝失宜，感受暑濕穢濁之氣；或因貪涼露宿，寒濕入浸，寒邪穢氣，郁遏中焦，使脾胃受損，升降失調，清濁不分，發為本病。
飲食所傷。飲食過量，停滞不化；或恣食肥甘，濕熱内蘊；或誤食生冷不潔之物，損傷脾胃，緻運化失職，水谷精華不能吸收，反停為濕滞，清氣不升，濁氣不降，吐瀉交作，而發本病。
情志失調。脾氣素虛，或原有食滞，或本有濕阻，但未緻發病，複因情志失調，憂郁惱怒，精神緊張，以緻肝失疏洩，橫逆乘脾犯胃，脾胃受制，運化失常而成本病。正如《景嶽全書》洩瀉篇所說：“凡遇怒氣便作洩瀉者，必先怒時挾食，緻傷脾胃，故但有所犯，即随觸而發，此肝脾二髒之病也，蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。”
脾胃虛弱。長期飲食失調，或勞倦内傷，或久病纏綿，均可導緻脾胃虛弱，因脾主運化，胃主受納，脾胃虛弱則不能受納水谷和運化精微，以緻水反成濕，谷反為滞，濕滞内停，清濁不分，混雜而不遂成本病。
中醫治療
鹽酸小檗堿，俗稱黃連素，是從中藥中提取的一種生物堿。它對多種細菌如痢疾杆菌、傷寒杆菌、白喉杆菌等具有抑制作用，可用來治療細菌性急性腸炎，對改善症狀和緩解病情有一定效果，且副作用較小。改善症狀的中成藥還有六味香連膠囊等。其他的中醫治療方法還包括辯證方藥、推拿、針灸等。
飲食調理
急性腸炎是夏秋季最常見的腸道疾病。主要症狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣，少的一天拉幾次，多的十幾次,甚至更多，對人體健康影響很大。對急性腸炎患者，除注意休息和針對病因積極治療外,在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱适度、營養豐富、少食多餐和适時補充水分的原則。
腸炎初期：是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀态，其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病後8～12小時内,患者可吃流質食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細挂面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應适當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補充體内水、維生素和電解質的不足。
腸炎好轉期：可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物，如大米粥、細面條、蒸蛋羹、鹹餅幹等。宜采用少食多餐的方法，每日進食4～5次。需要注意的是，此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進入腸道後容易發酵産生大量氣體，引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。
另外，牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用,可加重腸道負擔,對病情不利。腸炎恢複期:由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感，因此，要特别注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。
恢複期後2-3天左右，即可按正常飲食進餐。首先禁酒，禁止一切辛辣刺激性食物；少食多餐；平時用手順時針柔摸腹部；按時吃藥，遵醫囑；注意鍛煉身體。
飲食原則
1．注意食品衛生，避免腸道感染誘發或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。為改善營養狀況和腸道環境，要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應在供給富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物，以補充體力、滋養身體。
2.制訂合理的飲食制度：患者必須注意吃飯定時定量，細嚼慢咽，少說話；保持思想松弛，精神偷快。在發病期間，以進食流質或半流質、易消化、富有營養的食物為好。除急性發作期并發出血、嘔血時短期少食多餐外，平時應堅持一日三餐規律進食。
3．限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，且免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿蔔、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、幹豆類等。
特别提示
（1）一般治療：盡量卧床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丢失。如果持續嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5％—10％葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。
（2）對症治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。
（3）抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有争議的。對于感染性腹瀉，可适當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大黴素8萬U口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。
（4）辯證治療：中醫中藥講究辨證療法，效靈清腸方三步清腸，一清腸道之毒二複腸道之功能三強腸道之免疫。同時，注意飲食保健、勞逸結合、心情舒暢，全方位解腸炎之症。
保健注意
1．忌煙酒辛辣刺激食物，忌過冷、熱、硬食物。
2．忌不潔飲食。多吃蔬菜。喝粥，罐裝八寶粥要加熱之後才能吃。
3. 牛奶、雞蛋在病重的情況下還是少吃。可以喝點蜂蜜水，用溫水沖蜂蜜，要不然要破壞蜂蜜的營養。還可以喝豆漿。
孕婦急性腸炎
孕婦患腸炎後要及時找醫生治療，以控制疾病的發展， 并注意區别腸炎的腹痛與子宮收縮的不同點。一般腸炎的腹痛是持續性病，疼痛時腹部是柔軟的，大便後腹痛可減輕。如果是妊娠末期出現陣發性有規律的腹痛，疼痛時腹部發緊變硬，同時有墜脹感或出現陰道血性分泌物或感到有水從陰道流出時，都是臨産征兆，要盡快做好分娩的準備，并切記解大便時勿蹲過長。
