宮頸白斑:女性宮頸疾病-中文百科頻道

病因

1.内分泌失調

雌激素可以刺激卵泡發育，其血濃度的高低可以促進或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能，對子宮内膜和平滑肌的代謝也有明顯促進作用。如果體内雌激素含量增高，以緻宮頸表層上皮異常角化。

2.局部刺激

慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，可能發生于急性子宮頸炎之後，或由于各種原因所緻的宮頸裂傷造成宮口變形，經常極易受到外界細菌的感染。

3.其他因素

據文獻報告，宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌并存。認為宮頸白斑的發生，可能與宮頸癌的緻癌因素有關。

臨床表現

單純宮頸白斑多無症狀并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或宮頸内膜外翻時，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血，大體觀察可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域，大小、形态不一一般病竈較小，直徑不超過1cm。單個或多個出現個别病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發亮，邊緣有的整齊界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易将白斑的表面擦去底部呈點狀出血。

（一）局部視診：通過宮頸局部仔細觀察可發現白色斑塊區域，但肉眼不能辨别出不全角化病變。

（二）碘液試驗：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力塗碘局部不着色，借此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

（三）陰道鏡檢查：應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例，發現子宮頸白斑79例占7.9%。

（四）鏡下所見有以下特征：①白斑的表層出現過度角化或不全角化；②上皮細胞增生肥大，伴有棘細胞層增厚；③顆粒細胞層增厚，上皮腳延長增寬；④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形态特點，将宮頸白斑分為兩級宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀态或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級；角化層下的上皮細胞增生不典型者為白斑Ⅱ級。

檢查

1、局部視診：通過宮頸局部仔細觀察，可發現白色斑塊區域，但肉眼不能辨别出不全角化病變；

2、碘液試驗：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，塗碘局部不着色，借此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性；

3、陰道鏡檢查：應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例，發現子宮頸白斑79例，占7.9%；

4、鏡下所見有以下特征：

①白斑的表層出現過度角化或不全角化；

②上皮細胞增生、肥大，伴有棘細胞層增厚；

③顆粒細胞層增厚，上皮腳延長、增寬；

④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形态特點，将宮頸白斑分為兩級，宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀态或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級；角化層下的上皮細胞增生不典型者，為白斑Ⅱ級

診斷

根據局部視診碘試驗及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發現白斑後應進一步檢查避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。據文獻報道，陰道鏡下的各類白斑是早期子宮頸癌的重要表現。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中，以各類白斑占多數（36例）對宮頸白斑，應作活組織檢查，以排除早期癌的存在。

治療

由于宮頸白斑為良性病變故一般在排除宮頸惡性病變後，可作宮頸電熨或冷凍治療。對伴發重度宮頸糜爛者可考慮宮頸椎形切除，并作病理連續切片檢查，确定有無早期宮頸癌以便及時采取進一步治療。對無症狀的患者，可嚴密觀察定期随訪。

如果沒有惡性病變如宮頸癌應這樣處理

①宮頸電熨或電灼;

②宮頸冷凍治療;

③宮頸錐形切除術，尤其對合并久治不愈或重度宮頸糜爛者，更為适合，效果可靠，又可作病理連續切片，更确切地查明有否早期宮頸癌;

④亦可宮頸貼敷同位素32p，總劑量一般為25Gy以上;⑤年輕未生育或不願接受治療者，應定期随訪，密切觀察。

中醫方面

中醫強調疏肝健脾，除濕清熱，選用龍膽瀉肝湯加減方。在内服藥的同時還需配合外治藥，較常用的：雄黃、兒茶、蛇床子、苦參、秦皮、白鮮皮、土槿皮、莪術等。把這些藥物經消毒滅菌處理後，塗在宮頸白斑處，不僅可以達到消炎、去腐生肌的目的，而且還具有阻止與破壞局部腫瘤細胞增生的作用，從而體現出中醫“不治已病治未病”的治療原則。

宮頸白斑的預防

1、患有會陰部瘙癢或患陰道炎、宮頸炎、糖尿病等疾病時，應積極治療，切忌搔抓。

2、預防宮頸白斑要注意一旦患有外陰白色病變，要遵醫囑進行治療，千萬不可諱病忌醫，以緻病情越拖越重，造成更大的危害。

3、内衣褲應寬松、舒适、吸水性強，以棉織品為佳，預防宮頸白斑忌穿緊裆的不透氣的纖維織物，月經期要勤換消毒衛生巾。

4、女性日常預防宮頸白斑要保持外陰部清潔，避免一切刺激性的因素，天熱汗多和月經期要勤洗外陰，忌用肥皂等有刺激性的藥液清洗，隻宜用溫開水清洗。

5、月經期的飲食調養：月經來潮後，可适當吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能緩解疼痛。盡可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通暢可避免便秘誘發痛經和增加疼痛感。如經血量不多還可以适量地飲些葡萄酒，通經活絡、溫陽補血、擴張血管，使平滑肌松弛的紅酒對痛經也有緩急止痛的效果。橘子、荠菜、香菜、胡蘿蔔、佛手、生姜等果菜，具有理氣活血作用，是經期素食的好選擇。

6、飲食上注意少辛辣：月經時常早來、周期過短，應在平時注意少吃辛香料，少吃肉，多吃青菜；若月經總是遲來，宜少吃冷食，多吃些具有補益作用的食物，如肉食、五谷，特别是在經期第一、二天多服用補血的食品，最好吃些姜炒雞肝或豬肝。

7、飲食上給卵巢加“油”：卵巢調節着女性的生理周期，卵巢功能好壞會影響到月經的規律。當卵巢功能發生問題，可以表現為月經稀發或是周期不固定。現在非常時興卵巢保健，暫且不說這些保健是否有用，與其花大錢到美容院，不如從飲食上為卵巢加油。

8、補充維生素E：适當補充維生素E可以推遲性腺萎縮的進程，起到抗衰老的作用，同時維生素E具有抗氧化性，可以清除自由基，改善皮膚彈性。