子宮性不孕

子宮性不孕

婦科疾病
不孕的原因很多,包括卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、免疫性不孕等。子宮性不孕說明不孕的原因在于子宮,比如某些子宮發育的問題和子宮畸形、子宮内膜的病變等。[1]
  • 中醫病名:子宮性不孕
  • 外文名:Uterine sex infertility
  • 别名:
  • 就診科室:婦科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:子宮
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:

病因

宮頸管閉鎖

宮頸管閉鎖與狹窄常常是由于人流手術後引起的,主要也就是人流手術中吸宮時宮頸擴張不充分,或帶着負壓取出吸管,或是醫生的操作不當等等,給女性的子宮内膜帶來損傷,最終的結果也就是導緻不孕的發生。出現這種情況的女性常常會感到下腹周期性的疼痛,在檢查的時候會發現陰道呈紫藍色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。

宮腔粘連

由于手術、刮宮、電灼和藥物腐蝕等原因導緻宮内膜損傷和感染引起的子宮頸管和子宮基層粘連、宮腔變形、月經失調和不孕綜合征。

發育不良

子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期後子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發育不良,才是造成子宮性不孕的直接原因。

子宮畸形

子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺症狀,但也有一些表現為原發性閉經和月經不調,如月經稀發、月經過少、痛經或功能失調性子宮出血等;還有一些表現為生殖器和乳房發育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征發育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宮腔不能随之擴大,易發生流産、早産、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,較小的子宮肌瘤很少影響妊娠,但體積較大和黏膜下肌瘤則可引起不孕和流産。

子宮内膜炎

子宮内膜炎症可導緻行經、生殖、屏障作用、排洩和内分泌功能失調,赢球不孕。

内膜功能不全

子宮内膜功能不全可分為子宮内膜萎縮,子宮内膜異常增生,以及黃體期内膜功能不會三種主要類型。

子宮内膜息肉

子宮内膜息肉充塞宮腔,妨礙精子和孕卵存留和着床,引起不孕。

症狀

1、女性子宮的畸形、發育的不良和女性子宮内膜炎、子宮肌瘤、子宮腔内粘連、子宮位置異常和内膜功能不全等,都會影響精子的運行、受精卵着床和胎兒的發育、生長,造成不孕或流産。

2、子宮性不孕以腎虛為本,子宮性不孕的症狀臨床表現有偏于腎陽虛、腎陰虛、肝腎不足或合并肝郁、脾虛、血瘀、痰濕等。

3、子宮畸形病人大多數無明顯自覺症狀,但由于影響受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因為宮腔不能随之擴大,易發生流産,早産。

危害

1、較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利于精子通過,以及受精卵着床和胎兒發育。

2、生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。

3、生長在潤韌帶内的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

4、生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離後穹窿部的精液池,不利于精子進入子宮頸口。

5、生長在子宮腔内的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔内放置了一隻球形的宮内節育器,妨礙生育。宮腔表面的内膜缺血,壞死,萎縮,也不利于受精卵着床。

6、子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高于正常基線,幹擾受精卵着床或者着床後發生流産。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招緻感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。

檢查

1、子宮内膜檢查:做這項檢查的時候,如果有必要的話要要進行活檢,通過活檢我們可以請輕松的了解女性患者的子宮内膜功能情況,而且通過這項檢查還能夠了解到女性患者有沒有排卵的現象,黃體功能是不是正常,不僅如此,對子宮腔的大小還能進行檢查,可以排出宮腔發生的病變,比如說有結核症狀或者是發生了子宮肌瘤。

2、輸卵管檢查,輸卵管檢查主要就是檢查輸卵管是不是通暢,通暢程度怎麼樣,一般用到的方法有輸卵管通氣檢查、輸卵管通液檢查以及子宮輸卵管造影檢查,這些對了解子宮的發育情況效果也是很好的。

3、免疫學檢查:免疫學檢查主要是檢查女性體内有沒有抗精子抗體的存在,一般使用的方法是對抗精子抗體進行體外測定,同時還有性交過後進行試驗等。

4、内分泌功能測定:這項測定最好是在月經周期的不同時間裡面做血清雌激素、孕激素水平,這樣可以很準确的了解到卵巢的功能情況。同時如果想要知道患者的甲狀腺功能的話,還要進行基礎代謝測定,除此之外還要做腎上腺功能測定。

5、染色體檢查:有很多女性是天生的子宮發育不良,或者是先天性的子宮異常,所以,我們有必要對患者進行染色體檢查。

治療

當出現子宮性不孕時要了解其原因,如果是子宮發育不好,可以使用激素,刺激子宮的增長。如果是子宮畸形,可以進行宮腔鏡檢查,了解造成不孕的原因。如果是子宮内膜病變,要看内膜病變産生的原因是永久性的,還是短暫的,如果是由于多次清宮或者子宮内膜結核導緻,常是不可逆的,因為清宮導緻基底膜損傷或者内膜結核導緻子宮内膜的損傷常無法修複,宮腔鏡檢查也是了解子宮不孕最重要的方法。

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