病因
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。
如慢性穿孔，少數病例可有胃結腸瘘，大多發生在胃、十二指腸後壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近髒器發生粘連，則可形成穿孔周圍膿瘍。
臨床表現
1.腹痛
突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也可以有陣發性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2.休克症狀
病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可出現中毒性休克。
3.惡心、嘔吐
有部分病人可以有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等症狀。
4.其他症狀
發熱、脈快，但一般都在穿孔後數小時出現。
5.體格檢查
腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎症狀，表現為闆狀腹，肝濁音區縮小或消失。
檢查
1.腹腔穿刺抽出膿性液體，有利于診斷。
2.X線檢查，尤其是立位腹平片，通常可以發現膈下遊離氣體。
3.B超，CT檢查，有助确診。
診斷
根據症狀、體征及其他輔助檢查可做出診斷。
并發症
1.休克
穿孔後劇烈的化學性刺激可引起休克症狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。随着腹痛程度的減輕，情況可趨穩定。此後，随着細菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴重者可發生感染（中毒）性休克。
2.急性腹膜炎
全腹肌緊張如闆狀，壓痛顯著，拒按，反跳痛。
治療
胃穿孔的嚴重之處在于穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。
無腹膜炎發生的小穿孔及空腹穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。
飽餐後穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6～12小時内進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰髒器可引起粘連和瘘管，亦常需外科手術治療。
