埃博拉病毒:烈性傳染病病毒-中文百科頻道

概述

埃博拉（英語：Ebola）是一個用來稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數種病毒的通用術語，可導緻埃博拉病毒出血熱，人一旦罹患此病可能緻死。它包含數種不同程度的症狀（包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體内出血、體外出血、發燒等），感染者症狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似。具有50%至90%的緻死率，緻死原因主要為中風、心肌梗死、低血容量休克或器官衰竭。

此病毒以非洲剛果民主共和國的埃博拉河命名（該國舊稱紮伊爾），此地接近首次爆發的部落。剛果仍是最近四次爆發的所在地，包括2005年5月的一次大流行。

埃博拉病毒是人畜共通病毒，主要的感染途徑是透過患者體液傳染，如血液、汗、嘔吐物、排洩物、尿液、唾液或精液等，目前并無飛沫感染的證據。盡管世界衛生組織苦心研究，至今仍沒有辨認出任何有能力在爆發時存活的動物宿主，目前認為果蝠是病毒可能的原宿主。因為埃博拉的緻命力，加上目前尚未有任何疫苗被證實有效，埃博拉被列為生物性危害第四級病毒，也同時被視為是生物恐怖主義的工具之一。

生物學特性

外觀

利用電子顯微鏡對埃博拉病毒屬成員的研究顯示，其呈現一般纖維病毒的線形結構。病毒粒子也可能出現“U”字、“6”字形、纏繞、環狀或分枝形，分支形較常見。不過實驗室純化技術也可能是造成這些形狀産生的因素之一，例如離心機的高速運轉可能使病毒粒子變形。

外有包膜，病毒顆粒直徑大約80納米，大小100納米×（300～1500）納米，但長度可達1400納米，典型的埃博拉病毒粒子平均長度則接近1000納米。

在病毒粒子中心結構的核殼蛋白由螺旋狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質以及蛋白質病毒蛋白VP35、VP30、L組成，病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長，另外10納米則向外突出在套膜表面，而這層套膜來自宿主的細胞膜，在套膜與核殼蛋白之間的區域，稱為基質空間，由病毒蛋白VP40和VP24組成。

基因組

每個病原體是由鍊狀的負鍊核糖核酸病毒粒子構成。3'端沒有多聚腺苷酸化，5'端也沒有加帽 (capping)。基因組編碼七個結構蛋白和一個非結構蛋白。基因順序是：3'端一NP—VP35-VP40-GP-VP30一VP24一L一5'端，兩端的非編碼區含有重要的信号以調節病毒的轉錄、複制和新病毒顆粒的包裝。如果缺少相應的蛋白，單基因組本身并不具備感染性，其中一種蛋白是RNA依賴的RNA聚合酶，是病毒基因組轉錄成信使RNA所必需的酶，它對病毒基因組的複制也有重要作用。

其所編譯的蛋白中，NP是核衣殼蛋白，VP30和VP35是病毒結構蛋白，VP35具有抗I型幹擾素作用，GP是跨膜糖蛋白，與病毒的入侵過程及細胞毒性有關，VP24和VP40與病毒的成熟釋放有關，前者是小型膜蛋白，後者是病毒基質蛋白。

敏感性

EBOV在常溫下較穩定，對熱有中等度抵抗力，56℃不能完全滅活，60℃30min方能破壞其感染性；紫外線照射2min可使之完全滅活。

對化學藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙内酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；钴60照射、γ射線也可使之滅活。

EBOV在血液樣本或病屍中可存活數周；4℃條件下存放5周其感染性保持不變，8周滴度降至一半。-70℃條件可長期保存。

培養基

綠猴腎細胞（Vero）、地鼠腎細胞（BHK）、人胚肺纖維母細胞等均可用培養EBV。病毒感染細胞後7h，培養物中可檢測到病毒RNA，18h達高峰，48h後可見到細胞病變。7～8天後細胞變圓、皺縮，染色後可見細胞内病毒包含體。

病毒分型

亞種

埃博拉病毒目前被發現有5個亞種，分别為：

1.Zaire ebolavirus（EBOV） (紮伊爾埃博拉病毒, 1976）- 标準亞種

2.Sudan ebolavirus（SUDV） (蘇丹埃博拉病毒, 1998）

3.Reston ebolavirus（RESTV） (雷斯頓埃博拉病毒, 2002）

4.Taï Forest ebolavirus（TAFV） (科特迪瓦埃博拉病毒, 2010）

5.Bundibugyo ebolavirus（BDBV） (邦地布優埃博拉病毒, 2012）

紮伊爾埃博拉病毒

紮伊爾埃博拉病毒（Zaire ebolavirus）有高達90%的緻死率，在流行地區死亡率1976年88%、1977年100%、1994年59%、1995年81%、1996年73%、2001年至2002年80%，2003年則是90%，2007年平均為83%。

1976年8月26日首次于紮伊爾北邊城鎮爆發，首例個案紀錄為44歲教師Mabalo Lokela，當時他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染，并且接受奎甯注射治療，這位病人每日回醫院就診觀察，一周後卻惡化為無法控制的嘔吐，帶血腹瀉、頭痛、暈眩伴随呼吸困難，并開始自口、鼻、直腸等多處開始出血，于9月18日過世，病程僅約2周。

不久之後，更多病患帶着相似的症狀就醫，包括發燒、頭痛、肌肉痛、關節痛、疲倦、惡心、暈眩等。這些常發展成帶血腹瀉、嚴重嘔吐和多發性出血，初期傳染可能肇因于重複使用用過卻未消毒之針筒，後續傳染主要則是照顧病患時，在沒有适當安全措施的情況下受到病毒侵襲或傳統埋葬前置作業的清洗過程。

蘇丹埃博拉病毒

蘇丹埃博拉病毒（Sudan ebolavirus）在1976年首次在蘇丹棉花廠工人身上被發現。研究人員指出，這名工人應該是在工廠中或附近接觸到到帶原生物宿主，但在檢測過工廠附近的動物及昆蟲後仍一無所獲，帶原宿主仍是未知。

第二個病例是一位住在蘇丹的夜店負責人，當地醫院用盡所有的方法治療他都沒有效果，最後還是宣告不治。醫護人員在治療時并沒有适當的防護措施，導緻病毒傳遍醫院發生大爆發。

2004年5月，蘇丹Yambio縣回報20個病例，并有五人死亡。疾病管制局在幾天後确認這些病例為蘇丹埃博拉，鄰近國家如烏幹達、剛果皆增加邊界的守衛，以控制疫情。1976年蘇丹埃博拉的平均死亡率為53%，1979年為68%，2000年至2001年間為53%，平均死亡率為53.76%。

雷斯頓埃博拉病毒

1989年11月雷斯頓埃博拉病毒（Reston ebolavirus）首次在一群由菲律賓進口至美國維吉尼亞州雷斯頓的食蟹猴（Macaca fascicularis）身上被發現。此一病毒對猴子有很高的緻死率，但對人類并沒有緻命性。

1990年2月，雷斯頓埃博拉病毒再次在雷斯頓、菲律賓以及德州爆發。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡納和德州被發現。所有感染的猴隻出現與猿猴出血熱類似的症狀。在這兩起爆發中，沒有任何人類受到感染。

科特迪瓦埃博拉病毒

科特迪瓦埃博拉病毒（Tai ebolavirus）這個品種首先在科特迪瓦的塔伊國家公園中被發現。在1994年11月1日，兩隻黑猩猩屍體在森林裡被發現。檢驗人員發現在心髒中的血液是棕色的且已液化（通常屍體中的血液在死亡十幾小時之後就應該完全凝固），内髒外觀并沒有明顯痕迹，肺中充滿血液。從黑猩猩身上采取到的組織顯示，此病毒與蘇丹埃博拉及1976年爆發的紮伊爾埃博拉十分相似。 1994年後，更多死亡的黑猩猩被發現，科學家用許多方法對病毒進行檢測。感染的來源被認為是一隻被黑猩猩捕食且帶有病毒的疣猴。

執行屍體檢驗的其中一位科學家感染了病毒。她出現了類似登革熱的症狀并在一星期後被送到瑞士治療。兩個星期後出院，在感染病毒之後的第六個星期完全康複。

蘇丹-紮伊爾混合亞型

2014年8月剛果民主共和國一人感染高緻死率的蘇丹-紮伊爾混合亞型埃博拉病毒，與當前在西非地區流行的紮伊爾埃博拉病毒有所不同。

邦地布優埃博拉病毒

邦地布優埃博拉病毒（Bundibugyo ebolavirus）首先在烏幹達西部的邦地布優地區被發現。

緻病性

來自紮伊爾、象牙海岸和蘇丹的埃波拉毒株其抗原性和生物學特性不同。第4個埃博拉毒株（Reston）能引起人以外的靈長目動物緻命性的出血性疾病；文獻報導有極少數人感染此病毒，臨床上無症狀。1976年在蘇丹流行時，病死率為53.2%；在紮伊爾，高達88.8%。因此，世界衛生組織将其列為對人類危害最嚴重的病毒之一，即“第四級病毒”。

有些患者在感染埃博拉病毒48小時後便不治身亡，而且他們都“死得很難看”，病毒在體内迅速擴散，大量繁殖，襲擊多個器官，使之發生變形，壞死，并慢慢被分解。病人先是内出血，繼而七竅流血不止，并不斷将體内器官的壞死組織從口中嘔出，最後因廣泛内出血、腦部受損等原因而死亡。照顧病人的醫生護士或家庭成員，和病人密切接觸後可被感染。有時感染率可以很高，如蘇丹流行時，與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%，護理病人者為81%。醫院内實驗人員感染和發病也有好幾起。

症狀

症狀因人而異，會突然出現。

潛伏期

典型埃博拉病毒出血熱的潛伏期約2-21天。

初期症狀

最初的症狀包括：發高燒（最少38.8攝氏度或101華氏度）、嚴重頭痛、肌肉、關節或腹部疼痛、嚴重乏力和疲倦、咽炎喉嚨痛、作嘔和頭暈。懷疑疫症爆發前，早期症狀會被錯誤診斷為瘧疾、登革熱、傷寒、痢疾、感冒或其他細菌感染，這些病都較常見。寒

中期症狀

埃博拉病毒進而可能會引緻腹瀉、深色或帶血的糞便、咖啡樣吐血、因血管脹大而眼睛變紅、因皮下出血而皮膚出現紅斑丘疹、紫斑和内出血。身體任何孔都會出血，包括鼻、口、肛門、生殖器官或針孔。

其他症狀包括低血壓（低于90毫米汞)、低血容量、心悸、體内器官嚴重受損（尤其是腎、脾和肝) 并引緻彌散性全身壞死, 及蛋白尿。

末期症狀

由中期症狀病發開始到死亡（通常因為低血容量性休克以及髒器衰竭) 通常需要7至14日。染病後第二個星期，病人一是退燒，一是出現多個器官衰竭，甚至出血不止。

流行病學

易感物種

各種非人類靈長類動物普遍易感，經腸道、非胃腸道或鼻内途徑均可造成感染，感染後2～5天出現高熱，6～9天死亡。發病後1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、倉鼠、乳鼠較為敏感，腹腔、靜脈、皮内或鼻内途徑接種均可引起感染。成年小鼠和雞胚不敏感。

人群普遍易感，無論其年齡和性别。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動物密切接觸的人員如醫務人員、檢驗人員、在埃博拉流行現場的工作人員等。

傳播方式

體液傳染

盡管埃博拉病毒來勢洶洶，但仍有一些人能幸存下來。他們須經常接受檢查，以确保其體液裡不含有病毒。據悉，男患者痊愈40天後還能通過性行為把病毒傳播給他人。這種病毒通過接觸被感染的人或者動物血液、分泌物、器官或者其他體液傳播。因此，醫護工作者和患者家屬最容易被感染

發病機理

埃博拉病毒通過細胞内吞和膜融合等方式侵入細胞内部，其表面跨膜糖蛋白GP在後一種入侵方式中扮演重要角色。埃博拉病毒可侵襲哺乳動物體内多種組織細胞，例如巨噬細胞、纖維原細胞、内皮細胞、肝細胞、腎細胞和腎上腺皮質細胞等，并造成髒器壞死和組織糜爛出血。

傳播過程

在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性，在此期接觸病人甚至可能不會受感染，随着疾病的進展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液将具有高度的生物危險性，由于缺乏适當的醫療設備和衛生訓練，疫情的大規模流行往往發生在那些沒有現代化醫院和訓練有素的醫務人員的貧困地區，許多感染源存在的地區正好具有這些特征。

流行地區

區域局限性流行

埃博拉出血熱到2014年為止主要呈現地方性流行，局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原，但已從開始的蘇丹、剛果民主共和國擴展到剛果共和國、中非共和國、利比亞、加蓬、尼日利亞、肯尼亞、科特迪瓦、喀麥隆、津巴布韋、烏幹達、埃塞俄比亞以及南非。非洲以外地區偶有病例報道，均屬于輸入性或實驗室意外感染，未發現有埃博拉出血熱流行。埃博拉病毒僅在個别國家、地區間歇性流行，在時空上有一定的局限性。

流行區感染，異地發病

到2014年為止，英國、瑞士報道過輸入病例，均為流行區旅行，參與診治病人或參與調查研究人員。沒有流行。

病毒活性

研究顯示：埃博拉病毒具有較強抵抗力，在污染的床單、衣服等幹燥環境下存活幾小時仍具有感染性，在液體或低溫情況下存活時間更長，比如，病毒在4攝氏度放置5天仍具感染性，在零下70攝氏度時可以長期保存。

在物理溫度增高到60攝氏度，滅活一個小時就不具備感染性；100攝氏度煮沸5分鐘就可以殺滅。這種病毒對常用的化學消毒劑，如含氯、含酒精、含酚等有機消毒劑都非常敏感，對紫外線和熱線也非常敏感。

檢查方法

埃博拉病毒是高度危險的病原體，必須在專門的實驗設施内進行病毒的分離與鑒定。在非洲疫區主要通過檢測埃博拉病毒的特異性IgM和IgG抗體以及檢查病毒抗原或核酸等進行診斷。

1、病毒特異性抗體的檢查

病人血液中的病毒特異性IgM抗體在發病後2～9天出現，持續存在到發病後1～6個月；IgG抗體在發病後6～18天出現，持續存在到發病後2年以上。用基因工程方法制備出的病毒核心蛋白羧基端多肽為抗原，建立的檢測埃博拉病毒IgG抗體的ELISA方法，特異性和敏感性較高。但對于部分急性期血清中特異性抗體滴度很低的患者，應同時進行病毒抗原或核酸的檢測。

2、病毒特異性抗原和核酸的檢查

已經證實檢測埃博拉病毒抗原與檢測病毒核酸的一緻性幾乎達到100%，敏感度很高。并且，用?射線照射标本并滅活病毒後，再檢測病毒抗原或RNA時，實驗安全性增高，且實驗結果也不受顯著影響。

預防治療

預防

1.在流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。

2.避免直接接觸被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。病患禁止性行為，直到确定精液無病毒為止。

3.醫護人員需提高警覺并配戴防護配備，實施感染控制措施。

檢測

2014年8月20日，軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究所根據埃博拉病毒基因序列研制，具有自主知識産權的“埃博拉病毒核酸檢測試劑”通過總後勤部衛生部專家評審，并獲得正式生産批文，将在深圳市普瑞康生物技術有限公司生産。

中國目前已有5個BSL-3級(俗稱P3)實驗室可檢測埃博拉病毒，對留觀或疑似病例開展是否感染埃博拉病毒的實驗室診斷。算上滅活時間，3到5小時内，可以完成一個病例标本的埃博拉病毒實驗室檢測，并診斷該病例是否存在埃博拉感染。

治療

目前英國科學家研究顯示切勿吃含有蛋白質成分的食物，而在科特迪瓦流傳了一種方法，把牛尿煮沸飲用，但目前還未獲科學證實。同時對某些聲稱可預防或治愈埃博拉病毒的産品或方法，世衛組織予以完全否定，并稱其為“盲目療法”。例如，“攝入大量鹽水可預防埃博拉病毒”的謠言已至少導緻2名尼日利亞人死亡。

現今唯一對抗方法為注射NPC1阻礙劑，埃博拉病毒需透過NPC1進入細胞核進行自身複制，NPC1蛋白于細胞間進行運輸膽固醇，即使阻礙劑會阻擋膽固醇的運輸路線造成尼曼匹克症，但那是可以容忍的。絕大多數的爆發都是短暫的時間。

曾到“埃博拉病毒出血熱”流行地區，或曾進行埃博拉病毒檢體實驗操作，并出現急性發燒、腹瀉、嘔吐、頭痛、惡心等疑似症狀，請盡速就醫并主動告知醫師相關旅遊史等訊息。 NPC1阻礙劑也能對抗馬爾堡病毒。

實驗藥物ZMapp對埃博拉病毒可以産生一定效用。

疫苗

現已制造出使猴群不會被埃博拉病毒和馬爾堡病毒感染的疫苗；這些疫苗是以基因重組過的囊狀口腔炎病毒和濾過性病毒為基礎，上面附着埃博拉病毒。另外，現在也能夠通過把埃博拉病毒中八個基因的其中一個“VP30”拿走，從而制造出自身無法複制的埃博拉病毒。但是，現在尚無對人類有效之疫苗。2006年2月美國國家衛生研究院負責人加裡·納貝爾稱，預防緻命性埃博拉病毒的疫苗已經通過了最初的人類安全檢測，其令人充滿希望的迹象表明，這種疫苗能使人類免受此病的感染。

已經有21人接受了早期測試的試驗性疫苗。不過納貝爾提醒說，仍需進行更多的研究以證實這種疫苗是否成功。

2014年8月9日，中國宣布已掌握埃博拉病毒抗體基因，同時具備對埃博拉病毒進行及時檢測的診斷試劑研發能力，這讓世界為之驚喜。于此同時，世界衛生組織高官也不斷提醒各國重視中國在應對疫情方面的豐富經驗。

2014年8月12日，世界衛生組織表示，英國葛蘭素史克藥廠制造的埃博拉病毒疫苗可能在2014年9月展開臨床試驗，2015年之前有望上市。中國疾控中心主任王宇表示，目前中國在埃博拉疫苗方面還沒有展開研究。

2014年8月29日，有美國媒體稱，美國國家過敏和傳染性疾病研究所即将宣布，由葛蘭素史克公司研發的抗埃博拉病毒疫苗将在數周内啟動人類臨床試驗。此前葛蘭素史克曾預期該疫苗要在今年晚些時候才會啟動臨床試驗。

生物武器

由于埃博拉病毒緻死率極高，因此被美國疾病控制與預防中心歸類為最高等級之生物恐怖襲擊的武器。被認為是最可怕的威脅公共安全、健康的潛在生物武器。

根據美國科學家于Fort Detrick和前蘇聯Biopreparat機構的研究，埃博拉病毒曾在冷戰期間考慮作為針對蘇聯的生物武器。

埃博拉病毒因其緻命性強而考慮作為生物武器，但由于病毒孵化期短，很可能在先殺死一部分人之後無法大規模傳播。因此有些病毒研究者希望通過結合天花病毒，制造出一種傳播範圍大、殺傷力強的病毒，作為恐怖襲擊武器。

1992年，日本的奧姆真理教領袖麻原彰晃曾帶領40名成員赴紮伊爾，希望獲得此病毒，作為大屠殺工具，但最後并未成功。

疫情報告

1976年Nhoy Mushola記載的在紮伊爾的Yambuku和蘇丹西部的Nzara第一次爆發。在這次爆發中，共有603個感染案例，有431人死亡。其中紮伊爾318例感染，有280例死亡；蘇丹有285例感染，151例死亡。最後由于病毒孵化期短，殺人的速度比傳播快，導緻殺死一部分人之後無法再傳播。 “埃博拉病毒”也因此而得名。

事隔3年（1979年），“埃博拉”病毒又肆虐蘇丹，一時屍橫遍野。經過兩次“暴行”後，“埃博拉”病毒随之神秘地銷聲匿迹15年，變得無影無蹤。

1995年1月起在紮伊爾及1996年2月起在加蓬暴發流行：在紮伊爾基奎特（Kikwit）市發病316例，死245例，病死率78%；在加蓬奧果韋伊溫多（Ogooue Ivindo）發病46例，死31例，病死率67.4%。

更進一步的爆發發生在剛果（1995年和2003年）、加蓬（1994年、1995年、1996年、1997年、2001年和2002年）、烏幹達（2000年、2012年[10]）、南非（1996年）、美國德州（1989年、1990年和1996年）及蘇丹（2004年）。

2012年7月28日，烏幹達政府證實，烏幹達中西部爆發蘇丹型埃博拉病毒，已有20人确診感染，其中14人死亡。

2012年11月4日，印度尼西亞研究人員在加裡曼丹島的紅毛猩猩體内發現埃博拉病毒。研究人員推測是野豬将這一病毒傳染給紅毛猩猩，因此将對當地一些野豬進行血清檢查。

2012年11月20日，根據加拿大科學家得出的新研究發現，緻命的埃博拉病毒能夠變異成可通過空氣傳播的病原體，提高應對這種可怕疾病的難度。埃博拉病毒能夠導緻嚴重内出血和多重器官衰竭，科學家此前認為這種無法治愈的病毒隻能通過接觸被感染的血液傳播。

2014年4月1日，正在肆虐西非國家幾内亞、利比裡亞、塞拉利昂的埃博拉病毒蔓延速，目前已造成82人死亡。

2014年8月12日，法新社報道稱通過中國駐塞拉利昂大使館處得知，8名中國醫務人員(7名醫生和1名護士)及24名當地醫療人員被安置于一處隔離區内。報道稱這些醫療人員都曾參與治療埃博拉病毒感染者。據報，6名中方醫務人員和5名當地醫務人員因工作醫院(the Jui Hospital)曾出現死亡病例，所以在醫院進行内部消毒時，接觸過病人的工作人員都被隔離觀察了2周。另1名工作于另一家醫院(the Kingharman Road Hospital)的中國醫生之前也被隔離了。另外24名塞拉利昂的護士,也被置于隔離區内。世界衛生組織13日發布埃博拉疫情最新通報稱，截至8月11日，西非地區累計出現埃博拉病毒确診、疑似和可能感染病例1975例，死亡1069人。

世界衛生組織8月28日發表最新通報說，埃博拉疫情繼續肆虐，在幾内亞、利比裡亞、塞拉利昂和尼日利亞已經有3069人感染，其中1552人死亡。

世衛最新疫情數據顯示，截至9月26日，自年初埃博拉疫情暴發以來，全球因感染埃博拉病毒死亡的人數已經超過3000人。

截至9月23日，利比裡亞、幾内亞、塞拉利昂等國累計發現埃博拉病毒确診、疑似和可能感染病例6574例，死亡3091人，其中利比裡亞死亡1830人，幾内亞648人，塞拉利昂605人。

世衛稱，一些民衆不敢去醫院，或醫療機構因負荷過大而無法收治所有患者，實際感染人數可能更多。美國疾病預防控制中心估計，在2015年1月以前，會有140萬人死于埃博拉病毒。

德國西班牙奧地利出現埃博拉病毒疑似病例

2014年8月19日，新華網綜合新華社駐外記者報道：德國首都柏林和西班牙巴斯克地區分别新發現一例疑似埃博拉病毒感染病例，有待進一步檢查确認或排除。西班牙巴斯克地區衛生部門通報說，該地區一家醫院18日收治了一例疑似埃博拉出血熱病例。患者是一名中年男子，有發熱症狀，幾天前從塞拉利昂歸來。醫院已對該患者采取隔離措施，以進一步分析确認他是否感染埃博拉病毒，目前患者“健康狀況良好”。

另據中新網，據外媒報道，奧地利上奧地利州州長皮林格爾于當地時間20日表示，兩名奧地利男子因疑似感染埃博拉病毒住院，上述男子上周剛剛從尼日利亞返回奧地利。

皮林格爾說，兩名疑似患者的血液采樣已被送往德國實驗室，預計結果将在當日稍晚時候出爐。兩名男子從尼日利亞拉各斯返回奧地利後開始發燒，目前已經被隔離。

美國兩名回美治療埃博拉病毒患者治愈出院

2014年8月21日（當地時間）上午，美國埃默裡大學醫院舉行新聞發布會，在利比亞感染埃博拉病毒回美治療的一名醫生出院，至此，兩名原瀕臨死亡的美國醫護人員均出院平安與家人團聚。

2014年疫情爆發源頭

2014年8月，17名來自歐洲和非洲的熱帶疾病研究員、生态學家、人類學家花費3周時間調查埃博拉病毒在幾内亞、利比裡亞、科特迪瓦以及尼日利亞爆發源頭。研究人員在幾内亞東部偏遠山村Meliandoua附近捕捉蝙蝠和其他生物進行化驗，那裡是2013年12月份疫情首先爆發地。

研究人員認為，一名2歲小男孩被感染了埃博拉病毒的果蝠叮咬，随後他又将病毒傳給母親，2人都在一周内死亡。此後，由于埃博拉病毒随着前來參加葬禮的人越傳越遠，疫情範圍越來越大。

但科學家們稱，他們還沒有百分之百的證據，隻能說果蝠是導緻此次埃博拉病毒大爆發的可能原因。如果蝙蝠理論獲得證實，當地人可能會試圖消滅這種動物，這将造成“生态災難”，因為蝙蝠能給作物授粉和消滅害蟲。

世界衛生組織呼籲援助西非

2014年9月12日，世衛總幹事陳馮富珍在日内瓦召開國際電話會議對媒體指出，目前肆虐西非部分地區，尤其是幾内亞、利比裡亞、塞拉利昂的埃博拉疫情，是該病毒近四十年來最廣、最複雜、最嚴重的一次，急需國際社會緊急應對。西非埃博拉疫情的蔓延速度，已超出疫區當局的控制能力，世衛呼籲全球醫療工作者前往西非支援。疫情最嚴重的三國“幾乎什麼”都短缺，這包括個人保護裝備、基本醫藥用品和屍袋，利比裡亞全國連收治一個埃博拉患者的病床也沒有。陳馮富珍呼籲國際社會緊急增調醫生、護士、醫藥補給和救濟品到最嚴重疫區。她說：“向埃博拉宣戰需要資源。我們還需要大約500至600名國外醫生和至少1000個或更多的護工。”

由于埃博拉病毒可以通過血液和糞便傳播，接觸患者的醫療人員目前的受感染率和死亡率偏高。一些在西非疫區照料患者的外國醫護人員，包括多名美國人和至少一名英國人，也受到了感染。官方數據顯示，埃博拉自3月間爆發以來，已奪走至少2400人的性命，陳馮富珍指出，官方通報的病例和死亡人數，即使是最新更新的，也遠落在現實之後。世衛先前曾警告，等到疫情受到控制時，西非可能會有多達2萬人受感染。

古巴将派最大規模醫療隊

2014年9月12日，古巴公共衛生部長奧赫達宣布，古巴将派遣165名醫護人員到西非協助對抗埃博拉，這是迄今派往當地的最大規模外國醫療團隊。陳馮富珍歡迎古巴此舉，并呼籲其他國家也加入增援行列。

疫區經濟癱瘓

2014年9月11日，國際貨币基金組織表示，埃博拉疫情導緻利比裡亞和塞拉利昂的礦業、農業和服務業陷入癱瘓，兩國的經濟增長可能因此下挫多達3.5%。

美國本土首例

2014年10月1日，一名從利比裡亞前往美國德克薩斯州達拉斯旅遊的男子最近被确診感染了埃博拉，這是美國本土出現的首例埃博拉患者。該患者病情危重，已被隔離治療。當地還有一人也出現了疑似埃博拉症狀，并被隔離觀察。由于患者在出現症狀後曾自由活動了四天時間，因此很可能已經将疾病傳播給了其他12人。

中國援助西非

據外交部網站消息，2014年10月24日，國家主席習近平在北京會見坦桑尼亞總統基奎特時宣布，中國政府将向西非國家抗擊埃博拉疫情提供第4輪援助。

各國舉措

美國

美國參議院2004年5月19日通過“生物盾牌計劃”法案，批準撥款56億美元用于美國預防生物或者化學武器襲擊。法案涉及的生化襲擊包括天花、炭疽病、肉毒杆菌毒素、瘟疫和埃博拉病毒等。

這項名為“生物盾牌計劃”的法案規定，在未來十年内，美國将鼓勵制藥企業研究與開發針對生物恐怖活動的應對措施，加快對解毒藥品的批準過程，在緊急情況下允許政府向公衆提供未經食品和藥物管理局（FDA）批準的某些治療方法。

美國原定派遣3000名士兵前往利比裡亞幫助抗擊埃博拉疫情，現在決定增至4000人。美國國防部長哈格爾已經批準這一計劃，美方将分批次派遣總共不超過4000名士兵前往利比裡亞。柯比強調，美方派遣的這些人将提供後勤和工程技術支持，但他們不是醫護人員，因此不會被派往病毒感染高風險地區。目前，已有大約200名美軍士兵部署在利比裡亞，參與建造一處用于培訓醫護人員、提供醫療服務的總部基地。

由于兩名護士在照顧埃博拉患者時感染病毒，美國衛生部門20日升級埃博拉防護标準，其中最重要的一點是要求穿上防護服後不能裸露皮膚，并不再建議使用護目鏡。

美國内布拉斯加醫療中心2014年10月21日宣布，從西非接回的一名埃博拉患者，在該院治療兩周多後已康複并将于22日出院。至此，美國從西非接回的5名埃博拉患者已全部戰勝病毒。

美國疾病控制與預防中心22日宣布，來自西非埃博拉疫區的所有旅客抵美後要接受21天的密切監控，旅客在此期間每天需向美國衛生部門上報體溫等情況，以确定是否出現感染埃博拉病毒的症狀。此規定也适用于從西非疫區返回國内的美國公民。

這項監控計劃将于10月27日起率先在西非旅客主要停留的美國東部6個州開始實行，即紐約、賓夕法尼亞、馬裡蘭、弗吉尼亞、新澤西和佐治亞。最終美國所有州都會對來自西非疫區的旅客進行監控。

2014年10月27日，美國疾病控制與預防中心(CDC)公布了新的針對可能感染埃博拉人群的指導方針，但美國許多州的州長以及軍隊指揮官決定采取更加嚴格的措施。

這一新的指導方針稱，如果曾經與埃博拉患者的體液接觸，例如在沒有佩戴護具的情況下觸碰他們的體液，或者被受污染的針頭戳傷過那麼即使沒有症狀、不被認為具有傳染性，也應該遠離營業性運輸工具和公衆集會的場所。

日本

日本一個研究小組合成了外表和結構與埃博拉病毒十分相似、但毒性要弱得多的病毒。這種病毒可用于研究埃博拉病毒的感染和毒性發作機制，幫助開發埃博拉疫苗，防止生物恐怖。這種埃博拉類似病毒是東京大學河岡義裕教授領導的研究小組合成的。除了基因不同，這種病毒的外形、結構形式及所包含的蛋白質都與真正的埃博拉病毒一樣，并且也能感染人體細胞。河岡教授曾成功合成了真正的埃博拉病毒。

埃博拉病毒共包含7種蛋白質，其構造是在細管狀外殼中包裹着基因和蛋白質複合體。電子顯微鏡觀察顯示，埃博拉類似病毒與真正的埃博拉病毒外表十分相似。埃博拉類似病毒的毒性要低得多，研究、試驗更為方便。

英國

2014年9月17日，對抗埃博拉病毒的疫苗試驗已經開始在英國牛津進行，首批60名健康的志願者将接受疫苗注射。在正常情況下，一種新疫苗需要經過數年的人體試驗才能獲得批準使用，但基于西非地區埃博拉疫情的嚴重性，這一實驗性疫苗的開發正以“驚人的速度”推進。

進行試驗的這種疫苗由英國藥業巨頭葛蘭素史克和美國國家衛生研究院聯合開發。試驗的資金來自英國威康信托基金、英國醫學研究理事會以及英國國際發展署。

中國

2014年9月18日，國家主席習近平在印度新德裡宣布，中國政府将再次向國際社會抗擊埃博拉疫情提供援助。習近平指出，當前，西非埃博拉疫情加劇蔓延，給包括中印在内的國際社會帶來嚴峻挑戰。為支持利比裡亞、塞拉利昂、幾内亞等國抗擊埃博拉疫情，幫助疫區周邊國家加強防疫能力建設，支持有關國際地區組織在抗疫鬥争中繼續發揮領導和協調作用，中國政府決定在此前提供兩批援助的基礎上，再次向上述三國提供金額為2億元人民币緊急現彙、糧食和物資援助，向世界衛生組織和非盟各提供200萬美元現彙援助。

針對持續蔓延的埃博拉出血熱疫情，中國國家質檢總局在前期工作基礎上繼續采取一系列嚴密措施，築牢境外、途中、口岸三道防線，發揮口岸防火牆作用，嚴防埃博拉疫情傳入。

境外防線

要求利比裡亞、幾内亞、塞拉利昂等西非疫情發生國繼續加強離境檢疫，防止有發熱等埃博拉出血熱症狀的人員赴華。

途中防線

繼續要求有關國際航空公司在重點航班上加強宣傳，落實有症狀者申報、初步處置、及時通報第一入境口岸等措施。前期，國家質檢總局專門制作了中英、中法版本的口岸埃博拉出血熱防控宣傳片，要求各有關國際航空公司在來華航班上滾動播放。

口岸防線

繼續強化登機檢疫、體溫篩查、醫學巡查、有症狀者轉運等措施。

針對美國、西班牙出現輸入性病例并引發本土病例的新情況，借鑒其他國家的做法，進一步堅持原有行之有效的防控措施，同時近期重點開展了三項工作：一是強調了檢疫過程的可追溯性；二是加強來自或21天内曾到過埃博拉出血熱流行區人員的篩查和信息通報工作；三是強調個人防護的培訓和演練。

在2014年10月29日舉行的新聞發布會上，國家質檢總局新聞辦公室主任李靜披露，8月4日至10月28日，口岸累計排查來自疫區人員26235人，發現有發熱等症狀者88人，未發現埃博拉出血熱确診病例，确診瘧疾、登革熱等33例；累計對1437架次航班、50艘次輪船、174列火車、19220個标箱6126批貨物、16批動物産品進行了查驗和檢疫處理。目前各項防控工作仍在有序進行中。

塞拉利昂

自2014年9月19日起，西非國家塞拉利昂開始實施為期3天的戒嚴，以期阻止緻命病毒埃博拉的傳播。

2014年9月22日電據外媒報道，西非國家塞拉利昂政府官員表示，全國“閉戶”三天之後，醫護人員已查出數十起感染埃博拉病毒的新病例，但由于沒有查遍全國的每一個人，因此可能延長封鎖行動。

朝鮮

為防埃博拉病毒入境，朝鮮2014年10月24日将關閉邊境，禁止外國遊客進入，不清楚禁令何時解除。

埃博拉疫情從西非地區逐步擴散到亞洲、歐洲、美洲等全球各地，很多國家發布出國旅遊“注意”預警，并針對埃博拉疑似感染者采取隔離措施。朝鮮中央電視台也于當天播出相關内容，提醒居民警惕埃博拉病毒。

有關限制西非地區旅客入境是否有助于遏制埃博拉傳播存在不少争論，紅十字會與紅新月會國際聯合會秘書長哈吉·阿瑪杜·西22日說，封鎖邊境等旅行限制沒有意義，不能有效遏制埃博拉疫情。

韓國

韓國國防部2014年10月30日表示，決定參與國際社會抗擊埃博拉病毒行動，将派出由軍醫和軍官護士組成的醫務組前往埃博拉疫區，協助控制疫情。

韓國醫務組或于11月底12月初前往利比裡亞和塞拉利昂中一個國家，派遣期可能為兩個月。韓方醫務組将分三批前往埃博拉疫區，每批派遣人員為兩名軍醫和三名軍官護士，但該方案還未最終确定。每批派遣期可能達7-9周。醫務人員将在當地接受1-2周教育，然後進行3-4周的醫療活動。在全部任務結束後，他們将被隔離21天接受埃博拉病毒檢查并休息。

韓國國防部表示，醫務人員将同保健福祉部選拔的民間醫務人員一道加入在當地開展活動的醫療組，并在韓國和疫區事先接受教育。國防部正在同有關部門就醫務人員感染埃博拉病毒後的移送、治療，以及任務結束後的隔離等安全措施進行協商。

中國研究

截止2014年8月，中國目前已有5個BSL-3級（俗稱P3）實驗室可檢測埃博拉病毒，對留觀或疑似病例開展是否感染埃博拉病毒的實驗室診斷。

2014年9月3日，中國疾控中心向媒體介紹埃博拉防控工作進展。中疾控病毒病所研究員李德新介紹，中國目前已經建立針對埃博拉病毒的核酸、抗原及抗體檢測技術，可同時對埃博拉病毒的多個核酸靶标進行檢測。

其中，核酸檢測的靈敏性最高，中國疾控中心受檢的20例埃博拉留觀病例标本，都至少接受過一次核酸檢測。針對埃博拉出血熱，中國疾控中心還制定了新的檢測要求，每例樣本至少查病毒的兩個基因，隻要其中一個呈陽性，就認為是埃博拉病毒陽性，以免早期漏診。埃博拉病毒毒力很強，須在BSL-3級實驗室對疑似送檢樣本進行滅活後，才能夠開展檢測。算上滅活時間，3到5小時内，可以完成一個病例标本的埃博拉病毒實驗室檢測，并診斷該病例是否存在埃博拉感染。

中國疾病預防控制中心病毒病所研究員李德新介紹，目前全球還沒有治療埃博拉出血熱的特效藥物，也沒有可預防埃博拉病毒感染的有效疫苗，實驗室早期診斷對于早期發現病人及時采取防控措施有重要意義。目前，我國已對80多名埃博拉留觀病例進行了篩查，絕大多數已經排除埃博拉病毒感染。

2014年8月，中國疾控中心病毒病所派研究人員赴法國巴斯德研究所開展埃博拉出血熱檢測方法合作研究，完成了熒光RT－PCR核酸檢測試劑盒、膠體金免疫層析法抗原檢測試劑盒、酶聯免疫吸附法抗原檢測試劑盒等埃博拉病毒檢測試劑盒的驗證工作。

2014年9月，中國疾病預防控制中心病毒病所昨天在北京宣布，已成功研制埃博拉病毒檢測試劑盒，并将使用該試劑在塞拉利昂開展病毒檢測任務。

據了解，中疾控中心病毒病所已成功研制埃博拉病毒核酸、抗原和抗體檢測試劑，此前中國疾控中心派出的赴塞拉利昂實驗室檢測隊攜帶了該檢測試劑，并将利用該試劑在塞拉利昂開展病毒檢測任務。

研究報告

世衛報告

2014年12月1日，世界衛生組織透露，埃博拉病毒在精液中可以存活至少82天。因此，世衛組織告誡那些患此病後病愈的男性，自開始出現症狀後的三個月内須使用避孕套。

聲明中說，“由于在這段時期，埃博拉病毒有可能通過性交傳播，他們應該在出現病症後的三個月内避免性交，如果無法節欲，就要使用避孕套。”在對43名患者的四項研究中，其中三名病愈男子精液中的病毒存活期，自他們出現病症時算起，分别為40天、61天和82天。世衛表示，到目前尚無埃博拉病毒通過性交傳播的記錄。

專家研究

2014年10月3日，當前主流觀點認為埃博拉是接觸傳播；然而近來幾位醫學專家稱埃博拉病毒可能會變異成通過呼吸傳播。更有兩位專家認為當前形式的埃博拉病毒已能通過氣溶膠傳播。若真如此，如埃博拉不能迅速受控，恐會傳至全球。

當前主流認知是，埃博拉病毒主要通過接觸傳播，而非通過空氣傳播；隻有病人在出現埃博拉症狀以後才具有傳染性。

紐約時報報道，明尼蘇達大學傳染病中心主任Michael T. Osterholm表示，埃博拉病毒的複制方式臭名昭著，進入人體A的病毒可能與人體B在基因上完全不同。當前埃博拉病毒傳播速度前所未有，過去四個月人與人間傳播量很可能超過過去500~1000年的總量。

Osterholm稱，如果某些病毒發生變異，可能會發展到呼吸傳播。若真是如此，埃博拉病毒會迅速傳播到全球。政府官員不敢談論這些，因為他們不想被指責是那個在擁擠的劇院裡喊着火的人。Osterholm認為，需要指出這種可能，人們需要做好準備。

2012年，幾位加拿大研究者證實，Zaire埃博拉（Ebola Zaire）病毒可以經呼吸道由豬傳播給猴子，而這兩種動物的肺部與人近似。Zaire埃博拉病毒正是在西非肆虐傳播的病毒。Richard Preston的著作《The hot zone》記錄了1989年Reston埃博拉病毒的爆發，這種病毒通過呼吸在猴子間傳播，最後所有猴子都接受了安樂死，疫情才告一段落。

據Guardian報道，聯合國埃博拉應急團隊主席稱，如果當前疫情不能得到迅速有效控制，有這樣恐怖的可能發生—埃博拉病毒發展成空氣傳播。

美國UIC大學兩位國家級傳染病學專家認為，當前形式的埃博拉病毒已經能夠通過氣溶膠傳播。有科學和流行病學證據顯示，埃博拉病毒有可能通過氣溶膠顆粒傳播，這表明醫療工作者應戴呼吸罩而非口罩。

氣溶膠又稱氣膠、煙霧質，是指固體或液體微粒穩定地懸浮于氣體介質中形成的分散體系。一般大小在0.01~10微米之間，可分為自然和人類産生兩種。

病例分析

美國本土确診的首例埃博拉病毒攜帶者、42歲的鄧肯(Thomas Eric Duncan)，8日早晨在得克薩斯州醫院隔離病房死亡。收治鄧肯的達拉斯得州衛生長老會醫院發言人沃特森(Wendell Watson)8日表示，“我們以沉痛的心情和極度的悲傷宣布，鄧肯于今天早晨7點51分去世。鄧肯先生死于惡疾埃博拉，他曾與病魔勇敢作戰。我們的專業人員、醫生和護士，以及全體達拉斯社區得州衛生長老會醫院，都對他的去世表示深切悲痛。”

利比裡亞人鄧肯，于9月中旬抵達得克薩斯州探親，是美國第一個被确診患有埃博拉的患者，也成為美國死于該疾病的第一人。

鄧肯離開利比裡亞之前曾經接觸過緻命的埃博拉病毒，當他乘飛機于9月20日到達美國時還沒有表現出任何症狀。幾天後，感到身體不适的鄧肯到衛生長老會醫院急診室就診，醫院忽視了其旅行記錄而讓他回家。兩天後，鄧肯被救護車送回該院接受“嚴格隔離”。9月30日，美國疾病控制與預防中心檢測确認，鄧肯為美國本土發現的首例埃博拉病毒患者。

醫院的這一過失使得更多人暴露于被感染的危險之中。與鄧肯有過直接或間接接觸的48名家人、醫護工作者和朋友目前都處于隔離或密切監測中。

疫情路線圖

世界衛生組織2014年8月28在瑞士日内瓦，正式發布埃博拉疫情響應路線圖。該路線圖的執行預計在未來6個月内将花費4.89億美元，在受疫情嚴重影響的國家，路線圖提出3個月内逆轉新增病例及新擴散地區趨勢；6至9個月内阻止疫情在首都、主要港口及其他地區的傳播。主要措施包括推行病例診斷、管理和監測，規範喪葬及社區參與等全套幹預手段。

針對新暴發疫情的國家，路線圖提出應推行緊急響應方案，确保在最初病例出現8周内阻斷全部傳播。在受埃博拉疫情影響國家的鄰國及國際交通中心，路線圖提出在1個月内建立完整的疫情檢測準備及響應方案。

醫護人員感染

世界衛生組織2014年8月26日發表聲明說，由于個人防護措施缺乏及設備不規範使用等原因，西非埃博拉疫情導緻感染病毒的醫護人員數量“史無前例”。

世界衛生組織統計，埃博拉感染病例已接近3000起，其中死亡病例已升至1427人。埃博拉疫情首先在西非暴發，五個月前發現于幾内亞東南部的叢林深處。但是，世界衛生組織直到8月8日才宣布埃博拉疫情為國際衛生突發事件。

截止8月27日，埃博拉已在塞拉利昂、利比亞和幾内亞造成1427人死亡。已有超過240名醫護人員在幾内亞、利比裡亞、塞拉利昂和尼日利亞不幸感染埃博拉病毒，超過120人死亡。

造成醫護人員大量感染是因為此次埃博拉疫情情況特殊，疫情在大城市及偏僻村落蔓延增加了醫護人員接觸未确診病例的可能性；在許多情況下醫護人員甚至沒有手套、口罩等基本防護用品;即使在專業的隔離設施中，相關裝備也非常匮乏，當地醫護人員也經常出現不規範使用醫療設備的現象。

死者“詐屍”

2014年9月28日，英國《鏡報》援引當地《甯巴省新黎明報》的消息指稱，利比裡亞近日竟出現兩名感染埃博拉病毒被确診死亡的婦女“詐屍”的離奇一幕。（這兩名“詐屍”的女性分别是40多歲的奎伊和60多歲的凱貝，兩人都來自甯巴省）。

其中最不可思議的是，凱貝在被醫生宣布“死亡”前兩天，一直沒有得到任何食物和醫療，隻是在家中靜躺。當她被親屬們送去埋葬時，她忽然在途中蘇醒過來。凱貝和奎伊目前的身體狀況看起來并無異樣，她們也能在人群中到處走動。

當地民衆對此感到極為恐慌。利比裡亞媒體稱，這是當地第一次出現埃博拉死者“詐屍”的情況。目前在西非抗擊埃博拉一線工作的28歲英國醫生約翰遜解釋說，部分埃博拉死者确實會出現死前仍然看似健康，并可以四處走動，但不久之後病情卻急轉直下。

疫區流行“陰謀論”

國際慈善組織上個月的一項調查顯示, 利比裡亞有92%的民衆不相信埃博拉病毒的存在。事實上，許多首都居民一開始就認為，所謂“病毒”不過是政府為了得到援助資金而設下的一個騙局。部分民衆即使接受了利比裡亞衛生部的建議遠離死者和病患，但依然對此心存疑慮。他們懷疑這場災難源于某種“詛咒”，或是有人為了争奪土地而在飲用水中投毒，因此并不積極将患病的親友送醫救治。

利比裡亞北部城鎮科拉洪甚至發生了居民設置路障攔截并襲擊醫療救助人員的事件。即使民衆承認埃博拉病毒的存在，他們也不信任衛生機構的醫療水平。醫護人員感染病毒的報道更加重了民衆與醫療機構接觸的恐懼。

目前發生疫情的這幾個西非國家，大多是剛剛經曆過内戰，當地民衆不信任政府，又對現代醫學存有戒心。不少當地人質疑隔離措施是當地政府的陰謀，企圖把不同部族的人士帶到隔離設施内殺害。這種想法令不少患者拒絕接受隔離甚至在隔離後逃走。