理論提出
在20世紀30年代,蘇木傑發現胰島素用量過大可導緻糖尿病患者血糖不穩定,當減少胰島素用量時,反而使患者的血糖下降,于是他提出“有低血糖就要高血糖”。簡單地說就是低血糖出現後機體會動員各種激素(如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等)以升高血糖來自我保護,是機體代償的一種表現。
病理表現
“蘇木傑現象”表現為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低後高”現象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導緻夜間低血糖反應後,機體為了自身保護,通過負反饋調節機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加,血糖出現反跳性升高。
臨床症狀
(1)經常晨起感覺頭痛、惡心;
(2)經常發生夜間低血糖;
(3)患者體質消瘦,糖類攝入又過少;
(4)尿常規檢查,尿糖和尿酮體波動幅度大;
(5)胰島素用量加大後,早餐前高血糖反而得不到控制;
(6)尿糖消失後,仍然存在尿酮體或尿酮體先于尿糖出現。
對有上述表現者,應監測晚11時至次日淩晨3時的血糖,若淩晨3時血糖小于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升),同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升(145毫克/分升),即“低後高”,就可斷定為“蘇木傑現象”。
應對措施編輯
當出現蘇木傑現象的時候,這時候你應該知道你是因為低血糖引起的高血糖現象,所以暫時不要考慮加大藥量或者是胰島素的注射量,在鄰近的幾天之内從飲食以及運動方面積極調節,并主動分析引起蘇木傑現象的原因,加以克服!
易發人群
“蘇木傑現象”主要見于1型糖尿病并使用胰島素治療的患者,也可見于2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。
治療
(1)減少晚餐前胰島素的用量。
(2)睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可适當進食少量糖類。