偶合症

偶合症

接種疫苗後巧合發病的情況
偶合症是指受種者正處于某種疾病的潛伏期,或存在尚未發現的基礎疾病,接種後巧合發病。偶合症發病的最重要原因是身體本身就有某種危險因素,健康存在隐患。[1]
    常見病因:疫苗接種率越高、品種越多 傳染性:無傳染性 傳播途徑:接種 别稱:偶合症

分類

誘發

指受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種後受種者原有疾病急性複發或影響生理過程。

加重

指受種者原患有慢性疾病,在預防接種後立即引起加重或急性複發,經調查證實與預防接種有一定關系者。加重原有疾病實際上也是誘發的一種,不過臨床症狀和體征更加嚴重。

常見症狀

在預防接種時各種各樣的偶合症都可能碰到,但常見的有以下幾種:

1.偶合急性傳染病:在大規模預防接種時,該地區正發生某種急性傳染病流行,處于潛伏期或前驅期的患兒,有時有些症狀與體征容易被忽略。

2.偶合内科疾病:患兒有内科慢性疾病,但症狀不明顯,或有明顯禁忌症,因體檢草率未能發現,或因問診不夠而疏忽。患兒經預防接種後不久急性發作。

3.偶合神經精神疾病:如癫痫和癔症。

診斷鑒别

偶合症的診斷要注意病人的發病時間和臨床表現與疫苗接種後的固有反應符合,并經過臨床診斷、化驗檢查和病理活檢能明顯地查出由原發疾病而引起的有關症狀或後遺症,或根據潛伏期及疾病的發展規律,能推論出在疫苗接種前就存在,或當地及其周圍正在發生或流行某些傳染病,必要時可采集标本檢驗。一部分偶合症容易鑒别,但有一些偶合症的鑒别相當困難,尤其是偶合症病因不明或者由多因素所緻,鑒别更加困難。

在鑒别時應注意以下幾點:

1.接種滅活疫苗,或者屬成分疫苗,不可能引起相應疾病。

2.接種減毒活疫苗就不能草率下結論,單憑臨床方面資料難以定論,醫學教育網搜集整理應全面考慮,并結合病原學,血清學及方面的檢查才能定論。

3.偶合症原因不明或屬多因素所緻時,應由縣級以上衛生行政部門組織的有有關專家組成的預防接種異常反應診斷小組,進行鑒别診斷,其它個人和醫院不得做出結論。

疾病預防

預防偶合症的關鍵在于加強體格檢查,正确掌握禁忌症,仔細地詢問既往病史,全面了解當地疫情,避免在傳染病流行期間進行某些疫苗接種。一旦發生偶合症,應充分調查原有疾病的具體情況(病史、體檢、檢驗及原有診斷),并與預防接種後病情改變進行比較,以免誤診,贻誤時機或加重病情。在查明病史和進行臨床檢查後,做出正确的病因診斷和及時治療。猝死的偶合病例,争取做屍體解剖,弄清病因與死因。

相關事件

2009年12月,中國H1N1甲流疫苗接種後部分人群出現偶合症狀。

甲流情況:“截至11月30日,各省、自治區、直轄市通過甲型H1N1流感疫苗疑似預防接種異常反應監測管理系統報告疑似預防接種異常反應2867例,報告發生率約為11.44/10萬,其中,以發熱、局部紅腫等一般反應為主,約占80%;偶合症約占7%;心因性反應約占3%;直接與疫苗接種有關的異常反應約占10%,其中嚴重異常反應報告發生率約為1.31/10萬,未超過國内外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗結果。

2013年12月,湖南3名嬰兒接種了乙肝疫苗後,出現了嚴重不良反應,其中2人死亡。目前,涉事兩個批号産品已暫停使用。疫苗生産企業康泰公司發出澄清公報稱,緻死原因緣于偶合症,與疫苗無關。湖南省疾控中心表示,嬰兒死亡與疫苗有無關聯,要等嬰兒屍檢結果出來,約需2個月。

事件進展

2013年24日下午,國家衛生計生委和國家食品藥品監督管理總局聯合召開新聞通氣會,就深圳康泰生産的乙肝疫苗疑似引起異常反應的事件進行通報。深圳康泰生物制品股份有限公司在産品有效期内經掃碼的乙肝疫苗共198批次44030686支,已經銷售到了27個省(區、市)。其中,湖南流入3007868支、廣東流入6665171支。

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