病因
引起周圍性面神經麻痹的病因及疾病很多，歸納有以下幾方面：
1.面神經穿出腦橋後，在顱底處可由各種類型的腦膜炎、顱底骨折、基底動脈瘤及硬膜外膿腫的侵犯而發生麻痹；聽神經瘤患者常伴有面神經受損,其他小腦腦橋角及顱底腫瘤（腦膜瘤、脊索瘤及轉移性腫瘤等）也可損害面神經；頸靜脈球腫瘤常很早侵犯面神經。
2.腦橋内面神經核性損害的最常見病因為血管性、腫瘤及炎症，其次為多發性硬化、延髓空洞症、進行性延髓麻痹、先天性面神經核發育不全（伴有外直肌麻痹者，稱Moebius氏綜合征）。
3.在面神經管内，也可由多種病變引起面神經損害，膝狀神經節的炎症,如帶狀疱疹病毒，可以引起膝狀神經節綜合征（即Ramsayhunt氏綜合征)，很多沒有疱疹的面神經麻痹，可能系由于嗜神經病毒感染；在很多感染性病變（如腮腺炎、猩紅熱、瘧疾、多發性顱神經炎、局部感染等）、中毒和代謝障礙（如糖尿病、酒精中毒及維生素缺乏等），以及血管機能不全等,都可損害面神經。由于面神經管與中耳及乳突等密切相鄰，因此,面神經麻痹是中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化膿性炎症的并發症，統稱為耳源性面神經麻痹。
4.面神經出莖乳後的分支麻痹，可以由于腮腺的疾病,或腫瘤以及面部外傷等引起。
臨床表現
1.急性起病，數小時或1～3天症狀達到高峰，病初可伴耳後乳突區、耳内或下颌角疼痛。
2.一側面部表情肌癱瘓為突出表現，口角歪斜，流涎，講話漏風，鼓腮和吹口哨漏氣，食物滞留于病側齒頰之間。
3.可伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，患側乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜疱疹。
查體可見一側面部額紋消失，睑裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側口角低垂，示齒時口角歪向健側，做鼓腮和吹口哨動作時，患側漏氣。不能擡額、皺眉，眼睑閉合無力或閉合不全。閉目時眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜，稱Bell征。
檢查
1.神經電生理
對面神經病變預後的判斷有意義，包括興奮阈值測定、複合肌肉動作電位波幅測定及面神經傳導速度測定。
2.影像學檢查
為除外橋小腦角腫瘤、顱底占位病變、腦橋的血管病等後顱窩病變，部分患者需做頭部MRI或CT檢查。
鑒别診斷
根據臨床表現及相關檢查，診斷并不困難。注意除外以下病因：
1.格林-巴利綜合征
可有周圍性面癱，多為雙側性，少數在起病初期也可表現為單側，随病程逐漸發展為雙側。應有其典型表現如對稱性四肢遲緩性癱瘓。
2.後顱窩腫瘤
侵犯颞骨的占位性病變如表皮樣瘤、皮樣囊腫，鼻咽癌侵犯顱底等均可引起面神經損害。應有隐襲起病、進行性加重的病程特點。
3.腦橋内的血管病
可緻面神經核損害引起面癱，應有其他中樞神經受損體征如交叉性癱瘓。
4.其他
急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或腫瘤可侵犯面神經，應有相應原發病病史。
治療
1.急性期治療
治療原則是減輕面神經炎症水腫、改善局部血液循環與防治并發症。可用腎上腺皮質激素治療，補充B族維生素，抗病毒治療。在莖乳孔附近行超短波熱透、紅外線照射或局部熱敷治療，有利于改善局部血液循環、消除神經水腫。
2.恢複期治療
病後第3周至2年内以促使神經功能恢複為主要原則，可繼續給予B族維生素治療，同時采用針灸、碘離子透入療法等治療。面肌活動恢複時應盡早做功能訓練，可對着鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數次，每日數分鐘，輔以面部肌肉按摩。
3.後遺症期治療
少數患者在發病2年後仍留有不同程度後遺症，嚴重者可試用面-副神經、面-舌下神經或面-膈神經吻合術，但療效不肯定。
4.預防眼部并發症
因不能閉眼、瞬目，角膜長期暴露易發生感染，注意保護角膜、結膜，可采用抗生素眼藥水、眼膏點眼，戴眼罩等方法。
預後
約70%患者可完全恢複，20%部分恢複，10%恢複不佳。年輕患者預後好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血壓、動脈硬化、心肌梗死等預後較差。後遺症為面肌痙攣等。
