原因
生理性腹痛:孕早期,很多準媽媽總感覺有些胃痛,有時還伴有嘔吐等早孕反應,這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。
病理性腹痛:在孕早期出現腹痛,特别是下腹部疼痛,首先應該想到是否是妊娠并發症。常見的并發症有先兆流産和宮外孕。
鑒别診斷
先兆流産
妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流産。根據病情的發展及症狀的輕重,可将自然流産分為先兆流産、難免流産、不全流産、完全流産、稽留流産。
孕婦在孕期前幾個月,如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛,如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感,那可能預示着先兆流産。
宮外孕
如果出現單側下腹部劇痛,伴有陰道出血或出現昏厥,可能是宮外孕。宮外孕一般停經6~8周後突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛,陰道流血量可多可少,腹痛可出現于陰道流血前或後或同時發生。
卵巢黃體囊腫
有些孕婦在懷孕初期,卵巢黃體形成後,因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂,造成下腹持續的劇烈疼痛。
葡萄胎
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。由于葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張,可有陣發性下腹痛,腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受,常發生于陰道流血前,也可伴有妊娠嘔吐,出現時間一般為停經6周前後開始,出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐,症狀重,且持續時間長,或有妊娠期高血壓疾病征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉澱。
診斷
1、常規婦科檢查;
2、必要的化驗檢查;
3、B超檢查。
治療
生理性腹痛
注意飲食調養,膳食應以清淡、易消化為原則。随着孕早期的結束,不适會自然消失。
病理性腹痛
1、先兆流産:孕婦少活動、多卧床、不要行房事、勿提重物,并補充水分,及時就診。如果疼痛加劇或持續出血,需要立即就醫。如遇不可避免流産,應及早到醫院排出殘餘組織,胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,引起反複出血、貧血及繼發感染,或導緻更嚴重的不全流産。不全流産為持續大量出血,量多者可休克,情況危急,若發生即應立即去醫院就診。難免流産的另一個結局是完全流産,妊娠物完全排出,血流逐漸停止,若無感染可不作特殊處理。
2、宮外孕:如果出現單側下腹部劇痛,伴有陰道出血或出現昏厥,可能是宮外孕,應立即到醫院就診。
3、卵巢黃體囊腫:遇此情形一定要及時就醫。
4、葡萄胎:确診後應及早手術,以求保留子宮,避免其發生遠處轉移。