病因
要緻病菌為乙型溶血性鍊球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的,亦可能系隐藏于扁桃體隐窩内的細菌,當機體抵抗力因寒冷,潮濕,過度勞累,體質虛弱,煙酒過度,有害氣體刺激等因素驟然降低時,細菌繁殖加強所緻。有時則為急性傳染病的前驅症狀,如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反複急性發作。
症狀
(1)全身症狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C、頭暈頭痛及全身酸困,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘等。
(2)局部症狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,口幹,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細胞浸潤,隐窩内充滿膿性滲出物。病變較重者,多數淋巴濾泡增大、化膿,形成多發性濾泡膿腫,并可向隐窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,緻使整個扁桃體化膿。
危害
1、化膿扁桃體炎反複發作,曾患扁桃體周圍膿腫,炎症波及鄰近器官,經常發生中耳炎及頸淋巴結炎,扁桃體上常見酪狀分泌物,患者口臭不适;
2、扁桃體重度肥大,妨礙呼吸、吞咽和發音,入睡打鼾、睡眠不安;
3、慢性扁桃體炎引起風濕熱、腎炎等疾病;
4、慢性扁桃體炎引起長期低熱、食欲減退,對于兒童,會影響兒童的生長發育。
治療
一般療法
清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對于高熱及吞咽困難者,應适當補充液體及電解質。
抗生素治療
對于病情輕者可給予青黴素如阿莫西林膠囊。如病情較重或用青黴素後不緩解,可給予第二代頭孢抗生素治療,根據輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發生局部并發症如扁周膿腫,可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時合用甲硝唑或單獨使用喹諾酮類抗生素治療,扁周膿腫可予以穿刺或切開排膿。
對症治療
對于發熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。醋酸氯已定溶液、複方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。
外科手術治療
若反複急性發作,待控制炎症後,可考慮行扁桃體切除術。
預防調理
1.慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,随天氣變化及時增減衣服,去除室内潮濕的空氣,都是重要的。對于患病兒童,應養成不挑食、不過食的良好習慣。
2.堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累後應及時調整休息。戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
3.患扁桃體急性炎症應徹底治愈,以免留下後患。
4.預防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫。
5.日常生活中以茶為飲品可以預防和改善扁桃體炎。像金銀花、蕃楸草、箐橡草 、胖大海、野菊花等有清熱、解毒、消炎、止咳等功效,能有效緩解扁桃體炎症。