病因
最常見的原因包括鼻炎、鼻窦炎,扁桃體炎、咽炎等。
臨床表現
不同原因可引起不同臨床表現,例如:
1.急性鼻炎
急性鼻炎的鼻塞發展很快,通常在數日内即達到高潮,一周左右可自行消退,可伴有發熱、頭昏等全身症狀。
2.慢性單純性鼻炎
多呈陣發性或者交替性,日輕夜重,常受體位影響,卧位時鼻塞較重。點滴鼻淨、麻黃素藥水後鼻塞可以好轉較長一段時間。
3.慢性肥厚性鼻炎
多為持續性鼻塞,對麻黃素、滴鼻淨不敏感,或者使用後鼻塞好轉僅數分鐘後,又很快出現。肥厚性鼻炎必要時可以考慮手術治療,或者使用微波、激光等來縮小鼻甲。
4.藥物性鼻炎
為一般鼻炎經常點用麻黃素引起,表現為對滴鼻藥物的不敏感,或者鼻塞好轉的持續時間較短。此時應盡快停止使用此類藥物。
5.過敏性鼻炎
多伴有打噴嚏,流清水涕,鼻癢感,可常年性發作,也可以季節性發作。過敏性鼻炎的患者可以伴有哮喘,尤其是小兒。
6.萎縮性鼻炎
可以伴有鼻腔黏膜幹燥,鼻涕帶血,痂皮多。
7.慢性鼻窦炎
鼻塞可以出現鼻腔流黃膿鼻涕,可伴有頭痛、頭昏、記憶力下降等,可以在感冒後出現長時間鼻腔流膿涕不好轉。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。
8.鼻息肉
鼻塞多為持續性進行性加重,可以單側也可以雙側。可以有過敏性鼻炎的症狀出現。
9.鼻窦囊腫
鼻窦囊腫引起的鼻塞多為進行性加重,可以出現鼻腔流黃水樣分泌物的症狀。也可出現頭昏等。
10.鼻窦腫瘤
鼻窦腫瘤引起的鼻塞多為進行性,單側或者雙側,可以出現其他并發症狀,如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能,如同時有耳悶,頸部腫塊,後縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能,但要到醫院檢查後才能确定。
11.鼻中隔偏曲
引起的鼻塞多為單側,也可以為雙側,年輕人多見。多表現為持續性鼻塞,可有鼻窦炎的症狀,也可與過敏性鼻炎等其他鼻病伴随出現。
12.先天性鼻塞
先天性鼻塞考慮後鼻孔閉鎖。
13.其他
有的患者鼻塞還可能為鼻瓣區狹窄,鼻翼下塌引起;小兒張口呼吸,睡眠打鼾可能為腺樣體肥大,單側鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔内有異物存在。
檢查
前鼻鏡檢查,鼻腔鼻窦内鏡檢查等(鼻咽鏡檢查有纖維鼻咽鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查)。
治療
确診後針對不同疾病給予相應治療。
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采用前瞻性非随機研究,均為門診患者。美國Arthrocare等離子低溫射頻手術系統行下鼻甲消融,VAS評分法評價治療前後鼻塞程度,t檢驗分析治療前,治療後2個月,治療後1年療效差異。結果:治療前後VAS統計學差異顯著,1年後滿意率100%,1次治療滿意率95%,除一例感染外,無其他并發症。