流行病學
這一類螨蟲都寄生于農作物、面粉雜貨商品上及軟體昆蟲的幼蟲身上攝取營養,因此本病多發生于經常接觸農作物和其制品的農民、搬運工人、制粉工人,常睡草墊的人也偶可發生本病多發生在夏秋溫暖潮濕季節。
病因
螨的種類很多,估計全世界有50萬種以上,能引起本病的螨蟲并不太多,在我國常見有如下兩種:
1.蒲螨科(虱螨科)類是寄生昆蟲體内或體外的小形螨,也常寄生于人和牲畜體上,形态極小,肉眼不易發現。成蟲有足4對,口器短蜇肢呈刺狀。本科常見虱狀蒲螨(亦稱袋形虱螨或稱蒲團蟲)長約0.2mm,呈土黃色,雌蟲稍大肉眼則能看見,未受精的雌蟲呈梭狀,受精後呈球形,為胎生螨,在溫暖季節卵在母體内孵出幼蟲,一出生即為性成熟的成蟲,每個雌蟲可産50~300個小螨,其中僅4%為雄蟲,留在雌螨的生殖孔旁,等待和以後孵出的雌螨交配。雌螨活躍,剛出生即尋找宿主故隻是雌螨對人有害除寄生于蝶蛾幼蟲和其他昆蟲體上外,也存在于堆放麥稻、雜草堆裡人若接觸雜草、谷物可被叮咬,但蟲體不能長期在人體上生活。
2.粉螨科(粉螨恙蟲科)為肉眼剛能看見的白色小形螨,除栖居于草堆谷物處外,也存在于面粉及白糖内,以各種有機物為食。本科中常見粗足粉螨(亦稱粉末蛘蟲)和腐食酪螨(亦稱柯柯豆末蛘蟲)以腐爛的食物和面粉為食,常在夜間叮咬人。
發病機制
人若接觸雜草谷物可被叮咬,但蟲體不能長期在人體上生活被叮咬後先感局部皮膚瘙癢,尤以夜間更甚,為持續性劇癢,局部出現水腫性紅斑、丘疹、丘疱疹風團,中央常見有蟲咬的瘀點先發生于身體接觸部位或露出部位,以後侵及衣服被覆部位以頸、軀幹多見,上肢次之,面和下肢少見,重者皮疹可泛發全身。常因搔抓而出現抓痕、血痂、濕疹樣變或繼發感染、局部淋巴結腫大病程遷延數天不愈。
臨床表現
本病多發生在夏秋溫暖潮濕季節,被叮咬後先感局部皮膚瘙癢,尤以夜間更甚,常伴有抓痕與結痂繼發感染,可出現。膿疱。被螨叮咬的部位出現水腫性丘疹,團樣丘疹瘀斑。奇癢難忍。嚴重者可能出現頭痛,關節痛,發熱,乏力惡心等全身症狀。個别患者會發生哮喘蛋白尿或嗜酸性粒細胞增高的。為持續性劇癢局部出現水腫性紅斑、丘疹、丘疱疹、風團,中央常見有蟲咬的瘀點。先發生于身體接觸部位或露出部位,以後侵及衣服被覆部位以頸、軀幹多見,上肢次之,面和下肢少見,重者皮疹可泛發全身。出現不同程度的全身症狀,如發熱頭痛、乏力、氣喘、腹瀉等,約1周左右皮疹開始消退,瘙癢減輕,留下色素沉着斑片,常因搔抓而出現抓痕、血痂、濕疹樣變或繼發感染局部淋巴結腫大,病程遷延數天不愈。患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高,個别患者可出現蛋白尿、結合膜充血、哮喘等。
并發症:
個别患者可出現蛋白尿、結合膜充血、哮喘等。
診斷
在溫暖潮濕的季節接觸谷物雜草之後,先在露出部位發生瘙癢性水腫性紅斑,停止接觸污染物後,病情可較快得到控制,根據其特點不難診斷,若在接觸物和宿主體上發現蟲體可證實本病的診斷。
鑒别診斷:
該病要和下列疾病鑒别:
1.丘疹性荨麻疹皮疹常突然發生,與季節關系不大,不一定有谷物、雜草接觸史,不易查到蟲體。
2.疥瘡,有典型的好發部位,在指縫處常能查到疥螨或蟲卵。
3.水痘發病多在春季,多見于兒童,有接觸傳染史,皮疹以水疱為主,發疹前常有先驅症狀無谷物、雜草接觸史。
檢查
患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高皮損處發現蟲體可證實本病的診斷。
治療
首先要脫離現場,及時更衣洗澡,局部塗擦消炎止癢藥,如1%的酚或者薄荷爐甘石洗劑,20%的蛇床子、乙醇等。若皮疹廣泛,炎症顯著,可給予抗組胺藥治療,如左西替利嗪、氯雷他定和糖皮質激素艾洛松也叫糠酸莫米松進行治療。有粉螨引起的腸螨症、肺螨症和尿路感染,也可口服氯喹預防感染。注意居室倉庫、貨櫃容器、谷物通風幹燥、經常在強光下暴曬,如發現蟲螨應及時噴灑消毒殺蟲藥物。此外還要加強個人防護,工作時及時洗澡更衣,皮膚上可以塗5%的萘酚硫磺膏和疥瘡擦劑、苯甲酸卞脂搽劑等,既可防止螨蟲侵襲,也可殺滅螨蟲。
預後
病程遷延數天不愈患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高,個别患者可出現蛋白尿結合膜充血、哮喘等。
預防
注意居室、倉庫、貯具、貨櫃、容器和谷物的通風幹燥,經常在強光下曝曬如發現螨蟲應及時噴灑消毒殺蟲藥物。此外要加強個人防護,工作後要及時洗澡更衣,皮膚上可塗5%萘酚硫磺膏或疥瘡搽劑、苯甲酸苄酯搽劑等,不僅可防止螨蟲的侵襲,而且可殺滅螨蟲。