髌骨

髌骨

骨骼名
髌骨patella,俗稱膝蓋骨,是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨,也是全身最大的籽骨,呈扁粟狀,位于皮下,容易摸到,該骨上寬為底,尖向下,前面粗糙,後面光滑;能上、下、左、右移動,對膝關節起保護作用髌骨後面光滑覆有軟骨與股骨髌面相接,前面粗糙,有股四頭肌肌腱通過。
    中文名:髌骨 外文名: 别名: 英文名:patella 别 名:膝蓋骨 注 音:ㄒㄧ ㄍㄞˋ ㄍㄨˇ 拼音:Bin Gu

輔助結構與功能

1、髌骨與股骨相關節,參與組成膝關節。它集中股四頭肌各方向的牽引力,再通過髌韌帶止于胫骨結節,有效地完成股四頭肌的伸膝動作。

2、髌骨主要作用為:傳導并增強股四頭肌的作用;協助維持膝關節的穩定,保護膝關節,并在膝關節伸直過程中起滑車作用。

3、髌骨生物學特點表現:髌骨伸膝裝置的中間結構,能夠把股四頭肌産生的拉力傳向髌腱;髌骨增加對膝關節屈伸軸點的杠杆力臂,使股四頭肌的力矩增大。髌骨位置表淺,外力直接打擊可造成粉碎性骨折;間接暴力而引起橫形骨折。在髌骨骨折時,受股四頭肌的牽拉,骨折端容易産生移位。髌骨骨折屬關節内骨折。

人體股骨(大腿骨)和髌骨(膝蓋骨)

影像學檢查

在髌骨正位片上,髌骨重疊于股骨下端的松質内,呈尖端向下的“粟子”形緻密影。因其皮質極薄不能顯示出緻密的邊緣。在側位片上,髌骨位于股骨髁前方,呈不規整的長方形,其後上角和前下角比較尖銳;髌骨前緣皮質比較緻密清晰,後緣皮質較淡,顯示出對應股骨髁的關節面,有時還可分出内、外關節面。髌骨内部骨質稀疏,有時可見前後橫行的骨小梁。

相關疾病與治療

1、髌骨骨折是臨床常見的一種骨折類型,其發生率較高,約占全部骨折的10%。常由于直接暴力、間接暴力和混合性暴力所緻,骨折後主要使伸膝活動受到顯著影響,因為在伸膝活動中髌骨通過杠杆作用能使股四頭肌力量提高約30%。臨床治療髌骨骨折的方法不甚枚舉,主要分為保守和手術治療兩大類,不論何種治療方法,髌骨骨折後應盡量恢複關節面的平整,因為髌骨與股骨内外髁的前方形成髌股關節,這樣可以減少創傷性髌股關節炎的發生,防止膝關節屈曲攣縮等。但各種方法均存在一定的缺點,如果處理不當可以造成骨折不愈合、關節炎粘連、創傷性關節炎、骨感染等并發症,因此在髌骨骨折的治療過程中需将術者的專業技能、臨床經驗同患者的主觀意願有機的結合起來,隻有這樣才可為髌骨骨折治療拟定最佳的治療方案。

2、A、非手術治療:适用于Ⅰ型髌骨骨折。該類型骨折由于無移位或移位不明顯、髌骨關節面移位<2mm,或雖有移位,但骨折位于髌骨下極未涉及關節面,經過早期功能鍛煉的模造,并不一定會發生創傷性關節炎,比如經典的手法複位長腿石膏托外固定療法,既減輕了對患者的再次創傷,也使膝關節結構的破壞降到最低。但長期的石膏外固定容易造成皮膚受壓破損,且使膝關節僵硬,導緻後期關節屈伸活動度明顯下降,膝關節功能的丢失。

B、手術治療:适用于Ⅱ型、Ⅲ型髌骨骨折。此二型骨折影響到髌骨的關節面,日後創傷性關節炎的風險極大,手術治療較保守治療療效顯著。鋼絲、钛纜環紮内固定,張力帶内固定,鎳钛聚髌器内固定,Cable-Pin内固定系統,髌骨複位固定器,髌骨外固定與關節鏡的結合。

無論是保守治療還是手術内固定,術後早期的功能鍛煉極為重要,不但可以防止股四頭肌的廢用性萎縮,而且還可減少術後關節僵直、創傷性關節炎等常見并發症的發生。綜上所述,在确保關節功能的基礎上,合理的手術方法加上術後盡早合理的功能鍛煉,才能使患肢功能得到最大的康複。

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