病因
先天性因素
很多原因都可引起髌股關節關節兩部分對合不良，如髌骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關節内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不穩定，産生髌骨半脫位或側傾，在髌骨滑動過程中，髌股關節面壓應力過度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎。
後天性因素
主要與勞動、運動姿勢與強度等有關，膝關節處于35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髌骨半脫位或側傾，以緻加重髌股關節的外側磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓練，是本病的常見原因。膝關節長期在大強度負荷（包括過度肥胖狀态下）運動，也容易加重髌骨軟化症。
臨床表現
任何年齡段都可出現，運動員和中老年女性患者為多見，許多小孩得的所謂“生長痛”者，常與本病有關。
青少年在早期階段，表現為膝關節前側疼痛，休息後好轉，随病程延長，疼痛時間多于緩解，下樓時加重，嚴重時常需側身橫着下樓，下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”，膝關節怕冷，膝關節可反複腫脹積液，常誤診為“風濕”。
病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重，膝關節不能完全伸直，關節腔内可出現關節積水和遊離體，造成關節内絞鎖，突然卡住關節等。
檢查
典型查體所見為髌骨碾磨試驗（+）；有磨檫音，但大關節間隙無壓痛。繼發滑膜炎可出現關節積液，此時浮髌試驗陽性。病程長者，有股四頭肌萎縮。
臨床X線檢查常有不同程度的骨質增生，X線軸位檢查可見髌骨側傾或半脫位，外側間隙變窄，髌股關節外側過量長期的磨損，會造成相應關節軟骨下骨硬化，髌骨側位X線片可見“月芽樣”骨硬化影。CT或磁共振（MRI），也可看到髌骨軟骨破壞現象。
診斷
上述臨床症狀加上典型的膝關節軸位檢查可見髌骨側傾或半脫位，髌股關節外側間隙變窄，即可診斷。
鑒别診斷
髌骨軟化症常誤診為半月闆損傷、“缺鈣”、“風濕”。
治療
非手術療法
（1）藥物治療西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物隻是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌内側頭髌骨的磨損繼續在進行，到一定程度，藥效就沒用了，隻能做手術。
（2）體療伸膝繃勁操如圖4箭頭所示，（已有膝關節伸不直的，在膝關節上負加5-6斤重的沙袋助壓）。
但它無法單獨鍛煉加強股四頭肌内側頭，隻作為輔助治療手段，具體做法：膝上放5--6斤沙袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因為曲膝30度時，鍛煉加強股四頭肌内側頭為主）然後用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重複下一次，每天練習2、3次，每次半個小時。
手術治療
手術治療的目的為了克服髌骨向外側傾或半脫位，試圖從根本上解除髌骨軟化症發病的病因。
（1）膝關節支持帶的外側松解，内側重疊縫合。
（2）韌帶轉移法。
（3）胫骨結節内移術或截骨術。這些過去使用了幾十年的方法，因切口和手術創傷較大而放棄。人工髌骨關節表面置換術治療單純的嚴重的髌股關節炎有一定療效。
關節鏡治療
是檢查治療髌骨軟化症中後期病例的一個不錯的方法，但單純的“刨削術”，已證明效果不佳，“膝關節外側支持帶的松解術”有短期效果，但不能持久，容易複發，因切開的支持帶容易結疤粘連回去。
選擇性股四頭肌電刺激療法
其治療的原理是用BZY-髌骨軟化症治療儀選擇性刺激股四頭肌内側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髌骨軟化症發病惡性循環。
效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌内側頭肌肉隆起，X線片可見髌骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解症狀；防止病情加重。外側支持帶的松解術加選擇性股四頭肌内側頭肌肉電刺激，有望解決髌骨軟化症這一難題。
預防
關鍵要了解得病根本原因，采取科學的保健和治療方法并應及早進行。
認識髌骨軟骨的生理性磨損規律
年齡意味着磨損：
15歲以前：膝關節處于發育階段，疼痛多發在膝關節附近，小孩的所謂“生長痛”多見。
15歲～30歲：膝關節處于“完美狀态”，不知疲倦地用。但能緩沖沖擊髌骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無神經分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長一段時間無“預警信号”。
30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現短期的膝關節酸痛，不引人注意。
40歲～50歲：經常在走遠路後，膝關節就出現酸痛，應該開始保養關節了。
50歲以上：膝關節疼痛常發而明顯，軟骨快全層磨損，關節炎開始發生（它是髌骨軟骨的“使用壽命”接近終點的信号）。
人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就開始了。
45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%，可見自然磨損進展慢，不正常磨損才緻病，所以對膝關節的保健應及早進行。有髌骨軟化症要及早矯正髌股關節關節兩部分對合不正常，不要症狀重了才治療。
避免劇烈運動
避免不科學的持續性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位負重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強膝關節力量和耐力的活動，這絕對不适合髌骨軟化症患者，因為在屈膝35°～50°範圍内髌骨向外滑出力加大，髌骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做後症狀加重。
人們要懂得如何避免不正當的膝蓋負重：躺下時，膝蓋的負重幾乎是0。站起來和走路時負重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，是3～4倍。跑步時，則是4倍。打球時，膝蓋的負重大約是6倍。蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍。
保持合适體重
保持合适體重以降低作用于膝關節上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關節的退行性疾病的危險。
股四頭肌與老年人膝關節穩定性的關系
國外已有文獻報道關節周圍肌肉較強壯、發達時，關節的骨性關節炎發病率可降低80%，發生時間也較晚。
我們都知道，股四頭肌内側頭在膝關節最後30度伸直和鎖定膝關節、保持膝關節穩定性方面起着重要的作用，它的強壯和發達有利于穩定膝關節，不但可治療髌骨軟化症還可減少膝關節内不正常的撞擊，可減少骨性關節炎發病率，保持膝關節正常。
