概述
跛行是一種臨床表現。最常見原因是疼痛，雙腿不齊也是跛行的一個原因，由于脊髓的異常伴随着身體一側肌力減弱，某一長骨或先天的或是出生後短—些。
引起跛行的原因很多，如雙下肢不等長，髋膝踝關節功能受限，骨盆的傾斜，脊柱的畸形，肌肉痙攣或軟弱無力，疼痛，心理因素等。股骨頭壞死患者出現跛行的原因主要是疼痛和功能受限，患肢短縮。如股骨頭塌陷緻患肢短縮，該腿着地時同側骨盆下降，而緻同側肩傾斜下沉，對側擺動腿髋膝過度屈曲與踝背伸加大，出現斜肩步。患肢疼痛時常呈防痛步态，患側足剛一踏地便擡起，而健足落地重而時間長。功能受限主要表現為患髋内收，患側膝關節便緊緊向健側靠攏，甚至兩膝内側相互摩擦。塌陷所緻跛，其中一、二期，三期初在治愈後，不再有跛的症狀，而三期末，四期，在治愈後仍會有跛的征象，隻是比治愈前明顯好轉。
危害
孩子跛行後，一般情況下如果損傷不嚴重，是可以自愈的。但有時跛行也可能潛伏着其他疾病，所以需要及時的治療，以免造成永久性的殘疾。起病緩慢，病程長。患兒數月來出現間歇性跛行與疼痛，疼痛常向膝部、大腿内側放射。症狀可因活動而加重，休息後緩解。部分病兒早期可無症狀或僅有輕微症狀，有時隻有輕微步态異常，如行走時小腿内旋。典型體征為患髓有輕度屈曲内收畸形,伸直時，外展和内旋受限。旋轉髋關節時，有輕度肌肉痙攣。該病于活動期，症狀較明顯。約20%病例有外傷史，傷後急性發病，有破行，髋關節疼痛及活動受限，患肢短縮。通常伴有肌痙攣，以内收肌和髂腰肌最顯著。大腿及臀部肌肉有廢用性萎縮，髋關節活動受限，多為屈髋、外展外旋動作，即“4”字試驗陽性。有時會出現固定的屈曲内收畸形。臨床上有三個重要體征，即肥胖、髋關節活動範圍減小和内收肌痙攣。本病至晚期，症狀逐漸緩解，以至于消失。關節活動可恢複正常，或僅留外展和旋轉活動受限和大粗隆膨突。臨床表現不一定與x線所見一緻，有時在x線片上顯示股骨頭明顯畸形但症狀很輕，甚至無症狀，這可能表明髋臼對畸形的股骨頭已相适應。
病症
跛行最常見原因是疼痛，雙腿不齊也是跛行的一個原因，由于脊髓的異常伴随着身體一側肌力減弱，某一長骨或先天的或是出生後短—些。由于先天性的髋關節脫位發現過晚，或是脊柱彎曲使一側肢體短于另一肢體時，也會發生跛行。神經肌肉方面的疾病，如進行性肌營養不良或腦性癱瘓，都可導緻肌肉乏力或是協調性不好，引起走路異常，與跛行相似。偶爾由于兒童感情與心理方面造成的行為異常也可引起跛行。
随着醫學的發展和對該病的重視，大多數醫院的産科醫生在産後立即對嬰兒進行體檢以排除該病。盡管如此，仍然有不少患兒漏診，并因沒有得到及時治療而留下不同程度的殘疾，特别是在農村和經濟落後地區。由于小兒先髋治療越早效果越好，因此早發現極為重要。這就要求年輕家長們平時多多細心觀察小兒的舉止，若發現下列情況：1.一側下肢活動少，蹬踩力量小于另一側;2.雙側大腿内側皮膚皺折不對稱，患側皮紋較健側深陷;3.為患兒洗澡或更換尿布時，在髋關節部位可聞及彈響聲;4.雙下肢不等長;5.患兒行走步态跛(單側髋脫位)或搖擺，即所謂“鴨步”(雙側髋脫位)，臀部扁而寬，會陰部增寬，臀部後聳。應引起密切注意并高度懷疑先天性髋關節脫位的可能，及時到醫院就診治療。X線檢查即可确診。
對策
如果孩子跛行并伴有發燒、皮疹或是關節熱腫等現象，請馬上與醫生聯系，這些症狀一般說明有骨骼或關節感染，必須及時治療。醫生将會對孩子進行檢查，治療方法将依據病因作相應選擇，包括血液學檢查和X光檢查，或者超聲波檢查等，以便查出跛行的原因。
小兒先髋的治療越早，方法越簡單，患兒痛苦越小，效果越好，合并症越少。總的原則是早期診斷和早期治療。不過，醫生早期診斷還要靠患兒父母加強保健意識，早期發現，盡早就診。根據不同年齡，采用不同的方法。根據我國小兒矯形外科醫師的經驗，3歲以内的患兒主要采用非手術治療，即閉合複位後用外固定支具或石膏穩定複位後的髋關節。若在嬰兒期發現，無需手法複位，隻應用簡單的柔軟支架如外展尿枕，保持雙髋關節屈曲、外展位置，6～8周即可治愈。3歲以上的患兒主要采用手術治療。因此，年輕的父母們愛護孩子不僅要注重他們的飲食、起居，而且更要觀察他們的一舉一動，便于早期發現。嬰幼兒睡覺時應用尿枕保持雙髋外展，雙下肢分開位置，切忌用棉布包裹雙下肢保暖。
經過治療後輕度外傷引起的跛行會在幾天内消失。其他的跛行也應該在引發原因排除後全部消失。但有些情況也無法治愈，如雙腿長短不一或肌肉無力等，行動不便将伴随終生。
預防
早期診斷非常重要，對4一10歲兒童，凡不明原因的破、膝部疼痛與被行，病兒身材矮小，有反複發作病史；早期x線片見到股骨頭内下緣至髋臼下緣的“淚滴”的距離增寬超過2mm，應按觀察髋處理，讓患兒3—6月内定期來門診由專科醫師随訪檢查，直至除外Perthes病為止。拍攝高質量x線片是早期診斷該病不可缺少的條件，近年來有人使用同位素掃描對本病早期診斷，若有骨壞死，局部缺血區可出現所謂冷區，修複期血管增生，有新骨形成，就出現核素密集，出現所謂熱區，與健側比較，可測知股骨頭的供血狀态。這方面比一般x線片檢查所獲得的陽性征要早2—5個月。其确診率高達95％。
