貝特類

貝特類

醫學藥品名稱
貝特類(fibrates)又稱(fibric acid)。氯貝丁酯(clofibrate)是最早應用于臨床的貝特類衍生物,降脂作用明顯,但不良反應較多。[1]新開發的的苯酸類藥如:吉非貝齊,苯紮貝特、非諾貝特、環丙貝特等,作用強,毒性低。
    藥品名:苯氧酸類 外文名:fibric acid 别名:貝特類 是否處方藥:是 主要适用症: 主要用藥禁忌: 劑型: 運動員慎用: 是否納入醫保:是 批準文号: 藥品類型:

藥理作用

貝特類能明顯降低血漿VLDL,并因而降低TG,伴有LDL水平的中度降低(降低10%左右),一定程度的增加HDL水平。實驗證實吉非貝齊可減少冠心病的發生率,與安慰劑相比能使中年男性的冠心病發生率減少約1/3,但不改善總的生存率。

作用機制

貝特類的作用機制尚未完全闡明。可能與它們激活LPL有關,從而使CM和VLDL中的TG水解增加,進而釋放脂肪酸在脂肪中儲存,或在橫紋肌中代謝。它們也減少肝髒中VLDL的産生并增加肝髒的LDL的攝取。

近年來證實貝特類通過作用于過氧化物酶體增殖物激活的受體(PPARs)而發揮降脂作用,該受體家族已鑒定出α、β/δ、γ三中亞型。PPARα增高HDL,降低TG;PPARγ降低TG,改善胰島素抵抗;PPARδ可能增高HDL,降低TG,改善胰島素抵抗。

其中PPARα是第一個經鑒定的PPARs家族成員,主要在肝髒和脂肪組織中表達,在腎、心髒、骨骼肌也有少量表達。貝特類是PPARα的配體,通過PPARα是的介導激活脂肪酸氧化、增加LPL的合成,減少apcoC-Ⅱ的表達,進而提高HDL-C的水平。而格列酮類是PPARγ的高親和性配體,已廣泛地應用于2型糖尿病的治療。PPARs已經成為調節與代謝綜合征有關的心血管危險因素的八點,針對改八點的藥物開發非常活躍。

除了對脂蛋白的作用外,貝特類藥物還可以減少血漿C反應蛋白和纖維蛋白原,提高葡萄糖耐量,通過抑制轉錄因子NF-B的表達抑制血管平滑肌的炎症。

此外,本藥也具有抗凝血和降低血漿黏度、加強纖維蛋白溶解過長等作用。這些與降脂作用無關的作用也有益于心血管疾病的防治。

臨床應用

用于治療混合型血脂障礙(如血漿TG和膽固醇升高)及低HDL和高動脈粥樣硬化性疾病風險的患者(常見于2型糖尿病患者),或以TG或VLDV升高為主的原發性高脂血症,如于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型高血脂症,但對家族性高乳糜顆粒血症、LDL升高患者無效。一般血清TG水平(2.26-5.65)mmol/L時,可應用貝特類藥物,若血清TG水平升高在(1.70-2.25)mmol/L可采用非藥物治療(如飲食控制,減輕體重、減少飲酒等)。

體内過程

本類藥口服吸收迅速而完全,2-4小時即達血藥濃度高峰,血漿蛋白結合率為92%-96%。半衰期不完全相同,吉非貝齊黃染苯紮貝特為1-2小時,非諾貝特為20小時,環丙貝特為17-42小時。大部分以葡萄糖醛酸結合物形式從尿排出。

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