補牙

補牙

修補牙體缺損的方法
補牙是指用人造物質修補牙體缺損的方法,包括窩洞制備和充填兩項主要步驟。用于修補牙齒的人造物質被叫做充填材料,凡因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補,以恢複其外形和功能。當病變已波及牙髓,甚至引起根尖周病時,應先治療牙髓,再行補牙。[1]
    中文名:補牙 外文名:Fillings 所屬學科: 常見發病部位:牙齒 常見病因:口腔衛生不良,甜食 常見症狀:牙疼 所屬科室:五官科 - 口腔科

内容

窩洞是由洞壁、洞角和洞緣構成。制備窩洞的原則是:①除淨病變組織,否則會造成繼發齲;②保護牙髓和健康牙齒組織;③建立良好的固位形(即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀)和抗力形(即能承受咀嚼力不緻使充填體或牙體折斷的形狀),以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲。

充填隔離唾液,消毒窩洞,調配充填材料填入窩洞中,即時雕刻外形,要注意除去超過咬合面過高的部分,以免造成醫源性的咬合創傷。鄰面不能留有充填物的懸突,以防刺激牙龈引起炎症。

充填後體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。但目前尚無完全符合上述性能的材料,隻能依據牙齒缺損部位、受力大小和美觀的要求等選用較為合宜的充填材料。一般在後牙多用銀汞合金,在前牙,特别是影響美觀的部位多選用樹脂類。

銀汞合金。由含銀(65%)、錫(25%)、銅(6%)、鋅(2%)的合金粉與汞按5∶8的重量比,混合研磨而成。為一種具有可塑性的膏狀物,15分鐘後開始硬固,24小時後完全硬固。因此充填應在15分鐘内完成,充填後24小時才能行使咀嚼功能。銀汞合金為銀灰色,充填前牙不美觀;又有導熱性,故較深的窩洞應以粘固劑墊底,以免傳導溫度刺激牙髓。近年來,已研制成功高銅合金,即合金中增加銅的含量,減少銀的含量。可以提高抗腐蝕性,增加強度,減少體積改變。

複合樹脂。顔色美觀,操作簡便,與釉質有較強的粘合力。由于抗磨損力較差,多隻用于前牙。

粘固粉(水門汀)類。磷酸鋅粘固粉為以氧化鋅為主的粉劑與磷酸為主的液劑調和而成,有粘合力,但強度不足,且能溶于唾液,故不宜用作永久充填劑,多用于充填銀汞合金時墊底,或用于充填乳牙。聚羧酸粘固粉較磷酸鋅粘固粉的強度高,粘合力強,溶解度小,且對牙髓無刺激作用,無毒,用途與磷酸鋅粘固劑同。

充填容易發生的問題補牙時,必須熟悉牙體解剖與牙髓腔的形态及二者之間的關系,以免在制備窩洞時使牙髓暴露。對于接近牙髓的深部病損,必須明确判斷是否已引起牙髓病變。診斷不明确即行補牙,常引起術後劇痛。未累及牙髓的病變,也不要随意進行牙髓治療,以免造成牙體過多的損傷。

優點

1、适用廣泛:納米樹脂填充傑出的抗壓性和抗張性以及持久性,使它可用于各種齲洞的填充。

2、超強強度:超出預期的強度和持久性,表面受到摩擦時,牙齒隻是磨損到一個納米級的顆粒,而不會象傳統混合微填料那樣丢失一個較大的顆粒。

3、持久性佳:3M獨有的納米技術複合樹脂,将牙齒的抛光性和持久性完美結合,抛光和使用的持久性都非常好。

4、色澤逼真:恢複牙齒自然外形,色澤尤其逼真、有質感。

材料

銀汞合金

成分:銀、錫、銅及水銀混合而成

特性堅固、不易耗損容易使用安全

汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問:汞合金含有水銀,而水銀是有毒的,用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金屬混合而成,如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合後,會變得十分穩定。隻有在巨大的壓力和磨損下,汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從食物、食水及空氣所吸收的水銀分量,汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。

病人應否移除口腔内的汞合金,以免患上一些嚴重疾病如老年癡呆症(Alzheimer'sdisease)等?暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦沒有證據顯示兩者有直接關系。除非病人對汞合金有過敏反應,否則都不适宜把汞合金更換。原因如下:

更換補牙材料會導緻更多牙齒組織受破壞

到2014年為止,汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如複合樹脂,耐用程度不及汞合金,亦不适用于填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金,亦是有效的補牙材料,但價錢卻十分昂貴。

是否有些人對汞合金會産生過敏反應?隻有極少數的人會對汞合金有過敏反應(在使用超過150年内,隻有100宗個案紀錄)。這類病人應選擇使用其他補牙材料。

缺點銀灰色,作為補牙材料則不太美觀應用修補後面的牙齒,可承受較強咬合力。

治療程序:先把牙齒蛀壞的部分除去,用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料。

複合樹脂

成分:以丙烯酸樹脂為基礎,加入玻璃、石英等微粒作強化用途;

特性美觀,接近牙齒天然的顔色,适合修補前面的牙齒;

缺點:強度比汞合金稍弱;

應用修補蛀牙修複牙齒外觀,例如改善牙齒的形狀、大小和顔色;

治療程序:假如用作修補蛀牙的話,先把牙齒蛀壞的部分清除,或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液(例如30%磷酸)酸蝕牙齒表面,然後再沖洗吹幹在已酸蝕的牙齒表面塗上黏固劑用複合樹脂充填牙洞,修補牙齒缺失部分用光固化儀器使複合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料。

玻璃離子水門汀

成分:主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀,接近牙齒天然的顔色,但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙;

缺點:物料強度較低,容易耗損,不耐用;

應用修補耗蝕的牙齒由于耐用性較低,多用作半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換;

治療程序:把牙齒蛀壞的部分除清,用玻離離子水門汀充填牙洞,用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。

玻璃離子樹脂

成分:由玻璃離子水門汀和複合樹脂混合而成;

特性:具有玻璃離子水門汀和複合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝,但比不上複合樹脂較複合樹脂容易使用;

應用作為半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換;

治療程序:先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表面,塗上黏固劑。用玻璃離子樹脂充填牙洞,再用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料。

不鏽鋼人造牙冠

顔色:銀色,有固定的尺碼,通常用于乳齒的臼齒。

鑲制程序:适當地磨細牙齒,選擇最合尺碼的不鏽鋼人造牙冠,根據牙齒形狀裁剪不鏽鋼人造牙冠,清潔該牙齒,用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上。

氧化鋅丁香油水門汀

該材料容易除去,成分中含有丁香油,具有安撫止痛,保護牙髓作用。由于其強度較低,在治療中常用作齲洞墊底和醫學教育保護牙髓的材料,在封藥時又常用作暫封材料。

磷酸鋅水門汀

由磷酸鋅粉和磷酸液等調和而成。抗壓強度較高,有一定的粘結性,為不良導體,長期與唾液、水接觸,能被溶解。主要用于齲洞的墊底材料、牙齒修複體的粘結劑和乳牙充填材料。由于該材料具有一定的刺激性,不能直接用于深齲墊底,否則會損傷牙髓。

聚羧酸酯粘固粉

又稱聚丙烯酸粘固粉,是一種墊底和粘固材料。可作洞的墊底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料,可作粘結劑粘固牙體修複的冠橋,可加入賦形劑作為牙周塞治劑。

禁忌症

有全身性疾病,比如糖尿病、血液病、嚴重的心血管疾病、精神病、甲狀腺功能紊亂、感染性疾病等。

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