舌頭潰瘍:口腔粘膜局限性潰瘍損傷-中文百科頻道

概述

潰瘍一般為3-5個，散在分布。潰瘍複發的間隙期從半月至數月不等，有的患者會出現此起彼伏、遷延不愈的情況。搜集整理有些患者有較規則的發病周期如月經前後，或常在勞累之後發病。一般無明顯全身症狀與體征。

病理

舌頭潰瘍的病因及緻病機制仍不明确。口腔潰瘍的誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔潰瘍的診斷完全是基于病史及臨床表現，缺少可作為确診依據的實驗室指标。口腔潰瘍預示着機體可能有潛在系統性疾病，如胃腸、血液和内分泌系統的疾病，但臨床上大部分患者身體健康，無系統性疾病。我國已有專家研發出治療口腔潰瘍的特效療法“中醫清瘍祛毒療法”，使得中醫在治療口腔潰瘍領域占有一席之位。被譽為當代中國對世界醫學的突出貢獻。

據口腔專家介紹，舌頭潰瘍是口腔潰瘍的一種。舌頭潰瘍，民間一般稱之為“口腔上火”或“口瘡”，是一種以周期性反複發作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒龈等處的粘膜多見，發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面複蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯，具有周期性、複發性、自限性的特征。

舌頭潰瘍又稱為複發性阿弗他性口炎。舌頭潰瘍經久不愈易生癌變。口腔内經久不愈的潰瘍，由于經常受到咀嚼、說話的刺激，日久可能會癌變。即與牙齒接觸的那些部位，由于病人不願拔除殘存破損的牙齒，或者假牙制作得不合适，銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜産生潰瘍。如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，隻會日益加重。這種經久不愈的潰瘍，就是一種癌前病損，極易癌變。這對于舌頭潰瘍來說無疑是最嚴重的一種危害。患者一定要注意及時的治療。

舌頭潰瘍表現為口腔粘膜潰瘍反複發作，可單發或多發于口腔任何部位，潰瘍大小不等。較表淺、基底平坦、有黃白色纖維素性滲出複蓋邊緣整齊，界限清楚周圍繞以窄的紅暈，有輕度灼痛，遇刺激加重。間隔期多不固定，甚至連續發生，重疊發生而無間隔。随着病程延長，多有加重趨勢，表現為潰瘍面積，塊數增大增多，疼痛等症狀加重，愈合時間延長。

雖然至今仍不能完全明确口腔潰瘍的确切病因，但專家認為舌頭潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果。免疫、遺傳和環境可能是口腔潰瘍發病的“三聯因素”，即遺傳背景與适當的環境因素(包括精神神經體質、心理行為狀态、生活工作和社會環境等)可引發異常的免疫反應而出現口腔潰瘍特征性病損。即外源性因素(病毒和細菌)和内源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素、營養缺乏、系統性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而緻病。

患系統性疾病的患者易發生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統而緻病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。

内分泌變化

有些女性患者往往在月經期發生，可能與體内雌激素量下降有關。有些女性每逢經期或行經前後就會出現口腔潰瘍，用藥治療隻能暫時緩解，下月行經時依然如故地出現，疼痛難忍，與此同時，還常伴有口幹、心煩、易怒和大便幹結等令人煩惱的症狀。臨床研究發現，月經期出現口腔潰瘍主要是由于體内黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等）的水平降低所緻。

精神因素

有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發病，可能與植物神經功能失調有關。

遺傳因素

如父母雙方均患有複發性口腔潰瘍時，其子女約有80—90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60%患病。

其他因素

如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低免疫功能，增加複發性口腔潰瘍發病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子，但目前尚未在患者血清中查出相關抗體，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關系密切的細菌有血鍊球菌及幽門螺杆菌。體内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失調及總體水平下降可引發口腔潰瘍。微循環障礙緻血流速度慢，血液流量低，毛細血管靜脈端管徑擴張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發生有一定相關性。有報道稱戒煙亦可誘發口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉（SLS）可能刺激黏膜，誘發口腔潰瘍。

中醫病因機制

祖國醫學界早已對口腔潰瘍有記載。按照中醫的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因：一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪幹澀，易傷津液，火為陽邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易複發。二是飲食不節，由于過食辛辣肥厚之品或偏食，緻火熱内生，循經上攻，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津，緻口瘡發生。三是情志過極，患者素日思慮過度，心煩不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小腸，循經上攻于口，均可緻口舌生瘡；或平素多有郁怒，肝郁氣滞，肝氣不疏，郁而化火，暗耗陰血，緻沖任經脈不調，經行之時，經氣郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而緻口瘡。四是素體陰虧，患者素體陰液不足，或久病陰損，虛火内生，灼傷口舌，乃至口舌生瘡。五是勞倦内傷，或久病傷脾，脾氣虛損，水濕不運，上漬口舌，而緻口瘡；或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可緻口瘡。更有甚者，脾氣虛極，傷及脾陽，脾陽不足，寒濕生熱，上漬于口，可發口瘡。六是先天察賦不足，或久用寒涼，傷及脾腎，脾腎陽虛，陰寒内盛，寒濕上漬口舌，寒凝血淤，久緻口舌生瘡。總之外感六淫燥火，内傷髒腑熱盛是緻病主因，主病之髒在于心和脾（胃）。

并發症

可并發口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。

治療方法

口腔潰瘍屬于中醫“口瘡”、“口糜”範疇。口瘡雖生于口，但與内髒有

密切關系。中醫學認為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒龈屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡口腔唇舌，表明口瘡的發生與五髒關系密切。《素問·至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”。口瘡之火，不獨責之于心。平時憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可緻心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱，發為口瘡多為實證；腎陰不足，虛火上炎，發為口瘡多為虛證；年老體弱，勞倦内傷，損傷脾胃，可緻中焦樞紐失司，上下氣機不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨盛，循經上炎，也可發為口瘡，此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病則氣短，精神少而生大熱，有時胃火上行獨燎其面”。

食療方法

1、生地青梅飲，配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。制法：将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分鐘，去渣取汁。功效：養陰清熱，降火斂瘡。用法：每日1劑，分2～3次飲服，可連用數日。

2、生地蓮心湯，配方：生地9克，蓮子心6克，甘草6克。制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。功效：養陰清熱。用法：每日1劑，連用數日。

3、蓮子甘草茶，配方：蓮子15克，甘草2克，綠茶葉5克。制法：将上物一并放入茶杯内，沖入開水浸泡。功效：清心洩熱。用法：代茶頻飲。

4、竹葉通草綠豆粥，配方：淡竹葉10克，通草5克，甘草1.5克，綠豆30克，粳米150克。制法：将淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗布袋，與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘，以文火煮制成粥。功效：清熱瀉火，解毒斂瘡。用法：早晚分食。

蜂蜜治療

用勺子舀一點純淨蜂蜜，直接塗抹在患處，讓蜂蜜在口中保留一會兒，然後用白開水漱口咽下，一天兩三次。

蜂蜜治療口腔潰瘍的原理：現代研究發現，蜂蜜含有腎上腺皮質激素樣物質和抑菌素，有較強的抗菌、消炎、收斂、止痛作用。含漱蜂蜜水有利于口腔黏膜上皮細胞的修複，促進潰瘍面愈合。據報道，蜂蜜與茶葉沖泡含漱效果也佳。一般3日内疼痛消失，潰瘍面縮小，3~5天愈合。治療期間應戒煙、酒，少吃辛辣食物。

蜂蜜的營養豐富，味道香甜，不僅是常用的高級營養品和治療疾病的藥品，而且還是養顔的佳品。

常用藥物

1，消炎類藥物：可使用一些含漱劑，如0.05%氯己定含漱液、0.1%依沙吖啶液等幫助口腔消炎抗菌；也可以應用一些含抗生素、激素、止痛藥等成分的藥膜貼于潰瘍面，除有藥物作用外還能保護潰瘍面；或者局部使用含激素類的軟膏，以減輕疼痛，促進潰瘍愈合，如曲安奈德、醋酸氟輕松等；也可使用西地碘片、地喹氯铵等含片，具有廣譜殺菌收斂作用；還可用一些中藥散劑，如養陰生肌散、錫類散、冰硼散等，除了藥物本身的清熱生肌作用外，這些不溶解的細微粉末用于潰瘍面還能吸附潰瘍表面的滲出液，起到吸附劑的作用，并減少外界的刺激，減輕疼痛，促進愈合。

2，止痛類藥物：患者在進食前或疼痛明顯時，可局部使用利多卡因或苯佐卡因液或凝膠，有較好的止痛作用。

3，維生素類藥物：維生素可以維持上皮正常的代謝功能，促進病損愈合，一般當潰瘍發作時可應用維生素C、維生素B1等。

4，抗生素類藥：當複發性潰瘍患者有繼發感染時才可全身使用抗生素，如青黴素類、頭孢菌素類、大環内酯類、磺胺類藥等廣譜抗生素。但是應根據醫生的藥敏試驗選用藥物，不要自行濫用抗生素。

5，免疫制劑：常用的免疫制劑是糖皮質激素，該藥具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等多種作用，能降低或抑制黏膜的炎症反應，減輕潰瘍急性期的組織破壞，從而使愈合期縮短。激素類藥物要在醫生的指導下使用，勿自行使用。

6，雌激素：女性發病與月經周期有關者可考慮試用雌激素，雌激素可促進肌層蛋白質及核酸的合成。激素類藥物要在醫生的指導下使用，勿自行使用。

7，補充微量元素：有些患者血清鋅含量降低，補鋅後病情好轉。包括硫酸鋅糖漿、葡萄糖醛鋅等制劑；維酶素對患有複發性口腔潰瘍且有胃腸道症狀者有一定效果，可以促進潰瘍愈合。

除了藥物治療以外，口腔潰瘍還可用激光、可見光或微波治療儀照射，有減少滲出、促進愈合的作用。對長期不愈或疼痛明顯的潰瘍，可作黏膜下封閉注射。同時患者需要注意，雖然口腔潰瘍多為良性，但也有癌變的可能。如果口腔潰瘍長時間不愈合、疼痛又不明顯、邊緣凹凸不平、基底部不平整，并且質地較硬韌時，為了明确診斷可以作病理活檢。

預防

口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質有關，因此要想完全避免其發生可能性不大，但如果盡量避免誘發因素，仍可降低發生率。口腔潰瘍平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，經常濕潤口腔，避免口腔幹燥。婦女經期前後要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，多飲水。另外還需注重日常飲食調理，以減少口瘡發生的機會。

1、有效預防口腔潰瘍平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢對預防口腔潰瘍同樣十分有益。

2、婦女經期前後要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以更好的預防口腔潰瘍。需要提醒大家的是，口腔内經久不愈的潰瘍，由于經常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發生癌變。特别是在與牙齒接觸的那些部位，如存在着未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合适，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，産生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果大家經常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。