自體免疫性疾病:人體自身組織損害引起的疾病-中文百科頻道

簡介

自體免疫性疾病，亦作自體免疫問題，是一種人體内自己的免疫系統攻擊自己身體正常細胞的疾病，就是正常的免疫能力下降，而異常的免疫能力卻突顯的一種問題。

所謂異常的免疫能力，就是認友為敵，把自己身體裡本來不是病毒或細菌的東西，當成病毒或細菌來攻擊，希望将之驅出體外。人體内免疫系統的抗體原本是針對外來的抗原或體内不正常的細胞（如腫瘤細胞）進行攻擊與清除，是保護身體的一種生理機制。但在一些情形下，免疫系統可能會産生出對抗自己身體内正常細胞（甚至細胞内的各種正常組成部份）的抗體，造成不正常的過度發炎反應或是組織傷害，進而影響身體健康造成疾病。這些認友為敵、攻擊不該攻擊對象的抗體，便稱為自體免疫抗體（Autoantibody，亦作自體抗體）。

病理

目前還不能完全确定這些自體免疫抗體的成因是什麼。自體抗體所攻擊的，大都是細胞核，或是細胞裡的其他目标。随它們攻擊目标的不同，有攻擊“染色體”的，有攻擊“(雙鍊)DNA”的，有攻擊“RNA”的，還有攻擊“ENA”的,等等許多種。由于不論“染色體”還是“(雙鍊)DNA”還是“RNA”，還是“ENA”，都是構成細胞與我們身體必要的元素，所以免疫系統一旦将之視為仇敵，不斷地攻擊，就會造成我們的細胞與器官遭到破壞的嚴重後果。

一種抗體，可能形成多種不同的病症。譬如說，“抗SS-A/Ro抗體”可能導緻“幹燥性綜合症”，或者“紅斑性狼瘡”等等。一種病症，也可能是由各種不同的抗體所導緻。由于自體免疫的征狀往往都有軟組織關節疼痛的問題，而軟組織關節疼痛又名風濕，所以許多醫院中的“自體免疫科”又名“風濕免疫科”，而這些與“風濕”無關，但病征近似的免疫毛病則被歸類為“類風濕問題”。

機制

隐蔽抗原釋放機體有些組織成分由于解剖位置的特殊性，正常情況下終生不與免疫系統接觸，稱為隐蔽抗原。例如，眼晶狀體、葡萄膜和精子等都是隐蔽抗原。機體不能建立對這些組織的免疫耐受性。出生後由于感染或外傷等原因，隐蔽抗原釋放出來，與免疫系統接觸便能誘導相應的自身免疫應答，導緻自身免疫病發生。例如交感性眼炎等。

自身組織改變一些理化因素（例如X線照射或服用某些藥物）或生物學因素（例如受病毒感染）可直接引起組織抗原變性或改變細胞代謝過程的基因表達，從而改變自身抗原的性質，誘導自身應答，導緻自身免疫病。例如自身免疫性溶血性貧血和特發性血小闆減少性過敏性紫癜等。

共同抗原誘導某些外源性抗原（例如微生物）與人體某些組織有類似的抗原結構，這些抗原進入人體後誘發的免疫應答可以針對相應的組織發生反應。例如A群β溶血性鍊球菌與人的心肌間質或腎小球基底膜有共同抗原，所以在鍊球菌感染後容易發生風濕性心髒病或腎小球腎炎。

先天易感性遺傳因素對自身免疫病的發生也起一定的作用。例如某些帶有特殊HLA抗原的人群容易發生自身免疫病。多克隆B細胞活化有許多外源性或内源性的B細胞活化劑（例如細菌脂多糖、淋巴因子、抗Ig抗體等）可以直接作用于B細胞，使多克隆B細胞活化，包括針對自身抗原的B細胞也活化，繞過了T細胞的控制而産生自身免疫應答。

免疫調節失常正常情況下，免疫功能處在一個調節網絡的控制之下，當調節作用失控或抑制細胞缺陷時，可以使禁忌克隆的細胞複活，重新獲得了對自身抗原的應答能力，就有可能發生自身免疫性疾病。所以在免疫缺陷病或惡性腫瘤時易伴發自身免疫病。這種理論很容易解釋，但是很難得到證實。