病理
腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成腦組織的缺血、缺氧和壞死,使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、癡呆、甚至成為植物人,部分腦幹梗塞和大面積腦梗塞可緻命。早期治療、早期幹預可以改善病人預後,減輕和減少緻殘。因為大量臨床資料表明,發病後6小時内經過有效的溶栓治療,可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊愈率達到70%至80%,個别資料報道可達近90%,不留有任何後遺症。
鑒别
腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管内膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導緻腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。
預防
限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間内擴大,還會發生許多合并症,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。
注意事項
一、飲食方面應該注意
1、避免高糖、過鹹食物的攝入。過多的使用含糖量高的食物,會使血液粘稠度增加,飲食過鹹可導緻血液凝滞。這些都是不利于患者身體恢複的。所以,患者康複期飲食上要少吃高糖食物,并避免口味過鹹。另外,吸煙、飲水過少等也可使血液粘稠度增高,不利于病情的恢複,所以病人還要注意多喝水,禁煙酒。
2、多吃通血管的食物。如姬松茸、蘆筍、枸杞子、大豆等,如果能夠喝它們的酵液,效果會更好。腦梗塞主要是由于腦部血液提供有障礙,粘稠度高,腦部組織細胞缺血、缺氧而造成的壞死疾病。所以通過多吃這些通血管的食物能夠使血液運輸暢通,有利于腦梗塞的快速恢複。像姬松茸蘆筍益生酵菌這樣的食物發酵液,目前市面上有很多,是提取藥食同源性中藥材中的有效物質跟益生菌發酵成的酵液飲品。
3、多攝入高膳食纖維的食物。由于病人長期卧床,沒有運動,腸蠕動減少,容易造成便秘的情況。因此,病人平常應該多吃蔬菜和水果,促進腸蠕動和消化,宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物。
二、經常給病人翻身
由于病人需要常躺卧在床,長期的卧床姿勢會使局部組織受壓,造成褥瘡等等。因此,病人需要定時翻身,如果病情較嚴重,沒辦法自己完成,應該讓家人協助。
三、穩定情緒
患者的情緒平穩與否影響着病情的恢複情況,情緒緊張、壓抑、喜怒無常等都可引起血管痙攣,血壓驟升,血液稠度增加,對腦梗的康複非常的不利,甚至還可能加劇腦梗的症狀。所以,腦梗康複期間,患者應該保持心情的愉悅,平常可以看看書轉移注意力。腦梗塞康複期對于患者而言是相當的重要的,如果不配合康複治療的話,容易使病情加重或者留下很大的後遺症。家人在陪伴患者的過程中應該細心觀察其心情變化,若發現其消極沉悶,應該及時給與開解,經常陪患者聊天也是一種不錯的緩解方式。