胎盤:胎兒與母體之間物質交換的重要器官-中文百科頻道

結構

1.羊膜

構成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最内層。羊膜是附着在絨毛膜闆表面的半透明膜。羊膜光滑，無血管、神經及淋巴，具有一定的彈性。人類羊膜正常厚0.05mm。

2.葉狀絨毛膜

構成胎盤的胎兒部分，占妊娠胎盤的主要部分。胚胎發育至13～21日時，絨毛逐漸形成。約在受精後第3周，當絨毛内血管形成時，建立起胎兒胎盤循環。與底蛻膜相接觸的絨毛，稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱遊離絨毛，長入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜闆長出的胎盤隔，胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個母體葉包含數個胎兒葉，每個母體葉有其獨自的螺旋動脈供應血液。孕婦子宮螺旋動脈（也稱子宮胎盤動脈）穿過蛻膜闆進入母體葉，母兒間的物質交換均在胎兒小葉的絨毛處進行，胎兒血液是經臍動脈直至絨毛毛細血管，經與絨毛間隙中的母血進行物質交換，兩者并不直接相通。妊娠足月胎盤的絨毛滋養層主要由合體滋養細胞組成，細胞滋養細胞僅散在可見，滋養層的内層為基底膜，有胎盤屏障的作用。

3.底蛻膜

構成胎盤的母體部分，占妊娠足月胎盤很小部分。胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

功能

1.物質交換功能

氣體交換即氧交換，二氧化碳交換；營養物質供應，供給胎兒發育所需要的所有營養物質；排除胎兒體内的代謝産物。

2.防禦功能

盡管胎盤的屏障作用極為有限，但對有些細菌、病原體和藥物有一定的屏障功能。

3.合成功能

如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素、宮縮素酶、耐熱性堿性磷酸酶、細胞因子與生長因子。

4.免疫功能

使母體能容收、不排斥胎兒，具體機制目前尚不清楚。

5.其他功能

（1）貯藏功能。如人妊娠初期，胎盤生長很快。大量的營養物質（蛋白質、糖原、鈣、鐵等）貯存于胎盤細胞内，以供胎兒生長需要。

（2）代謝調節功能。胎盤有相當于肝髒的功能，它不僅能貯備營養，而且有調節作用，發育後期，胎兒肝髒逐漸生長發育完備，胎盤的代謝調節功能才逐漸減退以至消失。胎盤還能改造及合成一些物質，行使消化道、肺、腎、肝和内分泌腺的多種功能，而且能調節這些功能來保護胎兒和母體，使妊娠順利進行。

成熟度

胎盤成熟度共分四級：0級，Ⅰ級，Ⅱ級和Ⅲ級。1級标志胎盤基本成熟；2級标志胎盤成熟；3級标志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉着，使胎盤輸布氧氣及營養物質的能力降低，胎兒随時有危險。妊娠中期（13～28周）胎盤0級；妊娠晚期（30～32周）胎盤Ⅰ級；36周以後胎盤Ⅱ級（比較成熟）。如果37周以前發現胎盤Ⅲ級應考慮胎盤早熟，警惕發生胎兒宮内發育遲緩的可能。38周的胎盤進入Ⅲ級，标志胎盤成熟。

藥用價值

從人類胎盤制備的胎盤血清蛋白、胎盤球蛋白是搶救病人的重要生物制品。幹制的胎盤，在中藥稱為紫河車，為有名的滋補藥物，可用于輔助治療支氣管哮喘、肺結核病。人類胎盤含有幹擾素（interferon）、β抑制因子（β-inhibitor）能抑制包括流感病毒在内的多種病毒。胎盤中含有與血液凝固有關的成分，有類似凝血因子Ⅻ的纖維蛋白穩定因子；尿激酶抑制物和纖維蛋白溶酶原活化物。人胎盤中還含有許多激素，如：促性腺激素（gonadotropin）A和B、催乳素（lactogen）、促甲狀腺激素（thyrotropin）、催産素樣物質、多種甾體激素和雌酮（estrone）、雌二醇（estradiol）、雌三醇（estriol）孕甾酮（progesterone）、睾丸甾酮（testosterone）、去氧皮質甾酮（deoxycorticosterone）、11-去氫此質甾酮（11- dehydrocorticosterone）、可的松（cortisone）、17-羟皮質甾酮（17- hydroxycorticosterone）、四氫皮質甾酮（tetrahydrocorticosterone）、4-孕烯-20，21-二醇-3，11-二酮（4-pregnen-20,21-diol-3,11-dione）、絨毛膜促腺激素（chorionicgonadotropin）（等及促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropichormone）等。人胎盤中還含有多種有應用價值的酶，如溶菌酶（lysozyme），激肽酶（kininase），組胺酶（histaminase），催産素酶（oxytocinase），清蛋白酶，α-球蛋白酶，β-球蛋白酶，γ-球蛋白酶等。此外，尚含有紅胞生成素，磷脂（phospholipid），β-内啡肽（β-endorphin），氨基多糖體。胎盤乳原（含多種氨基酸，并含微量維生素B12，乙酰膽堿及碘等。

常見胎盤異常

1.前置胎盤

正常情況下，胎盤應附着在子宮的前、後及側壁上。但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附着在子宮頸内口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。

根據前置胎盤的位置，又可分為三種類型：完全性（或中央性）前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性（或低位性）前置胎盤。

2.胎盤早剝

正常位置的胎盤，在胎兒還沒出生以前，是緊貼子宮壁的。如果在這個時期脫離子宮壁，稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

一旦險情發生，原則上應争分奪秒地讓胎兒産出，隻有在胎兒産出，子宮才能迅速收縮而止血。

3.異常形态胎盤

受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿着孕卵周圍發育，就會形成長而薄的胎盤，醫學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宮黏膜有炎症病變，就會形成副胎盤。這些形态各異的胎盤，分娩時很容易殘留在子宮腔内，是造成産時、産後出血和感染的重要原因之一。