概述
随着醫學的進步，一些以前不易早期發現的疾病，在如今要診斷已顯得更簡單和容易得多。在産科，B超發現胎兒腎積水的病例也就是“浮出水面”。那麼，胎兒腎積水，是否要終止妊娠？如何面對？
正常胎兒腎髒的集合系統可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周後腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可複性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實質較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生後環境變化，積水随之消失。常見于胎兒的膀胱内大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。另一種為不可複性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實質厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生後應及時治療。
綜上所述，全面了解胎兒腎積水的轉歸，定期随訪尤為重要。如胎兒腎積水寬度0.58厘米，可視為正常；如積水寬度>2.15厘米或腎實質厚度<0.2厘米為不可複性，可視情況終止妊娠。
原因
通常嬰兒發生雙腎積水是因為：尿液逆流：腎積水患者出現了回流到腎髒的一種不正常現象。此時，腎髒同時會有準備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個時候腎髒的水分就會太多，造成腎積水。輸尿管阻塞：是造成腎髒積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發生狹窄而引起阻塞，導緻腎髒中的尿液不易流至膀胱，停滞在腎髒。通常隻要将輸尿管狹窄的一段切除，再重新接起來，讓輸尿管保持通暢，就可以改善腎積水的情形。
先天性的梗阻
1.節段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發育不全或解剖結構紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動，造成動力性的梗阻。
2.内在性輸尿管狹窄：大多發生在腎盂輸尿管交界處，産生不完全的梗阻和繼發性扭曲，久之肌肉細胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
3.輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構，此可為先天性也可能為後天獲得。
4.異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。
5.輸尿管高位開口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無症狀腎盂擴張，導緻腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術中不能發現狹窄。
6.先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。
後天性梗阻
1.炎症後或缺血性的疤痕導緻局部固定。
2.膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化後最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
3.腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發也可能為轉移性。
4.異位腎髒(遊走腎)。
5.結石和外傷及外傷後的疤痕狹窄。
其它原因
1.外來病變造成的梗阻包括動脈、靜脈的病竈;
2.女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎症;胃腸道病變;
3.腹膜後病變(包括腹膜後纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。
4.下尿路的各種疾病造成的梗阻，如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等，也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。
注意事項
1.對患兒來說，長期随訪很重要。選擇一家值得信賴的兒科醫院，定期去檢查尿常規、腎功能和腎髒B超，觀察疾病的進展情況。
2.如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形态可完全恢複正常。新生兒腎積水85%是生理性的，僅有15%需要手術。
3.發現了胎兒的腎積水不要過于擔憂，不必急于終止妊娠，應于B超發現後一小時或一周後複查。
4.如果随訪中尿常規正常，B超提示腎積水沒有進展，就不必太擔心。
生理性積水
做B超檢查出胎兒腎積水，不要急着做出決定，若積水區域很小，腎皮質較厚，随着胎兒出生後環境變化，腎積水會自行消失。若積水區域較大，腎皮質較薄，影響了腎髒發育，也不必急于終止妊娠，但産前要注意嚴密觀察，出生後及時治療，大部分能恢複得很好。孩子發生腎積水主要因為腎髒和輸尿管的連接處梗阻或者輸尿管和膀胱之間發生梗阻。
護理方式
1.腎髒受損時會導緻腎髒對蛋白質的吸收能力下降，為降低一切增加腎髒的負擔，應适當選擇優質的蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，來滿足身體的需要，豆類及其制品不要吃。
2.多吃些清淡易消化的食物，像辛辣、油炸、生冷這樣的食物不要吃，以免加重腎髒的負擔。
3.适當補充些新鮮的水果和蔬菜，保持大小便通暢，不要暴飲暴食，減輕腎髒的負擔。合理按時的安排一日三餐，養成好的飲食習慣。
4.像動物内髒、黃豆飲食、扁豆、菠菜等含嘌呤高的食物不要吃，像甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜等含草酸鹽的食物也不要吃，以免加重患者的病情。
5.患者如果是單側腎積水可以不必限制飲水，如果是雙腎積水要限制水的攝入量。
6.注意休息，不要使身體太過勞累；不要吸煙也不要喝酒；不要做劇烈的運動，注意保暖，預防感冒，以免使腎髒受到傷害。
7.不要盲目的吃補藥，需要得到醫生的允許。在生活中如遇到不适的情況應盡早到院檢查治療，以免産生嚴重的後果。
