胃酸

胃酸的功能

胃内胃蛋白酶元（Pepsinogen）必須先被胃酸活化，轉變成胃蛋白酶（Pepsin）及副胃蛋白酶（Parapepsin）。胃蛋白酶元最适當的緻活pH值約是2.0，在如此高的酸濃度下，胃蛋白酶才會被緻活，再将蛋白質消化分解。另外在腸道胰液消化蛋白質系統中的羧肽酶原（procarboxypeptidase）要轉化成能消化蛋白質的羧肽酶（carboxypeptidase），亦要胃蛋白酶（Pepsin）來激活。所以，如果胃酸分泌不足時，胃蛋白酶無法産生，除影響胃中蛋白質的消化外，也将影響到腸道中蛋白質的進一步被消化及氨基酸的吸收利用。

胃酸的量不能過多或過少，必須控制在一定的範圍内，否則會發生胃酸過多和胃酸不足。

當胃酸過多時就會出現“咯酸水”、“燒心”、“胃部隐隐作痛”等病态症狀，嚴重的會降低食欲，消化不良，進而引發胃潰瘍等多種形式的胃病。胃酸過多常見于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎、膽囊炎等。

胃酸過少，就是胃中缺少鹽酸，也就是胃液分泌不足，無力擔負起消化與防腐制酵的工作，影響消化吸收功能，容易患腸胃病，還會導緻營養物質消化和吸收的障礙。許多礦物質和維生素需要足夠濃度的胃酸才能最好的吸收，例如鐵、鋅和B族維生素。胃酸缺乏或胃酸不足的患者，可能有多種營養缺乏，于是會出現許多健康問題，嚴重影響人們的身體健康。胃酸過少或缺乏，細菌容易在胃内繁殖，多見于慢性萎縮性胃炎，可表現為上腹部不适、食欲差、消化不良。胃酸過少的主要的症狀是胃消化不良、打嗝及胸口燒痛等。胃液中胃酸濃度低，可能是惡性貧血、熱帶性脂肪瀉、慢性胃炎引起。

胃酸是一把雙刃劍，當它分泌過少或缺乏時，可引起腹脹、腹瀉等消化不良現象；分泌過多又會對胃和十二指腸黏膜發生侵襲作用，同時增加胃蛋白酶緻潰瘍的效能，直接導緻潰瘍形成和潰瘍穿孔、出血等并發症。而且高胃酸可以影響血小闆的聚集和凝血因子活性，使血液不容易凝固，導緻出血和再出血。

胃酸的測定

以五肽胃泌素等做刺激物，定時留取基礎胃液，測定單位時間内胃酸的分泌量。包含基礎胃酸分泌量、最大胃酸分泌量和高峰胃酸分泌量。

1.基礎胃酸分泌量（basalacidoutput，BAO）

采集無食物和藥物刺激1小時内分泌的全部胃液量。參考值：3.9±1.98mmol/L（很少超過5mmol/L）

2.最大胃酸分泌量（maximalacidoutput，MAO）

注射五肽胃泌素刺激劑，每隔15分鐘采集一次胃液，連續1小時内4次測定之和。參考值：3～23mmol/L（男），女性略低。

3.高峰胃酸分泌量（peakacidoutput，PAO）

在測定MAO中取2次最高值之和乘以2。參考值：20.60±8.37mmol/L

影響胃酸分泌的因素很多，盡管采集标本、試驗方法滿意，此檢測仍可受患者性别、精神、年齡、食欲、煙酒等影響。故胃酸分泌量測定對診斷疾病的特異性較差，僅在十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃癌等診斷中有一定意義。