病因
拇外翻的發生可能與穿鞋不合适有重要關系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導緻拇外翻畸形的首要緻病因素。然而，并非所有穿着這種鞋子的人都會發生拇外翻，因此肯定也有其他的誘發因素。
遺傳是拇外翻發病的一個重要因素，尤其在青少年患者；許多研究中報道了拇外翻患者具有陽性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔關節處内翻成角，也可能是拇外翻發病的易發因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的發生率很高。
拇外翻也常見于系統性關節病患者中，例如類風濕性關節炎中滑膜炎造成了跖趾關節囊的破壞,導緻拇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨關系不協調，如第一跖骨頭呈圓球形，第一跖骨過長、過短。胫後肌腱止點變異，部分纖維擴展到拇收肌斜頭和拇展屈肌的腓側部分，從而增加了後二肌的聯合肌腱的收縮力，第1～2跖骨基底間有異常骨突等因素，在拇外翻發病中起一定作用。類風濕關節炎和神經肌肉疾病也可伴發拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性發病傾向。
臨床表現
拇僵硬一般表現為拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜，關節内側出現明顯的骨贅，一些患者骨贅處軟組織因長期受鞋子摩擦擠壓而出現紅腫、積液，稱為拇囊炎。嚴重拇外翻患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也與疼痛不成正比。疼痛産生的主要原因是拇跖骨頭内側隆起後壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾關節長期不正常，發生骨關節炎引起疼痛和第2～3跖骨頭下的胼胝引起疼痛。
檢查
1.查體
站立位評價患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情況。于坐位時評價前足和後足的形态。拇趾評價包括第一跖趾關節活動度、腫脹程度、内側突起的突出程度和有無胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛；其他足趾的評價包括是否有錘狀趾、跖趾關節不穩定或脫位及足底疼痛或胼胝
2.影像學
行負重位X線平片，并需要測量如下數據：
（1）拇外翻角 第一跖骨和近節趾骨幹中線之間的夾角，正常值小于15°。
（2）跖骨間夾角 第一、第二跖骨幹中線之間的夾角，正常值小于9°。
（3）跖骨遠端關節面夾角（DMAA） 第一跖骨頭關節面與第一跖骨長軸的交角：正常為跖骨頭關節面向外側傾斜小于10°。
（4）關節匹配度 第一跖骨頭和近節趾骨的關節表面是否有半脫位，如果關節的兩側傾斜，關節是不匹配的。
（5）趾骨間夾角 第一趾近節及遠節趾骨中線間的夾角，正常小于10°。
3.根據嚴重程度對拇外翻進行分類
（1）輕度拇外翻 拇外翻角小于30°，跖骨間夾角小于13°。關節常是匹配的，畸形可能由趾間拇外翻引起。
（2）中度拇外翻 拇外翻角30°～40°，跖骨間夾角 13°～20°。跖趾關節常不匹配（半脫位），拇趾旋前并常對第二趾造成壓迫。
（3）重度拇外翻 拇外翻角大于40°，跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前并常常重疊在第二趾之上或之下，跖趾關節不匹配。第二跖骨頭下時常有轉移性疼痛，可能有關節炎改變。
治療
1.保守療法
對僅有畸形沒有症狀或症狀較輕的患者可行保守治療，如理療、熱敷等。穿着較寬松的或露趾的鞋子可減少對内側突起的摩擦，以及通過降低對前足的擠壓來延緩拇趾偏斜程度和其餘足趾畸形的進一步加重。在鞋内放置軟墊可以減輕足底疼痛區域的壓力。應用拇外翻墊、夜用夾闆及足趾間墊可能暫時緩解疼痛，延緩畸形進展。
2.手術療法
如果保守治療不能緩解拇外翻畸形的症狀，可以建議行手術矯正拇外翻。應根據患者的具體情況選擇合适的手術方法。輕、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夾角小于15°時，可采用跖骨頭内側骨贅切除，拇收肌腱切斷或切除。拇收肌腱斷端移位至跖骨頭頸部外側或采用跖骨頭頸部截骨外移。如果第一、第二跖骨夾角大于15°，一般更多采用第一跖骨幹或基底截骨術。對于第一跖趾關節已有骨性關節炎的患者，年輕的患者，多采用第一跖趾關節融合術；年老患者，可采用Keller手術或人工關節置換術。且應告知患者手術可能存在活動受限、力量下降、殘留不适感或術後複發等問題。
預防
避免穿前頭過窄的鞋子及高跟鞋。對于存在扁平足、類風濕關節炎或神經肌肉系統疾患的患者更應通過調整鞋子，選擇合适護具避免畸形的發生。
