病因
1.幽門螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺杆菌，并提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明，幽門螺杆菌感染是消化性潰瘍的主要原因。
2.藥物及飲食因素
長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易緻此病發生，此外長期吸煙，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關系。
易緻胃潰瘍的藥品:
（1）各種阿司匹林制劑：長期或大劑量服用可引起胃痛及不适，嚴重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發現胃黏膜炎症、糜爛及潰瘍形成。
（2）激素替代藥：消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥，對胃黏膜有直接的損害作用，可導緻急性胃潰瘍。
（3）解熱鎮痛藥：如A.P.C、撲熱息痛、去痛片以及感冒通等感冒藥。
（4）治療冠心病的藥物：如藻酸雙酯鈉（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可導緻胃潰瘍，甚至胃出血。
（5）消炎藥：紅黴素、乙酰螺旋黴素等大環内酯類抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌藥及其他：各類化療藥物往往造成胃腸刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所緻，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。
4.應激精神因素
急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患胃潰瘍。
5.遺傳因素
在一些罕見的遺傳綜合征中，如多發性内分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等，胃潰瘍為其臨床表現的一部分。
6.胃運動異常
部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所緻胃酸分泌增加，十二指腸-胃反流所緻膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。
7.其他因素
如I型單純疱疹病毒局部感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細胞病毒感染亦可能參與。
臨床表現
上腹部疼痛是本病的主要症狀。多位于上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隐痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後1小時内出現，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再複現上述節律。部分患者可無症狀，或以出血、穿孔等并發症作為首發症狀。
檢查
1.内鏡檢查
内鏡下潰瘍可分為三個病期：
①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（A1），或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈（A2）。
②愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中（H1），或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中（H2）。
③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕（S1），最後轉變為白色瘢痕（S2）。
2.X線鋇餐檢查
可見龛影及黏膜皺襞集中等直接征象。單純痙攣、激惹現象等間接征象。影像學檢查特征：
（1）龛影為消化性潰瘍的直接征象。切線位，龛影凸出于胃内壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龛影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
（2）龛影周圍黏膜紋切線位，龛影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見于龛影的上緣或下緣，或龛影的整個邊緣。
（3）“狹頸征”切線位，龛影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹于龛影的口徑，稱為“狹頸征”。
（4）“項圈征”在龛影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
（5）龛影周圍的“日暈征”正位，龛影周圍有寬窄不一緻的透亮帶，邊緣光滑。
（6）以龛影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一征象。
（7）胃潰瘍的其他X線征象①胃大彎側指狀切迹；②胃小彎側縮短；③胃角切迹增寬；④幽門管狹窄性梗阻，胃内滞留液。
診斷
胃潰瘍的診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X線鋇餐檢查、内鏡檢查。
鑒别診斷
胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑒别：消化性潰瘍中十二指腸潰瘍多見；胃潰瘍疼痛多在飯後疼，十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見。
并發症
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發症，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史。據統計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數可以自行停止。胃出血易發生于潰瘍出現後的1～2年内。
2.潰瘍穿孔
消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
3.幽門梗阻
近年來由于各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用，此種并發症明顯減少。幽門梗阻有器質性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導緻瘢痕性狹窄，内科治療無效，常需外科手術治療；後者由于潰瘍周圍組織炎症引起充血水腫和幽門反射性痙攣所緻，内科治療有效。
4.癌變
慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有争議。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生于潰瘍邊緣。
治療
1.一般按消化性潰瘍的治療原則用藥
首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、铋劑、甘珀酸（生胃酮）等。徹底根除Hp，因為目前認為Hp感染與本病有關系，所以要積極治療。
2.胃潰瘍引起的上消化道出血治療
可表現為嘔血或便血。應立即到醫院就診。止血措施主要有：①H2-受體拮抗劑或質子泵抑制劑（PPI），提高并維持胃内pH值；②内鏡下止血；③手術治療；④介入治療。
飲食建議
胃潰瘍的患者飲食上需要注意：
1.食用無機械性和化學性刺激、含膳食纖維較低、易于消化的食物。
2.避免食用未加工的土豆類、含粗纖維多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁湯液、難消化的糯米和堅果、強烈的調味品以及濃茶、咖啡、酒等。
3.少食多餐，每日5～6餐。在烹調方法上，應切碎、制軟，或制成泥狀。
