基本簡介
肺氣腫是一種嚴重的(但可醫治的)肺部疾患。具體指肺内小氣囊(肺泡)遭受破壞，造成呼吸困難。長期吸煙是引起肺氣腫的主要原因。
在正常的呼吸中，肺泡擴張後收縮，使氧氣進入血液，并且把二氧化碳排出。患上肺氣腫之後，肺泡失去彈性，為了代替，就過度擴張，以緻破裂，因而減少了氧氣的攝入量。這樣一來，心髒及頸、胸、腹部與呼吸有關或控制呼吸的肌肉必須更加用力地工作，以便攝取足夠氧氣。此外，患者的兩肺膨大，從側面看上去有桶狀胸。肺氣腫病情進至嚴重階段，患者持續缺氧，同時過量的二氧化碳積聚在體内。患者須要借助醫療措施來改善呼吸，包括使用機械輔助呼吸與面罩吸氧。最後，患者的呼吸功能可能完全衰竭。
在全世界大約有2.1億人患有肺氣腫，每年導緻300萬人死亡。由于吸煙和其他環境危險因素的累積影響。傳統上，它影響的男性多于女性，但是随着吸煙和環境風險因素暴露于女性的增加，現在男女之間的發病率是相等的。具有遺傳風險因素（例如α-1-抗胰蛋白酶缺乏症）的患者。
病因
1、大氣污染：屍檢材料證明，氣候和經濟條件相似情況下大氣污染嚴重地區肺氣腫發病率比污染較輕地區為高；
2、紙煙含有多種有害成分，如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸煙者粘液腺岩藻糖及神經氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜纖毛活動，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細胞的作用。吸煙者并發肺氣腫或慢性支氣管炎和死于呼吸衰竭或肺心病者，遠較不吸煙者為多；
3、呼吸道病毒和細菌感染，與肺氣腫的發生有一定關系。反複感染可引起支氣管粘膜充血、水腫、腺體增生肥大、分泌功能亢進、管壁增厚狹窄引起氣道阻塞。肺部感染時蛋白酶活性增高，與肺氣腫形成也可能有關；
4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調：體内的一些蛋白水解酶對肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。
臨床表現
發病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，随着病情發展，呼吸困難逐漸加重，以緻難以勝任原來的工作。慢支在并發阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時，出現胸悶、氣急，紫绀，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症狀。肺氣腫加重時出現桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕羅音。部分患者發生并發症：自發性氣胸；肺部急性感染；慢性肺原性心髒病。
病理生理
1．慢性支氣管炎症使細支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，呼氣時氣道過早閉合，肺泡殘氣量增加，使肺泡過度充氣。
2．慢性炎症破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，緻使呼氣時支氣管過度縮小或陷閉，導緻肺泡内殘氣量增加。
3．反複肺部感染和慢性炎症，使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，導緻多個肺泡融合成肺大泡。
4．肺泡壁毛細血管受壓，肺組織供血減少緻營養障礙而使肺泡壁彈性減退。
5．彈性蛋白酶及其抑制因子失衡：人體内存在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶），吸煙可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，煙霧中的過氧化物還使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，導緻肺組織彈力纖維分解，造成肺氣腫。此外，先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于發生肺氣腫。
患者除咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎症狀外，常因阻塞性通氣障礙而出現呼氣性呼吸困難，氣促、胸悶、發绀等缺氧症狀。嚴重者因長期處于過度吸氣狀态使肋骨上擡，肋間隙增寬，胸廓前後徑加大，形成肺氣腫病人特有的體征“桶狀胸”。因肺容積增大，X線檢查見肺野擴大、橫膈下降、透明度增加。後期由于肺泡間隔毛細血管床受壓迫及數量減少，使肺循環阻力增加，肺動脈壓升高，最終導緻慢性肺源性心髒病。
檢查
一、X線檢查：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。
二、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。
三、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
四、血液氣體分析：如出現明顯缺氧二氧化碳滞留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，并可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。
五、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。
診斷
阻塞性肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應結合病史、體征、胸部Ｘ射線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測驗示殘氣及殘氣／肺總量增加，後者超過3５％，第一秒用力呼氣量／用力肺活量比值減低，小于60%，或最大通氣量占預計值80%以下，氣體分布不均，彌散功能減低，經支氣管擴張劑治療，肺功能無明顯改善者，即可診斷為阻塞性肺氣腫。
并發症
嚴重的肺氣腫可導緻肺動脈高血壓及右心衰竭。患上肺動脈高血壓，肺血管狹窄多瘢痕，血液很難通過，這種情況常常導緻心力衰竭。慢性肺病也可以引起所謂繼發性紅細胞增多症，即攜氧的紅細胞數目過多。
肺氣腫患者面臨的另—個危險，就是細支氣管一旦受到輕微感染，即迅速演變為嚴重炎症，而且這種炎症甚難治愈。血液内氧太少，二氧化碳過多，會影響神經系統，尤其是腦部，引起各種反應，如頭痛、失眠、精神遲鈍等。肺氣腫常伴有氣管炎、慢性支氣管炎，使病情更為複雜。
治療
胸腔鏡輔助小切口肺減容術
肺氣腫在長期的患病過程中，如果缺乏合适的治療的話，就會很容易出現并發症和其他一些相關的疾病，導緻病情越來越複雜，越來越難治，建議患者們選擇合适的方法，規範治療肺氣腫。目前治療肺氣腫的方法主要有肺減容術，包含胸骨正中切口雙肺減容手術、後外側切口單肺減容手術、胸腔鏡輔助小切口肺減容術，胸腔鏡輔助小切口減容術無疑是肺氣腫患者的理想選擇。
胸腔鏡輔助肺減容術
優點
1、術中可觸摸到肺組織确定“靶區”；
2、創傷小、恢複快；
3、術後并發症；
4、住院時間短。
護理
◆飲食要注意營養成分，多補充蛋白質類食物。有心力衰竭者，則應注意忌鹽。若長期飲食量較少，又用利尿劑者應注意補充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。
◆作好病人每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。
◆禁止吸煙，避免煙塵和有害氣體吸入。
◆康複期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因為病人利用胸腔呼吸肌進行氣體交換的能力已達到極根，必須充分調動腹部膈肌輔助呼吸功能，提高吸氧量和有效通氣量，才能彌補通氣不足，減輕症狀。具體方法：
1、先作呼氣，呼氣時雙手輕按腹部，腹壁逐漸下陷，使氣體逐漸經口呼出。同時将口唇縮成口哨狀，使氣體緩慢呼出。以防止小氣道過早關閉，保證肺内氣體充分排出。
2、後作吸氣。吸氣時雙手仍置腹部，但應使腹壁逐漸膨出，同時将口閉攏，讓空氣自鼻逐漸吸入，使吸入的空氣經過加溫、濕化和過濾，減少對氣管粘膜有刺激。
3、作深而慢的呼吸，并使呼氣時間比吸氣時間稍長，以保證肺内氣體充分呼出，并減少體力消耗。根據體力，在作腹式呼吸時或取站位或坐位或卧位。
◆配合進行太極拳、氣功、長距離步行等體療。
◆如病人突然出現嚴重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症狀時應立即送醫院治療。
預防
1、首先要預防和控制支氣管感染，不吸煙或戒煙。
2、注意保暖，增強體質，避免感冒。若有咳嗽、咳痰應立即就醫。
3、改善環境衛生、做好個人勞動保護、消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。
4、做呼吸體操。早上做深呼吸運動，鍛煉腹式呼吸，或做以肋間肌運動為主的胸式呼吸。
飲食保健
1、盡量選擇易咀嚼的食物
盡量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸魚、蔬菜湯等，有慢性肺病的人在咀嚼時容易産生呼吸困難。
2、多吃蔬菜
飲食中，生的新鮮蔬菜需占50%。每天都應該吃一點洋蔥和大蒜。
3、應避免的食品
避免豆類、甘藍菜等易脹氣的食物。因為這些食物使腹部膨脹而影響呼吸。應該用熱的清澈飲料(例如藥草茶)幫助清澈黏液。喝過這類飲料之後，再使用ABC結腸堆體清潔劑、對身體有益。
4、服用橄榄油
早晨起床時，服用一匙純的低溫壓縮橄榄油。這不僅幫助膽囊及大腸清除毒素及廢物，同時也提供體内必需脂肪酸。
5、喝果菜汁清腸
喝蘿蔔汁、芹菜、菠菜榨出來的汁液，喝蘋果汁、梨子汁和西瓜汁等。它們不僅能補充營養，潤肺止咳，還能清洗腸胃，排出毒素。
預防
肺氣腫發病緩慢，常以咳、嗉，咯痰開始，逐漸出現氣急，呼長吸短，且進行性加重，甚至喪失勞動力。
橘紅10克，米粉500克，白糖200克。橘紅研細末，與白糖和勻為餡；米粉以水少許濕潤，放蒸鍋屜布上蒸熟；冷後壓實，切為夾心方塊米糕，不拘時酌量食用。
本方燥濕化痰，理氣健脾，适用于痰濁阻肺所緻的肺氣腫，此種肺氣腫喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。
據臨床統計，肺氣腫患者以70歲左右的老人為主，多因肺部組織彈性減弱、肺功能衰退及大氣污染等所緻，引起肺部氣道彈性減退，肺泡過度膨脹，是手太陰肺經的重要穴位，刺激此處于手腕處，是手太陰肺經的重要穴位，刺激此處可發出生物電效應，循着經脈放射到肺部，刺激肺終末細支氣管遠端的氣道，促進肺髒的通氣換氣功能，增強肺髒對有害氣體的過濾。
用大拇指的指甲交替按壓雙手太淵穴，以感到微痛為好。每日早晚各1次，每次10分鐘。
治療
肺氣腫患者也不必太緊張，雖然肺氣腫是一種不可逆性的疾病，一旦發生難以逆轉，但如采取有效的治療方法可以大大緩解病情的發展，治療方法包括：
1.堅決禁止吸煙，同時應避免被動吸煙：吸煙對肺氣腫的影響十分明确。國外的多個研究已證實：戒煙是防止肺氣腫發展最有效的方法。當然，避免廚房、工作中的氣體刺激也十分必要。
2.中藥調理預防或接種疫苗、使用免疫增強劑：因為呼吸道的急性感染會使得肺氣腫症狀明顯加重，用中藥綜合調理，尤其是選在夏秋季節，完全沒有症狀的時候用中藥綜合調補肺氣，增強體質;并在必要時接種疫苗(如流感疫苗)，或使用免疫增強劑(如人體<藥品名略>，胸腺肽等)，這些綜合措施預防感染十分重要，這些措施可以直接介紹被感染的機會，并減輕發病的症狀。
3.加強營養：主要針對體質瘦弱的肺氣腫患者。
4.生活環境：冬季居室内有暖氣供暖也很必要。如無供暖，溫度變化大，容易感冒，如以蜂窩煤取暖，煙氣大更不可取。
5.呼吸操：患者端坐或直立，先深吸氣，同時鼓腹，提胸，然後縮唇，緩慢呼氣并收腹，胸廓自然下移，呼氣時間以患者耐受能力而定，如此反複，循序漸進。
6.氧氣治療：比較重的肺氣腫患者會存在低氧血症，從醫學上講，如動脈血中氧分壓低于55mmHg則需要吸氧(正常人90mmHg以上)。現已肯定，長期吸氧(每天吸氧17小時以上)可以延緩病情的發展，延長生存期。
7.選擇<藥品名略>：對支氣管哮喘、慢性支氣管炎引起的肺氣腫有效。應先做肺功能檢查，确定有無氣道阻塞，再在醫生的指導下選用<藥品名略>。現在<藥品名略>發展迅速，以吸入型最好。
