簡介
抑郁（depression）醫學用語，指以心境低落為主的精神狀态。常伴有各種症狀，如焦慮、激越、無價值感、無助感、絕望感、自殺觀念、意志減退、精神運動遲滞，及各種軀體症狀和生理機能障礙（如失眠）。抑郁是許多疾病的主要或重要表現。
主要特征
表現悶悶不樂或悲痛欲絕，持續至少2星期，另外還需伴有下述症狀中的4項：
（1）、對日常生活喪失興趣，無愉快感；
（2）、精力明顯減退，無原因的持續疲乏感；
（3）、自信心下降或自卑，或有内疚感；
（4）、失眠、早醒或睡眠過多；
（5）、食欲不振，體重明顯減輕；
（6）、有自殺或自殺的觀念或行為；
（7）、性欲明顯減退；
（8）、注意力集中困難或下降；
（9）、聯想困難，自覺思考能力顯著下降。抑郁心境一天中有較大波動，常以早上最重，然後逐漸減輕，到晚上最輕。
引起抑郁常見的原因：65%的抑郁患者其抑郁是軀體疾病的後果，如各種癌症、腦血管意外、高血壓、冠心病、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病；35%的患者抑郁是發生在軀體疾病之前，即生活事件的應激，如親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等，均可導緻抑郁。抑郁是一種疾病，而不是人的一種缺點或性格缺陷，通過自我心理調節、心理治療及适當的抗抑郁藥治療，抑郁大多能康複。需要說明的是抑郁不同于抑郁症。（1）抑郁心境：主要特點是情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然。（2）思維遲緩：病人的思維聯想過程受到抑制，反映遲鈍、思路閉塞。（3）意志活動減退：表現為主動性明顯減少，生活被動。（4）思維内容障礙：病人自我評價過低、無故貶低自已，覺得活着毫無意義。
自評表
填表注意事項：下面有二十條文字，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，然後根據您最近一星期的實際情況選擇：A沒有或很少時間；B小部分時間；C相當多時間；D絕大部分或全部時間。
1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉；
2.我覺得一天之中早晨最好；
3.我這一陣總是哭出來或覺得想哭；
4.我晚上睡眠不好；
5.我吃得跟平常一樣多；
6.我與異性親密接觸時和以往一樣感覺愉快；
7.我發覺我的體重在下降；
8.我有便秘的苦惱；
9.我心跳比平時快；
10.我無緣無故地感到疲乏；
11.我的頭腦跟平常一樣清楚；
12.我覺得經常做的事情并沒有困難；
13.我覺得不安而平靜不下來；
14.我對将來抱有希望；
15.我比平常容易生氣激動；
16.我覺得作出決定是容易的；
17.我覺得自己是個有用的人，有人需要我；
18.我的生活過得很有意思；
19.我認為如果我死了别人會生活的好些；
20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣。
計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。
反向計分題号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。
總分乘以1.25取整數，即得标準分，分值越小越好，分界值為50。
抑郁症的原因
抑郁症的原因：
1.遺傳因素。臨床資料顯示，患抑郁症的母親所生的子女稚患此症的較多。這是因為如果父母患有抑郁症，沉默少言，害怕各種社會活動，成者對事物的知覺過于敏感，身體稍有不适或遭遇一些挫折就十分焦慮和悲觀，這些都會直接形響到孩子的情緒和個性發展。
2.心理社會因素。親人死亡、家庭破裂、失戀、嚴重的軀體疾病、學習和工作中的困難和挫折等應激事件容易使人自尊心受到打擊而誘發此病症。而且主觀判斷這些負性社會應激事件的危容程度越大，個體可利用的應對方式越缺乏，則抑郁情緒越嚴重。
3.個性特征。本病的發生也與息者病前的性格有關。多數患者其有明顯的内向、孤僻的性格，他們往往比一般人更多愁善感、思慮過多、處世悲觀。
症狀表現
情緒障礙：患者心境不良，情緒消沉，或焦慮、煩躁、坐立不安；對日常活動喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，憂心忡忡；精力減退，常常感到持續性疲乏；認為活着沒有意思，嚴重者感到絕望無助，生不如死，度日如年，大部分患者有着結束自己生命的意念，有的曾說過“要不是因為父母、妻兒，早已了卻此生”。其中也确有付諸行動，造成不良後果的，手段也很殘忍。
思維緩慢及自我評價降低：表現思考能力下降，患者常常感到思維變慢了，腦子不好使了，各方面能力都下降了，常常自疚自責，自我評價過低，明明學習工作很好，卻對自己事事不滿意，将自己過去的一些小錯誤、小毛病都說成是滔天大罪，甚至認為自己罪該萬死，是導緻自殺、自殘的主要因素。
精神運動遲緩：患者精神運動明顯抑制，聯想困難，言語減少，語音低沉，行動緩慢。有時閉門獨處，淡漠親情，無力學習、工作，不能料理家務，嚴重者不語、不動、不吃、不喝。
其他症狀：患者常常出現食欲、性欲明顯減退，明顯消瘦，體重減輕；失眠嚴重，多數入睡困難，惡夢易醒，早醒，醒後無法入睡，抑郁症常表現晨重夜輕的規律。
以色列科學家2006年10月30日公布的一項研究結果顯示，抑郁可能導緻骨質疏松。最容易出現骨質疏松症狀的是髋部與脊椎。這一結果意味着，抗抑郁藥物也許可以用于治療骨質疏松症。
伴随症狀：情緒反應不僅表現在心境上，而且總是伴有機體的某些變化，如口幹、便秘、消化不良、胃腸功能減弱，或全身不定部位的疼痛，有時因軀體症狀突出而掩蓋了抑郁症狀，造成一時誤診。
食物治療
深水魚：研究認為，魚油中的脂肪酸可産生常用抗憂郁藥如碳酸锂的類似作用，使人的心理焦慮減輕。
香蕉：香蕉含有一種稱為生物堿的物質，可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的最好來源，這些都可以幫助大腦減少憂郁情緒。
葡萄柚：葡萄柚不但香味濃郁，更可以淨化繁雜思緒、提神醒腦；其所含的高量維生素C，不僅可以維持紅細胞的濃度，增加抵抗力，而且是參與人體制造多巴胺、腎上腺激素等“興奮”物質的重要成分之一。
菠菜：菠菜除含有大量鐵質外，更有人體所需的葉酸。人體如果缺乏葉酸，則會導緻精神疾病，包括抑郁症和早老性癡呆等。研究發現，那些無法攝取足夠葉酸的人，5個月後都無法入睡，并産生健忘和焦慮等症狀。
櫻桃：研究發現，櫻桃中有一種叫做花青素的物質，可以減少炎症。專家認為，吃20粒櫻桃比吃阿司匹林更有效；有報道指出，長期面對電腦工作的人會有頭痛、肌肉酸痛等毛病，也可以吃櫻桃來改善狀況。
大蒜：德國一項針對大蒜對降低膽固醇功效的研究，調查問卷發現，吃了大蒜之後，人感覺不易疲倦、焦慮減輕、不容易發怒。
南瓜：南瓜能制造好心情，是因為它們富含維生素B6和鐵，這兩種營養素能幫助身體所儲存的血糖轉變成葡萄糖，葡萄糖正是腦部惟一的燃料，能幫助人體維持旺盛精力。
低脂牛奶：美國的一項研究發現，讓有經前症候群的婦女服用了1000毫克的鈣片3個月之後，3/4的人都變得不太緊張、暴躁或焦慮。低脂或脫脂牛奶是鈣的最佳來源。
含硒類食品：英國心理學家們給接受試驗者吃了100微克的硒之後，受試者普遍反應，覺得精神很好，思緒更為協調。硒的豐富來源有幹果、雞肉、海鮮、全谷類等。複合性的碳水化合物，如全麥面包、蘇打餅幹，其所含有的微量礦物質如硒，能改善情緒。
性格特性
（一）悲觀、缺乏自信的人
抑郁性格者本質特點為抑郁性，也就是說，其所有生活體驗均摻雜嚴重的抑郁色彩，而且這種情緒是不得已産生、客觀地纏繞着自己并難以排解。對生存及生活缺乏堅定的信念，不能正視人生，不能正确接受自然産生的現象。對人生持懷疑态度，受厭世觀念支配，對生活沒有興趣。正如施奈德所說，此種類型者呈現為疑病症傾向，具體表現為恐怖不安、沒有自信心、感覺生存沒有意義，灰心喪氣、内心苦惱異常。對正常人來說根本無所謂的事情，抑郁性格者卻以否定人生的悲觀态度來對待，自認為是非常危險或瀕臨死亡的狀态。如果其面對現實方面的心理因素起作用的話，又會認為隻有接受痛苦的現實，才可以解脫心理上的苦惱。
性格内向、情緒低落者缺乏外部活動性，常常處于異常安靜的狀态，其實也并非完全如此，有時也會再現為開朗爽快，也富有外在活動的能力。但這與情感增盛型性格又有所不同，開朗爽快隻是表現在外的樣子，當獨自一人時其憂郁本性就會顯露出來，而且其活動性大多是為了發散休息時積蓄的憂郁情緒或是為了忘卻憂郁而選擇的逃避之路。仔細觀察就會發現抑郁性格者大多對來自周圍的關心視而不見，這與情感增盛型性格明顯不同。當然有時出于自我情緒控制的需要也會出現一些呆闆的反應；有時由于身邊某些瑣碎小事，也會掩飾自身的感情。抑郁性格者雖表現為外在活動性，但也總是用否定的目光視自己，實際上隐瞞了内心的不快，在得到良好的教養的抑郁者中，常可以見到這種人。
克瑞奇米爾循環性情中抑郁型與施奈德的抑郁型之間是何關系呢？如上所述，從分類角度來看，克瑞奇米爾否認二者具有等同關系。克瑞奇米爾所說的氣質表現歸納如下文。
（二）循環性情者的抑郁氣質
這種人的基本特征是善于交往、富有人情味、親切熱情、心地善良，不愛生氣。其次是與躁狂性格截然相反，表現為異常安靜、不善言談，沉穩有餘，過分憂慮事态的嚴重性，而且優柔寡斷。
大家一般認為這種人總是太高興，少言寡語，過分沉着，膽小怕事，思慮過度。對一點點小事就會傷心流淚，對悲痛過分敏感，與正常人相比其悲痛持續時間長，總是很難忘卻。每每沉溺于困難和危機感中不能自拔，遇到責任重大之事時，不是着急去做而是充滿悲傷焦慮，感覺前途暗淡，沒有光明，心事重重。若被問起是否讨厭交際，是否讨厭人生時，他會回答不是這樣，如果有人願意與我交往，我會很高興。盡管話是這樣說，但是仍然喜歡獨自一人。雖然情緒沉重好像難以交往，但接近後人們會發現其待人接物熱情，對周圍世界隻是持旁觀态度，而并非敵視。在酒吧安靜的一角，有時也會與好友一邊開玩笑，一邊暢飲，喜歡在親密無間的狹小範圍中間，愉快而心無芥蒂地生活。在有很多人或是面對陌生人的場合時，就會失去平常的親切、溫和，變得郁郁寡歡。
提起異常性格，人們往往會馬上想到對社會沒有積極價值或價值較低的人，實際上，在屬于醫學或從科學角度所說的異常性格者中，不少人具有很高的社會地拉、社會價值這些人最多見的性格是抑郁型性格。在施奈德、克瑞奇米爾所描述的心情沉重型者中，大多具有很深的文學藝術造詣，有的成為某個領域的著名學者，有的自我要求嚴格、責任心強、富有忍耐力，給人印象如同非常平靜的哲人，社會評價很高，但他們心中有多麼激烈的鬥争，忍受着多麼大的痛苦，第三者和所謂的生活幸福者是難以想象、無法體會的。
從社會生活角度來看，抑郁性格者對環境的适應能力雖然與正常人沒有明顯差别，但由于性格上謹小慎微、優柔寡斷、思慮過度，因而不适合做偏工作或大機構的主宰，僅僅适合于擔任基層組織強大的名譽職務。有的抑郁性格還表現為思維單純、速度遲緩、思考問題時間長、猶豫不決等特點，情緒沉重類型是指思維緩慢與情緒抑郁并存者。
産後抑郁
許多新母親對分娩後為什麼會有脆弱，孤獨和煩亂的感覺而奇怪。她們的感覺似乎與她們預期的感覺不一緻。她們非常奇怪："為什麼偏偏我會得産後消沉?"她們擔心，這些感覺意味她們不是好母親。産後抑郁的婦女往往有強烈的悲傷，憂慮或絕望的感覺，難以處理日常事務。如果不進行治療，産後抑郁會加重，病程也會延長。
病因
一．身體變化
産後期間是身體産生巨大變化的時期。這些變化可能影響婦女的心情和行為數天或數周。
在分娩以後的數小時内雌激素和孕酮的水平急劇下降。這一變化可觸發抑郁症，與月經期之前激素水平變化可能觸發情緒不穩和緊張情況極為相似。一些婦女較其他人對這些變化反應更敏感。她們更可能患産後消沉或産後抑郁。
二．情感因素
許多情感因素可能影響婦女的自尊和應付壓力的方式，會加重抑郁。
對懷孕産生疑慮是常見的。懷孕可能是非計劃性的，既使是計劃懷孕，9個月的時間也不足以使夫婦适應照料嬰孩的額外艱辛。
三．生活方式
産後抑郁的一個主要因素是缺乏來自他人的支持。新母親配偶的穩定支持，是懷孕期間和産後的最佳安慰。配偶願意承擔家務和分擔照料寶寶是極大的幫助。如果媽媽獨身或遠離家庭，就會缺少這種支持。
四．傳說的誤導
有做"完美母親"想法的婦女，當面臨日複一日的育嬰事務時會感到失望和抑郁。常常聽到的有三個關于做媽媽的錯誤傳說：
傳說1母性是本能的。第一次做母親的經常認為，他們應該知道如何照顧寶寶。但實際上，新媽媽需要學的育嬰技能與學習其他生活技能一樣。
産後抑郁症的預防和幹預
許多患病婦女表現出對嬰兒不感興趣和漠不關心，部分婦女表現出驚恐不安或強迫症狀，甚至有先殺死孩子然後自殺的情況。因此母子均有危險，故預防和診斷治療顯得十分重要！
一加強圍産期保健
讓孕婦了解與分娩相關的知識，教給她們分娩過程中的放松技術，以減輕在分娩過程中的緊張、恐懼心理；積極處理孕期異常情況，盡可能消除不良的精神、軀體刺激。
二積極開展心理衛生指導
了解孕婦的個性特點、對于不良個性的孕婦，給予相應的心理指導，減少或避免精神刺激；對既往有精神異常病史或抑郁症家族史的孕婦，應定期請心理衛生專業人員進行指導以減輕其心理負擔。
三重視抑郁症高危因素的孕産婦
對于存在抑郁症高危因素的孕産婦，應給予足夠的重視，提供更多的指導和幫助，以改善其不良的心理狀态。同時要發揮社會和家庭的支持系統，特别是發揮丈夫的作用，以改善夫妻、婆媳關系及家庭生活環境等。
四提供良好的醫護服務
醫護人員在與産婦的接觸過程中應注意自己的言行舉止，用友善、親切、溫和的語言，表達出更多的關愛，幫助她們安全度過分娩期和産褥期。
五情緒傳染讓男人患上産後抑郁
對新爸爸而言，孩子一出生，妻子、父母的全部精力也放在了小寶寶身上，自己長期受關注的地位不再，也會産生失落感;而孩子一出生，家庭經濟支出、生活壓力都大了，但自己調整心情的時間卻少了，這可能引發抑郁。
做好角色轉換的心理準備。“升格”父母後，就不能期待别人仍然把自己當孩子看，自己要擔起撫育兒女的責任，同時，提前了解撫育兒女過程中可能遇到的難題、責任和經濟壓力，就不會因手足無措而焦慮過重了。
治療
社會支持
心理治療
藥物治療
電抽搐治療
治療目标
提高顯效率和臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率。
提高生存質量，恢複社會功能，達到真正意義上的治愈。
預防複發
一社會支持
發揮社會支持系統的作用尤其是丈夫對改善不良的家庭環境減輕産婦負擔使其更好的康複十分重要。國外一位心理學家認為：作為丈夫，首先不管情況如何，都應保持妻子的同夥、辯護人的立場。兩個人開創共同的人生，這是一段必須之路。注重家庭心理健康，為孕婦創造良好的生活環境，迎接一個健康的家庭新成員的到來。
二心理治療
首先了解患者的心理狀态和個性特征，要設身處地為她們着想，讓患者消除疑慮。疏導時用她們能理解的語言進行啟發，幫助她們樹立戰勝疾病的信心。
三電抽搐治療
對急性抑郁者可采用此方法。
治療
當今社會，人們學習、生活的壓力逐漸加重，一些性格内向、内心脆弱的人常常因為某種心理社會因素，如夫妻争吵、工作困難、人際關系緊張等而誘發一種持久的心境低落狀态，基本特征是情緒低落、興趣索然，自感思維遲緩、反應慢，不願與朋友、同事交往，嚴重時有悲觀絕望、痛苦難熬、生不如死，甚至想通過自殺來了結自己無用的生命。
引起抑郁的原因通常有三種：
第一種，也是最常見的是心理和社會因素引起的；
随着現代生活節奏的日趨加快，人們的競争意識越來越強，人際關系也變得日漸複雜、冷漠了。客觀上的精神壓力以及随之而來的榜上無名、失業、失戀、工作變動、家庭矛盾、離婚、失去親人、經濟損失等心理打擊都會導緻人的情緒低落。
第二種是與遺傳有直接關系，多數人莫名其妙的發病，有時與季節性有關，這種情況的治療以吃藥為主；
第三種是藥源性引起的，一些治療高血壓的藥物能引起有些人出現抑郁發作，應立即停藥。大多心境抑郁是由心理和社會因素引起的。多數人的一生都會有一兩次上述的經曆，情緒低落是正常的，随着時間的推移和自我調适，這種情緒很快就消失了。但是如果這種低落情緒長時間揮之不去，并已妨礙了自身的心理功能（如注意力、記憶、思考、抉擇等）或社會功能（如上學、上班、家務、社交等），就應引起重視。嚴重者在抑郁的狀态下不能自拔，容易釀成自殺的悲劇。
吃藥治療“心境抑郁”并不是最好的惟一的辦法，“心境抑郁”主要是由心情決定的，“心病還得心藥醫”、“解鈴還需系鈴人”。
中醫治療
抑郁中醫藥治療分型：（1）辨證論治本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實，根據其臨床表現可分為五型辨證論治。
1、肝郁脾虛主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲歎氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所緻，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲歎氣；肝氣郁滞，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。
2、氣滞血淤主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所緻。以情緒抑郁，思維聯想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滞，肝失條達，則情緒抑郁，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停着，心神不甯，故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滞。則脅肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。
3、心脾兩虛主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所緻，心血虧虛，心神失養，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無華，舌淡，脈細弱為辨證要點。
4、脾腎陽虛主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜卧少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。辨證分析：本證因禀賦素虛，久病失養，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養所緻。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜卧少動。脾腎陽虛，痰飲内停，上淩于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細為辨證要點。
5、陰虛火旺主證：情緒不甯，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數。辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導緻陰虛火旺，擾亂心神而緻。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不甯，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不甯，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱内生，則見五心煩熱，口幹，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛火旺之象。以情緒不甯，煩躁，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。抑郁的發病率據國外統計：本病患病率為千分之4.5，約占精神科門診的5－10%。1982年國内對12地區流行病學調查，本病患病率為千分之3.11，占神經症患者的14.0％，而且農村患病率（千分之4.12）高于城市（千分之2.06）本病多起病于青少年時期，成年患者女性多于男性。
中醫基因調控療法是以傳統中醫理論為指導，是在某種程度中改變了某個、某些基因的表達。中醫基因調控療法對慢性疾病疑難疾病等頑症有獨特療效。目前發現和證實的分子生物學最主要的功能，在于它可以調節和關閉基因的表達，進而調控細胞的各種高級生命活動，而某些中藥具有類似的功能，證實有明顯效果。研究發現，中藥具有雙向調節作用，而西藥雖然作用明确和見效快，但作用單一。例如，治療血壓病的藥物隻能降壓或升壓，不能同時又升又降；但同一種中藥卻可以對血壓高的人降壓、對血壓低的人升壓。上海中醫藥大學醫學專家從植物落花生的葉子裡提取藥物成分，治療西醫也難以對付的失眠頑症，雖可以産生明顯療效但卻無法确切解釋其中的奧妙。中醫中藥傳襲千年，一個合格的中醫在獨立行醫前往往要背熟數百張曆代相傳的“藥方”，隻是在近一百多年中醫學者們才開始探索有效成分和作用機理的問題。他們希望基因技術的介入，能為闡明中醫藥本質指明方向。專家認為，通過基因研究将有助于破解中醫藥治療的奧秘。中醫藥神奇的治療作用有望通過基因技術揭開。
疾病預防
1．心理社會因素的支持。單相抑郁的發生與患者的個性類型有關，這些人性格軟弱、多愁善感、對自身的健康過分關注，當遇到不良的心理社會因素時易誘發，例如工作壓力過重、人際關系緊張、家庭矛盾、患有軀體疾病等因素時出現擔心、焦慮、無助，以緻發生抑郁苦悶悲觀情緒。對于這類病人應引導患者談出緻病因素，内心的苦悶，同時與家屬共同鼓勵患者正确認識，去應付所遇到的心理社會與危機。對于雙相抑郁而言，其家庭和社會的支持對預防複發也有非常積極的作用，應征得患者家屬和所有單位的合作，盡可能為病人解決工作或生活存在的實際困難與問題，盡量為其創造輕松愉快的環境，解除或減輕心理負擔或壓力。特别要提醒的是，在病人抑郁期間，由于對疾病與健康失去信心，往往主動調離原有的工作崗位和學習環境，放棄較好的工作和學習機會，這是不足取的，因為抑郁是可以治愈的疾病。一旦病情好轉，喪失了原有的工作和學習會給病人帶來消極影響，易導緻悲觀情緒，引起抑郁的反複發作。
2．藥物的維持治療。抗抑郁藥物的維持治療對預防抑郁的複發起很大作用，尤其是雙相的抑郁，複發率在40％以上。一般說來，首次發作的維持治療應在3—6個月，而複發的尤其是2年内複發的病人，應維持服藥在2年以上，多次複發者甚至要終身服藥。對雙相即抑郁與躁郁交替發作患者，可選擇碳酸锂及抗痙藥物合并使用。
3．伴有軀體疾病的抑郁患者，應讓專科醫生認真鑒别軀體與抑郁的關系，除需同時治療外，還應分清主次，使治療更有針對性，讓患者更快地康複。
自我調節
抑郁是一種常見的精神病，主要表現為悲觀、絕望、煩躁，飲食習慣改變，失眠，興趣減少或注意力分散，有自殺念頭，對履行社會職責有抵觸感，極度疲勞感，反應遲鈍或敏感等。若長期存在上述症狀，應盡快找專家就診咨詢，以便得到及時治療。另外，自我調養對盡早康複也至關重要。
做最感興趣的事。如果事業上沒有獲得成功，想辦法增進自己的技能，從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機會。
廣交良友。經常和朋友保持交往的人，其精神狀态遠比孤僻獨處的人好得多。
另外，多吃些富含維生素B和氨基酸的食物
1、制定一個切實可行的目标。
2、對你的目标精确定義。
3、将你的行動計劃劃分成足夠小的步驟，确保你的計劃一定可以完成。
4、用自己的行為定義是否成功。
5、目标中不要有情感成分。
抑郁的自我及時強化法
1、堅持正常活動：有的患者本來可以正常上班、可以正常做家務，卻不去上班、甚至連家務都不做。這是很有害的。越這樣越感到自己沒用。實際上患者有能力完成工作任務，有能力搞好家務。隻要該幹的堅持幹，自己的情緒就不會日益低落。
2、定計劃留有餘地：每天晚上睡覺以前，考慮明天幹什麼。計劃不能定的太高，也不要太低，充分留有餘地。這樣每天都可以順利完成計劃。這就是人們通常所說的跳一跳就可以摘下果實來。
3、及時肯定自己：每天晚上睡覺以前，要充分肯定自己這即将過去的一天的成績和進步，不講消極的東西。能寫日記最好，把好的體驗、進步、成績記到日記上。天天都這樣記日記，覺得生活會越來越有意思。
4、不向親友談消極的東西，親友也不聽患者的消極的言談：這并不是不同情患者，主要的是親友聽患者談消極的東西，會強化他們好談消極的東西。
當然，頑固性抑郁症的治療不能僅靠日常調理來實現。對于反複發作的患者來說，在醫生的指導下進行合理的治療，并持之以恒才能達到治愈的目的。所以，抑郁症患者應有信心、有恒心，并主動配合治療，如在自我調節或治療過程中有什麼疑問，還可咨詢本站在線醫生
抗抑郁的藥物
郁藥是一類治療各種抑郁障礙的藥物，但不會提高正常人的情緒。部分抗抑郁藥隊強迫、驚恐和焦慮情緒有治療效果。在使用過程中，應使用療效好、不良反應小的藥物，應保證足量足療城。少數患者療效差需合并用藥，選擇化學結構不同、藥理作用不同的兩種藥物聯用，盡可能采用最小的有效劑量，一般使用常規劑量，必要時，醫生可根據病情加大劑量。
國内常用的幾種抗抑郁藥分為如下6類。
（1）5-羟色胺再攝取抑制藥；
具有療效好，不良反應小，耐受性好，服用方便等特點。目前臨床有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭。
【禁忌症】1.對SSRIs過敏者。2.嚴重心、肝、腎病慎用。3.禁與MAOIs、氟米帕明、色氨酸聯用，否則易導緻中樞5-羟色胺綜合症。4.慎與锂鹽、抗心律失常、降糖藥聯用。
（2）5-羟色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制藥；
其代表藥為文拉法辛（怡諾思、博樂欣），低劑量僅有5-羟色胺再攝取阻滞，中至高劑量有5-羟色胺和去甲腎上腺素再攝取阻滞。對M1、H1、α1受體作用輕微，相應不良反應亦少。
【禁忌症】嚴重肝、腎疾病、高血壓、癫痫患者應慎用。禁與MAOIs聯用，避免出現中樞5-羟色胺綜合症。
（3）去甲腎上腺素及特異性5-羟色胺受體拮抗藥；
該藥具有NE和特異性5-HT雙重作用機制的新型抗抑郁藥，主要有米氮平（瑞美隆）。
【禁忌症】1.嚴重心、肝、腎病，白細胞計數偏低的患者慎用。2.不宜與乙醇地西泮和其他抗抑郁藥聯用。3.禁與MAOIs聯用，避免出現中樞5-羟色胺綜合症。
（4）三環類及雜環類抗抑郁藥；
主要包括丙咪嗪（米帕明）、阿米替林、氟米帕明（氟丙咪嗪、安拿芬尼）、多塞平（多慮平）、地昔帕明（去甲米帕明）、去甲替林、馬普替林（路滴美）等。起效較慢，2~3周才起效。
【禁忌症】嚴重心肝腎疾患、粒細胞減少、急性閉角型青光眼、前列腺肥大、妊娠頭3個月禁用。12歲以下兒童慎用，癫痫、TCAs過敏者禁用。禁與MAOIs，聯用。
（5）單胺氧化酶抑制藥；
分為兩大類。一類稱為不可逆性MAOIs，即以肼類化合物及反苯環丙胺為代表的老一代MAOIs，如苯乙肼、反苯環丙胺，因不良反應大，禁忌症較多，目前很少使用。另一類為新型的可逆性單胺氧化酶A抑制藥，以嗎氟貝胺（朗天）為代表。
【禁忌症】MAOIs不能和SSRIs同時應用，兩藥的使用間隔時間至少為2周。
（6）其他抗抑郁藥；
去甲腎上腺素及多巴胺再攝取抑制藥
系一類中度去甲腎上腺素和相對弱的DA再攝取抑制藥，不作用于5-羟色胺。主要有安非他同（布普品、丁胺苯丙酮），為單環胺酮結構，化學結構與精神興奮藥苯丙胺類似。
【禁忌症】禁用于癫痫、器質性腦病的患者，禁與MAOIs、SSRIs和锂鹽聯用。
5-羟色胺2A受體拮抗藥及5-羟色胺再攝取抑制藥
（一）曲唑酮（美抒玉）
對5-羟色胺系統既有激動左右又有拮抗作用。抗抑郁作用主要可能由于5-HT2A受體拮抗，從而興奮其他受體特别是5-HT2A受體對5-HT的反應，被稱為5-HT受體拮抗和攝取抑制藥。有相對強的H1、α2受體拮抗作用，故有較強鎮靜作用，α2受體拮抗與陰莖異常勃起有關，α受體阻斷可引起體位性低血壓。
【禁忌症】禁用于低血壓、室性心律失常的患者。曲唑酮可加強中樞抑制要，包括乙醇的抑制作用，也不宜和降壓藥聯用，和其他5-羟色胺能藥聯用可能引起5-羟色胺綜合征，禁與MAOIs聯用。
（二）奈法唑酮
藥理作用類似曲唑酮，但鎮靜作用、體位性血壓較曲唑酮輕，其優點是不引起體重增加，性功能障礙亦較少見。
【禁忌症】同曲唑酮。
抗精神病藥究竟導緻藥源性抑郁症還是可以治療抑郁症啊？
1、非典型抗精神病藥是緻抑郁或抗抑郁不但要看患者的個體差異，同時還要看具體藥物是阻斷D2受體強或是阻斷前膜5HT2A受體和a2受體強而異.阿立哌唑作為多巴胺受體部分激動劑在治療精神分裂症的抑郁症狀具有獨特效果.
2、分裂症伴抑郁症狀不宜使用氟西汀類藥指的是不宜大劑量使用，小劑量還是可短期使用.米氮平和曲唑酮沒有阻斷多巴胺轉運體再攝取抑制作用，可選擇使用.
3、馬普替林屬四環類抗抑郁藥，與三環類藥作用相似，但副作用較弱，以抗膽堿能為主要副作用.
抑郁症的認識療法
抑郁症是心理門診的常見病。治療抑郁症最有效的不是藥物，而是心理，即“認識療法”。“認識療法”的三頂實施原則是：
1、你的一切情緒，都是你的思想或認識所産生的，“你目前的思想狀況怎樣，你也就感覺怎樣。”廣東省中山市人民醫院心理咨詢郭全紅
2、當你感到抑郁時，是因為你的思想完全被“消極情緒”所控制、整個世界好象在黑暗的陰影籠罩之下。你往往相信事實真如你所想象的那樣糟糕。
3、消極思想幾乎總是帶有嚴重的歪曲性，它是你幾乎一切痛苦的惟一原因。
當你感到沮喪時，你可以根據下面10個方面去分析思考，你會發覺你是在愚弄自己：
1、絕對化的思想。你把一切事物都看成泾渭分明，好象一個平時成績優秀的學生偶爾得了一次“良”，于是便認為自己是徹底的失敗者。這種思想“會使你無休止地懷疑自己，認為不論做什麼總不會及格。”
2、過于普遍化。由于有過一次不愉快的經曆，你就認為在别的事上也會同樣倒黴。如一個羞怯的男青年邀一個姑娘約會，被拒絕後，他對自己說：“我永遠也得不到約會了，我終生将是孤獨和悲慘的。”
3、精神過濾。你看到事物的消極一面，腦中就總是想着它，好象戴上了一個特殊鏡片的眼鏡，把一切積極的東西部過濾了。于是你很快得出結論，認為每件事都是消極的。
4、自我輕視。看到周圍的佼佼者的許多長處，可自己的一些願望卻無力實現，因而産生自卑心理，遇事總想着自己不行。
5、武斷地亂下結論。你設想别人瞧不起你，但不去檢驗設想正确與否，你展望未來，盡是災難。
6、放大與縮小。即把自己的缺點放大，優點縮小，歪曲本來面目。
7、情感上的推論。“我感到内疚，因此我一定幹了壞事。”你的感情似乎就是思想的根據。
8、應該論。“我應該做這件事”或“我必須做那件事”，都是你感到内疚的思想，它們不能使你去實幹一件事。
9、亂戴帽子。如果你選擇并為之努力的目的達不到，于是你想：“我是個失敗的人”，而不去想“我選擇錯了”。
10、個人化。你想“無論發生什麼事，無論别人幹什麼，都是我的過失。”總有個“責任問題纏繞着你”。
針對上述情況，你可以這樣去改變認識：你的感覺不是事實；你能對付；不要以你的成就作為看待自己的根據。自我評價是認識療法的主要内容，如果你更加喜歡自己一些，你就會感覺好些，請記住以下格言：你能自救，上帝才能救你。
内科疾病與抑郁的關系
一、抑郁與軀體疾病的關系
軀體疾病掩蓋了抑郁症狀：以疼痛為突出症狀的軀體疾病中，2/3有抑郁，1/3達到抑郁症的程度；抑郁症狀是軀體疾病的心理反應：如患絕症後緊張、焦慮、悲觀、痛苦，甚至出現持久的抑郁；抑郁對軀體疾病的影響：有25％的抑郁先于軀體疾病，抑郁症狀在内科疾病中常不被重視。
二、帕金森病與抑郁
40％的帕金森病患者伴有抑郁症狀，女性比男性高；抑郁症狀的特點：表現為苦悶、對前途悲觀、易發脾氣、悲傷及自殺想法，而很少有内疚、自責、失敗感及被懲罰感，焦慮症狀的發生率也較高。
三、腦中風與抑郁
住院的腦中風後抑郁的發生率為60％；門診患者為30％；腦中風伴發抑郁的分兩類：1、輕度抑郁表現為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、有時易發脾氣等；2、重度抑郁表現為緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲減退、體重減輕、有頻死或絕望感及自殺意念等。
四、心血管疾病與抑郁
很多心髒疾病伴有抑郁症狀（65％）；有抑郁症狀的心肌梗塞患者功能恢複困難或延遲恢複時間；有抑郁症狀的心髒病患者死亡率比一般人群高。
五、癌症與抑郁
至少有25％的住院癌症患者伴有抑郁；癌症的死亡率與抑郁情緒有明确關系；
癌症與抑郁相互影響：
1、長期抑郁是緻癌的主要因素；
2、抑郁情緒與癌症的發展速度有關，有焦慮、抑郁等消極情緒患者生存期比預期要短；
3、社會心理因素（社會孤獨、雙親喪失、悲觀、疼痛、社會經濟壓力等）是抑郁的重要原因。
分類
1、激越型抑郁症
激越是一種坐立不安的情況，病人自己體驗到神情緊張、無法松弛、焦慮不安，難以自制；該類型抑郁患者顯得手足無措，坐立不安，輕者搓掌頓足，徘徊踱步，重者無法靜坐，不停地走來走去，扯抓頭發、皮膚、衣物或其他物品，陣陣訴苦或喊叫，片刻不得安甯；多伴有心悸、口幹、手腳出汗、消化不良等軀體症狀。
2、遲鈍型抑郁症
這類抑郁病人有明顯的精神運動性遲鈍表現，如：言語遲緩，思維遲鈍，回答問題前有過多的躊躇和猶豫不決，說話聲音低，語量顯著減少或緘默，動作緩慢和減少，明顯的疲乏無力和精力不足。
3、隐匿型抑郁症
該類病人情緒低落不明顯，但表現為興緻缺失、精力減退與能力減退；主要表現為軀體不适症狀，如廣泛的或指定部位的疼痛感，疑病症狀及功能性身心紊亂，這些症狀的出現常導緻診斷的困難，因為可與真正的器質性病變并存，而其抑郁症狀反而隐匿不露；本病約占全部抑郁症的1/10～1/5，女性約為男性的2倍多。
4、更年期抑郁症
首次發病于更年期，男性為50～60歲，女性為45～55歲，以女性多見，一般發病緩慢，病程較長；早期症狀主要為神經衰弱症狀，如頭昏、頭痛、乏力、失眠、煩躁等，而後出現各種軀體主訴，如：食欲減退、上腹部不适、口幹、便秘、腹瀉、腹脹、心慌、氣急、血壓改變等；典型病例則表現為明顯抑郁，同時具有焦慮緊張等症狀，病人用悲觀消極德心情回憶往事，對比現在，憂郁将來；有些病人有疑病妄想，認為自己内髒已經腐亂，骨骼斷裂，血液枯竭，生了絕症，無藥可救；有些病人表現為虛無妄想，人格解體，認為周圍一切都變得虛無飄渺，無法捉摸，自己也隻剩下有形無實的一具軀殼。
預防方法
1、多運動：跑步、轉圈、疾走、遊泳等運動是化解不良心态的最有效的方法之一；
2、曬太陽：著名精神病專家缪勒指出，陽光可改善抑郁症病人的病情，多曬太陽能振奮精神；
3、賞花草：花草的顔色與氣味有調節人情緒的作用；
4、聽音樂：音樂可促進大腦産生更多的内啡肽，以鎮靜安神，但要注意選擇；
5、觀山水：青山綠水，莺歌燕舞，會将你置于美好的氛圍中，心情自然會好轉，獲得“寵辱皆忘，其喜洋洋則矣”的效果；
自我擺脫抑郁方法
1、抑郁常因惰性而起，行動則是它的克星。因此，需要做一些有益的事情。心理學家認為：“你做得越少，你就越做得更少。”患者應訂出每天的行動計劃，從起床到熄燈。
2、以利他主義精神給人以幫助，是治療精神抑郁的良好方式。你應對自己說：“我能做有利于他人的事，我不是無價值的人。”與人隔絕、離群索居是抑郁症的主要原因。因此，人際交往是自我痊愈的重要因素。
3、要安排一些高興歡樂的事情，把愉快的活動列入日程。如訪友聊天，或參加野餐、文娛活動，看電影、聽音樂會等。
4、要經常鍛煉。醫學家認為，步行、慢跑、遊泳、騎自行車等會增強患者的自信心，增進安甯幸福意識，松弛精神，提高精力。
5、患季節性抑郁症者，要經常到戶外接觸陽光，接觸綠色植物，這有助于疾病的治療和康複。
就診及識别
抑郁症也可表現以“軀體”症狀形式出現：
抑郁障礙患者常伴有一定程度的軀體症狀：
睡眠障礙——98％；
疲乏——83％；
心血管症狀——25％；
胸部縮窄感——75％；
便秘——67％；
體重減輕——63％；
頭痛——42％；
頸背部疼痛——42％；
胃納失常——71％；
胃腸症——36％；
症狀的表現形式可以多種多樣；涉及全身各系統：
胃腸症狀（惡心、嘔吐）；
心血管症狀（心慌、早搏、心動過緩、心前區疼痛）；
皮膚和運動系統症狀（脫發、瘙癢、運動遲緩）等
發病危險因素
1、性别：女性發病率高于男性，約為2倍；
2、年齡：除發年齡在21～50歲，21～25歲和41～50歲為兩個高峰年齡段；
3、學曆：學曆越高，發病率也高；
4、婚姻狀況：抑郁症的患病率以分居和離婚者高；
5、家族史：有抑郁症家族史的危險度為沒有家族史的1.5～3倍；
6、性格特征：有缺乏活力、不安全感、内向性、缺乏自信、依賴性強等性格的人易患抑郁症；
7、地區：城市高于農村；
8、童年經曆：11歲前失去雙親是患抑郁症的一個危險因素；生活在恐怖的、敵對的及充滿焦慮、抑郁等情緒環境的家庭的兒童，成人後易患抑郁症；
9、心理壓力：抑郁症發病前，發生精神刺激的比例明顯增高，尤其是老年人更易在生活事件及軀體疾病情況下産生抑郁症；
10、親密夥伴關系的缺乏：親密異性關系缺乏是抑郁症的危險因素，如果女性沒有親密夥伴關系，尤其是沒有丈夫或男友，發生重大生活事件或重大困難是其他人的4倍；
11、産後：産後6個月是抑郁症的高危期；
發病情況
20世紀90年代，WHO組織全球5大洲15個國家和地區，對綜合醫療機構就診者中的心理障礙進行調查，中國上海也參加了該項研究。
抑郁症自殺案例
案例一:993年3月9日，在周圍人沒有任何預感的情況下，大衆公司總經理方宏墜樓自殺令人痛惜不解方宏于956年畢業于上海交通大學，愛好散文随筆在他任職期間，由于成績顯著得到了上級的信任和群衆的愛戴事業上的成功伴随而來的是心理上的壓力他為“振興中國足球基金會”籌資000萬元尚有/4未到位，深感肩上的重荷與艱難他為官清廉，不徇私情，嚴格要求自己，壓在心頭的理性包袱愈發沉重夫人是上海某醫院眼科主任，是方宏的賢内助，當時剛查出患了癌症諸多壓力和困擾，他本來已超負荷運轉，抑郁症又悄悄襲來，最後奪走了他的生命大衆公司德方副總經理說:“理解方宏的痛苦，是理解所有抑郁症患者的痛苦”。
案例二:我曾經在我中心門診部接診過一位男性、53歲的抑郁症患者他當時是一位外貿公司的幹部他叔叔曾因患抑郁症自殺當時他表現有典型的抑郁症症狀，被診斷為“抑郁症”我當時力勸他住院治療，但他不能接受他告訴我:“我曾經多次出國，在工作中小有成就，是個有頭有臉的人我絕對無法接受以一個精神病人的身份住到精神病醫院”他僅同意門診服藥治療一個多月後，他的抑郁症狀加重，他經常向家人表示:他想離開這個世界但他的家人看到他那麽理智，不相信他說的話是真的，所以隻是準備送他住院不幸的是:他還等不到住院，就在家上吊身亡。
盡管抑郁症與自殺關系密切，自殺風險率較高，但我們去尋找抑郁症的臨床特點，并加以利用，就非常有利于預防自殺的發生。
