基本概述
結膜充血是一種症狀，眼睛的很多疾病都可以發生結膜充血，比如常見的紅眼病、過敏性結膜炎、幹眼症、用眼過度、視疲勞等，都會出現結膜充血，還有是眼球本身發炎，比如角膜炎、眼睛的虹膜睫狀體炎、青光眼都會引起結膜充血。所以結膜充血的原因很多，它是眼睛疾病的症狀，可以反映很多的眼睛疾病，如果出現結膜充血應該到醫院裡去就診看是什麼原因造成的。
正常情況下，球結膜的血管都是癟着的，處于“沉睡”狀态，血管内并沒有血液通過，因而鞏膜總是顯得那樣潔白無瑕。當遇到細菌、病毒等入侵時，“沉睡”着的血管會馬上被“驚醒”，繼而擴張。于是紅色的血液從四面八方蜂擁面至，鞏膜也就紅起來了。發炎的眼睛最醒目的症狀就是眼紅，如患有慢性結膜炎、各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼、眼部化學燒傷等，都可有不同程度的眼充血。眼球充血分為淺層和深層兩種。前者呈鮮紅色，稱為“結膜充血”；後者是暗紅色，稱為“睫狀充血”。二者兼有的，稱為“混合性充血”。這些情況不同的充血，在醫生檢查與診斷時很有意義，也是判斷眼病輕重的重要依據之一，可是一般外行人很難分得清楚。 有些人認為，眼睛紅得越厲害，病情也就越重。還有些人對眼紅不重就不大在意。其實不然。例如急性結膜炎，發病急，充血重，但是卻算不上什麼大病，如果沒有特殊情況，一般也不會引起大問題，比較容易治愈。但是，對慢性虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、等病，充血症狀并不太明顯，但是卻是不可忽視的重症眼病。絕大多數内眼病，外表上并沒有充血，但卻可能導緻失明。所以不要單從紅眼的輕重，或有無眼睛充血去判斷眼病的輕重。
病理病因
急性結膜炎
由于大部分的結膜與外界的直接接觸,因此眼結膜特别容易受到周圍環境中感染性（如細菌,病毒,及衣原體等）和非感染性因素（外傷,化學物質以及物理的因素等）的刺激,而且結膜的血管和淋巴組織是非常豐富的,自身以及外界的抗原很容易使結膜緻敏.
病因：為細菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強。症狀：起病急，雙眼同時或先後發病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。
症狀：眼睑紅腫，結膜充血，分泌物多為細菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、颌下淋巴結腫大及壓痛。
治療機理：本病有很強的傳染性，應預防隔離，毛巾、手帕不要相互使用，臉盆用後應沖洗幹淨并消毒。保持眼部清潔，分泌物多時可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發熱、頭痛等全身症狀，應結合内科治療。
急性虹膜睫狀體炎
病因：虹膜睫狀體的發病原因很複雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病如風濕以及結核、梅毒、病毒感染等有關。
症狀：眼睫狀充血或混合充血，角膜後有沉澱物（簡稱kp），房水混濁，虹膜腫脹，瞳孔縮小或不規則，對光反射遲鈍，部分虹膜與晶狀體發生後粘連；眼壓一般正常，但有時會增高或降低；視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及額部。
治療機理：積極尋找病因，對病因進行治療。局部用1％阿托品眼水擴瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結膜下注射，嚴重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。
角膜炎
病因：大多數角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因。常見的緻病原為細菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或營養不良均可引起角膜炎。 體狀：患眼疼痛、異物感、眼睑痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。
症狀：不同病因引起的角膜炎各有特點，但基本症狀為眼睑痙攣水腫，結膜充血明顯，球結膜混合充血伴水腫，角膜出現混濁或潰瘍形成，角膜後可見沉澱物，前房内可有積膿等。
治療機理：治療角膜炎首先要去除病因。大多數角膜炎為感染引起，所以選用适當的抗菌藥及抗病毒藥很重要。
我們可通過各種角膜炎臨床不同的特點、分泌物或潰瘍組織塗片染色及細菌培養。藥物敏感試驗等，明确診斷病因。如為細菌性角膜炎，可用廣譜抗菌藥，如為綠膿杆菌引起的，可加用妥布黴素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性黴素B、金褐黴素等抗真菌藥。病毒性角膜炎可用無環鳥苷、病毒痤等，給藥途徑可局部滴用或球結膜下注射。
另外可輔以1%阿托品眼水散大瞳孔，麻痹睫狀肌以止痛，防止虹膜後粘連。局部熱敷，用眼墊包紮，對止痛、促進局部血循環、促使炎症的消退及潰瘍愈合有一定的幫助。病因一時難以确定者，可采用廣譜抗菌藥或多種抗菌藥聯合治療。
急性閉角型青光眼
病因：發病原因較為複雜，女性為男性的2～4倍，多發生于中老年婦女，為雙眼疾病，與遺傳有一定的關系。主要是因眼球的房角關閉，房水排出途徑受阻，眼壓升高所緻。
症狀：眼睑和球結膜水腫，球結膜顯著混合充血，角膜水腫呈雲霧狀，前房極淺，虹膜水腫，瞳孔散大，光反射消失，眼壓很高，可大于60mmHg；視力突然下降，眼部劇烈疼痛，同側偏頭痛，可伴有惡心嘔吐（易誤診為胃腸道疾病）
治療機理：急性閉角型青光眼發病急劇，病情嚴重，可在短時間内失明，應及時搶救，盡可能在24-48小時内控制眼壓。原則上先用藥物控制眼壓，盡早采用手術治療。降低眼壓的藥物主要有20%甘露醇液、50％的甘油、醋氮酰胺片等。
球結膜下出血
病因：大都因高血壓動脈硬化，凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加，用力屏氣或外傷所緻。症狀：患者一般無不适，偶有輕度酸痛，往往是無意中或旁人發現後才知道。
症狀：在球結膜上可見點狀或片狀出血，壓迫不退色，新鮮時為鮮紅色，較陳舊者為暗紅色。
治療機理：可口服維生素C、複方路丁片，如有高血壓可服用降壓藥，新鮮出血時可行冷敷，出血穩定後改行熱敷以加快吸收，一般2～3周會自行消退。
檢查化驗
激發試驗
激發試驗（provocation test）是模拟自然發病條件、以少量緻敏原引起一次較輕的變态反應發作、用以确定變應原的試驗。主要用于Ⅰ型變态反應，有時也用于Ⅳ型變态反應的檢查，尤其在皮膚試驗或其他試驗不能獲得肯定結果時，此法可排除皮膚試驗中的假陽性反應和假陰性反應。
激發試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發試驗。非特異性激發是用組胺或甲基膽堿做霧吸入，以觀察患者對Ⅰ型變态反應的敏感性，從而進行病因分析或療效判定；特異性激發是用抗原做試驗，對明确變應原有一定價值。根據患者發病部位的不同，可以進行不同器官的激發試驗，常做的是支氣管激發試驗（BPT）、鼻粘膜激發試驗和結膜激發試驗。
角膜照影法
角膜照影法是針對暴露性角膜炎治療的其中一種方法，暴露性角膜炎（exposure keratitis）常見于睑裂閉合不全的各種病變，緻角膜暴露及瞬目運動障礙，淚液不能正常濕潤角膜而發生角膜上皮損傷。
臨床診斷
1、眼睛充血的病史
了解眼睛充血是單眼還是雙眼同時或先後發生。
有無分泌物，分泌物的性質是膿性，黏液性，還是水樣。
有無流淚、眼痛等刺激症狀。
視力有無受影響。若紅眼起病急，
雙側伴有分泌物，無刺激症狀，且未影響視力，則考慮急性結膜炎。如眼紅無分泌物，也無其他症狀，可能為結膜下出血。
如有眼紅、視力障礙，伴有明顯的刺激症狀，可能是角膜或虹膜睫狀體的炎症。
若眼紅發病急，伴眼痛眼脹，虹視，視力急劇減退，甚至伴惡心嘔吐，可能是急性閉角型青光眼。
2、眼睛充血的體格檢查
全身檢查，有無全身傳染病，有無發熱、高血壓、心血管病、血液病等。
眼部檢查，先測視力，以了解眼睛充血是外眼病還是眼前段病變。進一步檢查紅眼是充血、淤血還是出血。注意眼壓，注意眼眶有無腫物、炎症。詳細檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔，必要時結合眼壓及眼底情況。
3、眼睛充血的實驗室檢查
塗片、刮片及培養對結膜、角膜病變的診斷有益。
4、眼睛充血的器械檢查
裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形态、大小及深淺。
治療措施
基本方法
眼睛充血雖不嚴重，但為難治之病。宜中西醫結合治療。
1、對于有細菌感染因素者，可用抗生素眼藥水，每日3～4次。對于非感染因素，不可濫用，更不可常規作為安慰劑。
2、可試點皮質類固醇類眼藥水，但不可長點，且應觀測眼壓。
3、珍珠明目液，每日3～4次。
4、針對病因進行治療。
5、口服湯藥難以堅持，可在辨證的基礎上選服滋陰降火丸、知柏地黃丸、銀翹解毒丸等。
驗方
驗方一
眼底裡側的粘膜，如果引起炎症，可八十克的黃柏放入兩百毫升的水中，煎至半量，熄火冷卻至變成微溫時，用來洗眼，一天洗數次，即可治愈。黃柏具有殺菌作用，能控制炎症，使其不能再蔓延。
驗方二
濃茶放在洗臉盆中，加少許鹽，用手洗眼睛。 或用加鹽的濃茶煎水洗眼，也有相當的功效 。
表現為結膜充血的疾病有
①漫充血性結膜炎包括：急性細菌性結膜炎，急性流行性出血性結膜炎，過敏性結膜炎（包括春季結膜炎），急性濾泡性結膜炎，沙眼急性感染，電光性眼炎；
②限充血性結膜炎包括：泡性結膜炎，疱疹性結膜炎，損傷性結膜炎，刺激性結膜炎（如倒睫、異物），眦角性結膜炎，結節性結膜炎；③綜合征有：Reiter綜合征，Parenaude綜合征，Klauder綜合征，Jacobs綜合征；
④性結膜炎；
⑤蟲叮咬、異物刺激。
鑒别診斷
眼部的充血發紅是眼科患者常見的體征之一。常說的紅眼是一個籠統的概念，泛指眼結膜充血與睫狀充血。結膜充血病變僅限于結膜疾病或有關的表淺刺激，而睫狀充血則包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病，常有一定嚴重性。有的病例可以兩種充血同時存在，這種情況稱混合充血。
急性虹膜睫狀體炎區分
視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及額部。視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及額部。
與急性結膜炎區分
眼睑紅腫，結膜充血，分泌物多為細菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、颌下淋巴結腫大及壓痛。
與角膜炎區分
不同病因引起的角膜炎各有特點，但基本體征為眼睑痙攣水腫，結膜充血明顯，球結膜混合充血伴水腫，角膜出現混濁或潰瘍形成，角膜後可見沉澱物，前房内可有積膿等。
區别結膜充血和睫狀充血
眼部的充血發紅是眼科患者常見的體征之一。常說的紅眼是一個籠統的概念，泛指眼結膜充血與睫狀充血。結膜充血病變僅限于結膜疾病或有關的表淺刺激，而睫狀充血則包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病，常有一定嚴重性。有的病例可以兩種充血同時存在，這種情況稱混合充血。
