簡介
裡急後重為痢疾常見症狀之一，裡急即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下為爽；後重形容大便至肛門，有重滞欲下不下之感，肛直腸及髓尾部墜脹，裡急後重與持便意感。《見聞錄》曰：“有因火熱者，火性急速而燥物也，有因氣滞者，大腸之氣壅而不通也，有因積滞者，腸胃有特結墜也，有因氣虛者，中氣下陷不能升也，有因血虛者，津枯腸燥，虛坐努責，需理腸調胃，上下通氣，症之緩也。”臨床上絕大多數可見于急慢性痢疾病人，也有少數見于腹瀉病人後期，有中氣虛弱而大便異常的臨床症狀。
“裡急後重”也是醫學術語，形容拉肚子時的一種症狀，一般病人患細菌性痢疾時都有"裡急後重"的感覺．“裡急”是指肚子裡面的内急，一陣一陣的腸痙攣既疼痛又想大便．"後重"是指大便刺激肛門時産生的便意．實際上根本沒有什麼大便了，因為基本上都拉完了．即使拉出來也隻是水樣便或極少量的伴有膿血樣的大便．但是病人一直有"裡急後重"的感覺，老覺得想拉，就一直在廁所不敢出來。
證名
腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽之證。為痢疾主證之一。出《難經·第五十七難》。《景嶽全書·雜證谟》：“凡裡急後重者，病在廣腸最下之處，而其病本，則不在廣腸，而在脾腎。凡熱痢、寒痢、虛痢皆有之，不得盡以為熱也。蓋中焦有熱，則熱邪下迫中焦；有寒，則寒邪下迫脾腎；氣虛則氣陷下迫。欲治此者，但當察其所因，以治脾腎之本。”
症狀
腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽稱為“裡急後重”。病人可以自訴下墜感，想便時蹲後又無便感或排的很少。裡急後重是痢疾病人非常典型的一個症狀，也是菌痢特有的症狀。
治療
裡急後重屬于直腸刺激症狀，但是也有些非直腸疾病伴随此症狀。如果長期有裡急後重和腸道紊亂的表現，要警惕疾病轉型。大多數的胃腸疾病早期都屬于非器質性疾病，是中西醫結合處理的最佳時機，錯過以後容易終生後悔。治療采用調理脾胃、疏肝脾、清濕熱的局部治療和全身的系統調理，可以很快治愈。
裡急後重并不局限于細菌性痢疾，例如潰瘍性結腸炎等一些腸道常見病種亦伴随裡急後重感。
病因病機
感受外邪
暑濕、寒濕以及疫毒之邪，侵及胃腸，濕熱郁蒸，或寒濕郁滞，氣血阻滞，氣血與暑濕，寒濕以及疫毒相搏結，化為膿凍或白凍，結于腸中，緻腸道升降氣機逆亂，升降失常，糟粕糞便不能正常排出體外，故出現裡急後重之感。
飲食所傷
飲食不潔或誤食不潔之物，其人平素好食肥甘厚味，釀成濕熱，濕熱内蒸，腹氣阻滞，氣血凝滞，化為膿血，或傷與飲食，積于腸中不化，腸中氣機升降受阻，亦可出現裡急後重之感。
脾胃虛弱
脾胃素虛，或病久正氣受損，損傷脾胃中氣，緻令脾胃升降無力，或感受寒濕之邪，或濕熱痢疾過服寒涼之品克伐中陽，每成脾胃虛弱，中氣不足，糞便為之變，而成裡急後重之感。
内傷七情
七情内傷與痢疾的發病也有一定的關系，因郁怒所傷，肝氣犯脾，氣滞血瘀，飲食難化，日久膠結，可漸成下痢赤白黏凍，裡急後重；或因憂慮傷脾，運化失職，飲食停滞，與氣血膠結而釀成痢疾。在臨床上此為休息痢的主要誘發因素。
如何診斷
腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽稱為“裡急後重”。病人可以自訴下墜感，想便時蹲後又無便感或排的很少。裡急後重是痢疾病人非常典型的一個症狀，也是菌痢特有的症狀。
細菌性痢疾(bacillary dysentery)，是由痢疾杆菌引起的常見急性腸道傳染病，以結腸化膿性炎症為主要病變，有全身中毒症狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便等臨床表現。
