肝火旺:中醫病名-中文百科頻道

中醫肝髒功能

（一）肝主疏洩

肝主疏洩，泛指肝氣具有疏通、條達、升發、暢洩等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達之象來類比肝的疏洩功能，故在五行中将其歸屬于木，故《素問·靈蘭秘典論》說：“肝者，将軍之官，謀慮出焉”，《素問·六節髒象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也”。肝主疏洩的功能主要表現在調節精神情志，促進消化吸收，以及維持氣血、津液的運行三方面。

1.調節精神情志。中醫認為，人的精神活動除由心所主外，還與肝的疏洩功能有關。肝的這一功能正常，人體就能較好地協調自身的精神、情志活動，表現為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏洩不及，則表現為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、嗳氣太息、胸脅脹悶等；疏洩太過，則表現為興奮狀态，如煩躁易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。

2.促進消化吸收。肝的疏洩功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏洩，可影響脾胃的升降和膽汁的排洩，從而出現消化功能異常的症狀，如食欲不振、消化不良、嗳氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫稱為“肝胃不和”或“肝脾不調”。

3.維持氣血、津液的運行。肝的疏洩功能直接影響着氣機的調暢。如肝失疏洩，氣機阻滞，可出現胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力，氣行則血行，氣滞則血瘀。若肝失疏洩，氣滞血瘀，則可見胸脅刺痛，甚至症積、腫塊，女子還可出現經行不暢、痛經和經閉等。

肝的疏洩功能還有疏利三焦、通調水道的作用。故肝失疏洩，有時還可出現腹水、水腫等。

（二）肝主藏血

肝有貯藏血液和調節血量的功能。當人體在休息或情緒穩定時，機體的需血量減少，大量血液貯藏于肝；當勞動或情緒激動時，機體的需血量增加，肝就排出其所儲藏的血液，以供應機體活動的需要。如肝藏血的功能異常，則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養于目，則兩目幹澀昏花，或為夜盲；若失于對筋脈的濡養，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。

（三）肝開竅于目

目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養；肝的經脈又上聯目系。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如：肝血不足可出現視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目幹澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。

（四）在體合筋，其華在爪

肝主筋。筋的活動有賴于肝血的滋養。肝血不足，筋失濡養可導緻一系列症狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現四肢抽搐、牙關緊閉、角弓反張等，中醫稱之為”肝風内動”。

“爪”包括指甲和趾甲，有“爪為筋之餘”之說。肝血充足，則指甲紅潤、堅韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。

病因

多因情志不遂、氣郁化火或肝經蘊熱所緻。外感火熱之邪，煙酒、過食肥膩辛辣之物，可釀熱化火，犯及肝經，以緻肝膽氣火上逆。

臨床表現

肝火是肝陽的表現形式，如果肝火旺會導緻身體上部有熱，也就是所謂的肝火上炎，常表現為頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒，或脅肋灼痛，或耳鳴耳聾，或腫痛流膿。火熱内擾，神魂不安，故可緻失眠多夢。肝開竅于目，因此易出現眼紅、眼幹、眼脹、眼澀、視物模糊、分泌物增多等眼部症狀。肝不藏血，迫血妄行，則可見吐血、衄血。由于火旺可灼傷津液，故有口幹、舌燥、口苦、口臭、小便黃、大便秘結。

女子以肝為先天，故女性肝火旺的特殊症狀有月經提前或延期，閉經，月經過少，血崩，經前失眠。孕期則多見吐苦水、食欲不振、嚴重挑食等症狀。

辨證施治

肝火旺分為虛實兩種。二者病因病機不同，故治療原則和具體治法也有所不同。

實火多由于肝主疏洩的功能被破壞，肝氣郁結進而化火，多有情志上的症狀，如脾氣暴躁易怒。治則：清肝瀉火。①龍膽瀉肝湯方藥：龍膽草、栀子、黃芩、柴胡、生地黃、澤瀉、木通、當歸、甘草。本方适用于肝經實火上逆者。②丹栀逍遙散加減方藥：炒白術、茯苓、當歸、柴胡、炙甘草、白芍、丹皮、炒栀子（《内科摘要》）。由于心肝火旺常共同發生，因此可适當配合清心火的藥物以及心理疏導等療法。

虛火是陰虛火旺，多由肝腎陰虛所緻。症見眼幹眼澀、潮熱盜汗、五心煩熱、煩躁失眠等。虛火的治療不能一味地使用苦寒藥清火，而是要滋養肝腎之陰，如臨床常用烏梅、枸杞子、地黃等滋補肝陰的藥物。

日常保健

1.春季注重養肝去火

肝與春氣相通，春季多肝火。《素問·診要經終論》曰：“正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。”故素體肝氣偏旺、肝陽偏亢之人，在春氣容易出現眩暈、口苦咽幹、煩躁易怒、焦慮、兩脅肋部疼痛等症狀，故春天尤應注意預防肝火旺，在精神、飲食、起居方面，都必須順應的春氣的生發和肝氣的暢達之性，保持情志舒暢，戒驕戒躁，早睡早起，免冠披發，松緩衣帶，廣庭信步，舒展形體。

2.穴位按摩清肝火

（1）按揉太沖穴太沖穴是肝經的原穴，位于足背上第一、第二腳趾縫向上大約兩橫指寬的地方，按下去有很強的酸脹或脹痛感。按摩前先用溫水泡腳10～15分鐘，用左手拇指指腹按揉右太沖穴3分鐘，然後換右手拇指按揉左太沖穴3分鐘，反複2～3次，按揉力度以産生酸、脹、痛感為宜，最好每天早、中、晚各進行一次。

（2）撥陽陵泉穴中醫認為肝和膽互為表裡，而陽陵泉穴是膽經上的一個穴位，配合太沖穴按揉可增強效果。陽陵泉穴位于膝蓋斜下方，用手心對準膝蓋骨，大拇指在内側，四指在膝蓋下外側旁邊有一個高出來的小骨頭即為腓骨小頭，陽陵泉穴就位于腓骨小頭稍前凹陷中。坐位，兩手拇指分别按置于兩側陽陵泉穴。先按揉陽陵泉穴1分鐘，再用力橫向彈撥穴位處的肌腱3～5次，以有酸麻感為好。每天早、中、晚各撥動一次。