磨顴骨

磨顴骨

醫療美容術語
顴骨位于面中1/3的關鍵解剖部位,對維持面部美學具有重要作用。它的位置決定了面部輪廓的三維立體結構。不同種族由于其遺傳因素及文化背景的不同,對顴部的審美觀也各異。東方人在審美上以橢圓形或鵝蛋形臉為最美,要求顴骨的位置及高低适中,面部曲線柔和,側面觀察具有顴頰部構成的優美的縱行弧線。磨顴骨适用于單純顴骨局部比較高而顴弓不突出也不高者,由于顴弓位于面部的側方和顴弓本身厚度所限,對于高顴弓者不适于行磨骨。磨顴骨的效果可以長期維持。[1]
  • 中文名:磨顴骨
  • 外文名:
  • 專科分類:醫療美容科、整形外科
  • 解剖部位:頭部-面部
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 體位:仰卧位
  • 操作方式:開刀手術
  • 疼痛感:輕微疼痛
  • 手術時長:3小時
  • 治療周期:單次
  • 恢複時間:6個月
  • 效果持續:長期

适用人群

單純顴骨局部比較高而顴弓不突出也不高者。

禁忌人群

1、心髒病、肝炎、腎炎、肺炎、血液性疾病患者。

2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、麻醉藥有過敏史者。

4、面部皮膚或口腔内有急、慢性炎症者,面部有神經性病變者。

5、手術區有腫瘤患者,颞下颌關節功能異常者。

6、精神病或心理障礙者。

7、月經期、哺乳期或妊娠期者。

8、心理障礙或要求不切實際者。

技術/手術風險

1、出血或血腫

與口内切口切開剝離導緻軟組織滲血;截骨斷端出血;截骨或截骨邊緣打磨修整時未注意保護周圍軟組織,損傷血管;術中止血不徹底;術後血管結紮線脫落;術後加壓包紮不确實等有關。應切口徹底電凝止血;剝離時應盡可能在骨膜下剝離;截骨斷端應用明膠海綿或骨蠟止血,出血較多可用紗布填塞止血後再進行處理;術後切口内留置負壓引流;術後面部加壓包紮。如果出現血腫,可穿刺抽吸或打開切口清除血腫,繼續加壓包紮。

2、神經損傷

剝離或截骨時可能損傷眶下神經,導緻術後面頰部及上唇區感覺減退。術中剝離與截骨時注意保護眶下神經。

3、雙側不對稱

因術前标記或手術操作失誤造成雙側截骨線不對稱;術前本身存在雙側不對稱,但截骨時未予考慮所緻。術前設計時應确保雙側截骨線對稱,嚴格按照術前設計的截骨線操作,如果一側操作失誤偏離預定截骨線,對側截骨應做出相應調整。

4、感染

口内切口為Ⅱ類切口,不注意無菌操作易造成感染;術中應用骨蠟止血後未取出可能形成感染竈。術前應排除口腔内病竈;術前患者可用稀釋碘伏漱口;術中嚴格執行無菌操作;術中應用骨蠟止血後在縫合前将骨蠟完全取出;術後預防應用抗生素。

5、骨不連接或愈合不良

術中軟組織剝離過多,損傷骨段血供;截骨斷面接觸不良。軟組織不應過多剝離,而需盡量保留軟組織附着,以保證血供;截骨斷端堅強内固定,充分保證截骨斷端接觸。

6、中面部軟組織下垂

術中剝離造成韌帶、骨膜等結構附着位置發生改變;截骨降低後骨容積減小。術中剝離适度,提供截骨所需空間,避免廣泛剝離;将顴骨骨膜與顴骨上緣颞肌筋膜縫合固定,可以預防中面部軟組織下垂。

效果說明

維持時間:一般可以長期維持。

影響因素:受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化:磨顴骨的效果一般不會随着時間的變化而發生改變,除非有外傷等特殊因素的影響。

術後護理

1、嚴重腫脹期(術後0天~3天)

此期腫脹嚴重,皮膚淤青,疼痛;需要加壓包紮,術後傷口會有少量滲血。護理方法:術後6小時開始,用漱口液漱口至拆線;留院觀察3~5天;頭戴面罩,加壓包紮5~7天,中途不能拆;吃流食至第五天。

2、快速消腫期(術後4天~6天)

腫脹逐漸吸收,輕度疼痛。護理方法:拆線前不能沾水;忌辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜,注意補充蛋白質;減少活動,嚴禁用手碰觸手術切口;保證手術部位清潔,防止感染;如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。

3、拆線日(術後7天~7天)

7天到院拆線(因為術式不同,需按醫囑時間,到院拆線)。護理方法:保持傷口清潔,防止感染;拆線後24小時内,傷口不能沾水;不可用力揉搓傷口;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期(術後8天~15天)

腫脹逐漸吸收,皮膚淤青吸收消失,輕度疼痛,看不出效果,需要佩戴頸颌套。護理方法:禁用任何可能影響傷口,愈合的補品、藥品;禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物,盡量半流食。

5、組織恢複期(術後16天~30天)

消腫比較迅速,皮膚淤青完全吸收,練習張口。護理方法:持續佩戴頸颌套一個月;不用總是躺在床上或坐着,可做一些簡單的活動,保持良好的心情;忌辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜,注意補充蛋白質。

6、效果穩定期(術後31天~180天)

腫脹逐漸吸收,組織恢複,效果慢慢明顯,較佳效果在6個月後。護理方法:術後3個月内盡量避免,用力咬較硬東西;術後3個月内,不得做面部美容按摩,不得搓揉手術區域;術後3個月内,最好配合戴頸颌套,以預防皮膚的松弛或下垂。

術前注意

1、術前配合醫生進行血、尿、便常規檢查,血生化檢查,肝功能、腎功能及心肺功能檢查,心電圖、超聲波檢查,X線正位片、颌底位側位片、CT、三維CT等檢查。

2、術前血壓偏高或血糖偏高患者,需配合醫生積極進行降壓、降糖等治療,待血壓或血糖穩定後再行手術。

3、女性手術應避開月經期、妊娠期、哺乳期。

4、手術前兩周内,勿服用阿司匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小闆凝固的功能降低。

5、術前避免化妝,保持面部清潔。

6、術前6~8小時禁止進食、飲水等。

7、手術前确定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎症。

8、不良生活習慣改變,如術前禁止吸煙、飲酒等。

9、術前清淡飲食,避免進食辛辣刺激、油膩食物。

優劣勢

1、優點

縮小臉型,改善顴骨過于突出問題。

2、缺點

改善程度較大可能引發皮膚松弛或下垂;皮膚條件較薄者,可能觸到截骨的界限或凹陷;骨頭愈合與恢複較慢;可能須搭配面部拉提,以預防術後皮膚的下垂。

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