病因
放射性肺炎的發生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關系。放射野越大發生率越高；大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴重，照射速度越快，越易産生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的耐受性差，肺部原有病變如肺炎、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進放射性肺炎的發生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應。老年和兒童對放射治療的耐受性差。
臨床表現
輕者無症狀，多于放射治療後2～3周出現症狀，常有刺激性、幹性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發熱或低熱、偶有高熱。氣急随肺纖維化加重呈進行性加劇、容易産生呼吸道感染而加重呼吸道症狀。并發放射性食管炎時出現吞咽困難。若放射損傷肋骨，産生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及幹、濕羅音和磨擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化，最後導緻肺功能高壓及肺源性心髒病，出現相應征象。
檢查
肺功能改變
肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導緻缺氧。有時胸片尚未發現異常，而肺功能檢查已顯示變化。
X線表現
多數于停止放療一月後，肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現彌溫性片狀模糊陰影，其間隐約可見網狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的範圍與胸廓表面照射野一緻。慢性發生肺纖維化，呈條索狀或團塊狀收縮或局限性肺不張。縱隔胸膜和心包有大量粘連，縱隔向患側移位，同側橫膈升高和胸廓塌陷。
診斷
診斷原則
必需根據照射史、受照劑量、臨床表現、實驗室檢查以及x射線等輔助檢查所見，進行綜合分析，排除其他因素造成的肺部疾患，方能做出正确診斷。
鑒别診斷
急性放射性肺炎應與下列疾病相鑒别，要點是結合病因、病史、臨床表現、多項檢查等綜合判斷。
- 非放射性肺炎：包括肺炎支原體肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來黴素等所緻藥物性間質性肺炎等。肺結核。肺部腫瘤：包括原發性支氣管肺癌和肺部轉移性腫瘤。
治療
治療原則
本病以綜合治療為主，僅有影像學表現無臨床症狀者可不予處理。一旦出現放射性肺炎的相應症狀，應立即使用腎上腺皮質激素控制炎症。在使用激素的基礎上，輔以抗感染、止咳、祛痰、平喘等對症治療。還可同時使用自由基清除劑、抗凝藥物等進行治療和預防并發症。
藥物治療
糖皮質激素
一旦發現放射性肺炎，應立即使用腎上腺皮質激素控制炎症。急性期可用潑尼松（強的松），待症狀消失後逐漸減量，療程視病情而定，一般不少于6周。在使用激素的基礎上，輔以抗感染、止咳、祛痰、平喘等對症治療。
自由基清除劑
可對放射性肺炎的産生有一定的防護作用。可用藥物有還原型谷胱甘肽、硒制劑、注射用氨磷汀（阿米福汀）等和細胞因子抑制劑如氟伐他汀、角質細胞生長因子、ACEI等。
其他
抗凝療法對防止小血管栓塞有效。氧氣吸入以改善低氧血症。
相關藥品
潑尼松（強的松）、還原型谷胱甘肽、硒制劑、氟伐他汀、角質細胞生長因子、ACEI。
治療周期n
放射性肺炎的治療周期一般為3個月，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用n
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案、醫保政策等有關。
預防措施n
- 醫生對患者進行放射治療時，應掌握适當的放射量、照射野大小及照射速度、放療的正确時間。患者在進行放射治療時，應嚴格預防感冒，戒煙，盡量避免放化療同時進行。放射治療後如出現不适，應及時告知醫生進行處理。
飲食
飲食調理
科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進疾病康複的作用。n
飲食建議
- 宜補充足夠的熱量和優質蛋白質。宜多吃新鮮蔬菜和水果。宜多吃含鐵豐富的食物。飲食宜清淡，多食能滋陰潤燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。
飲食禁忌n
- 少吃生冷食物，如冷飲、河鮮、海鮮等。忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋蔥等。忌過于油膩的食品，如炸雞等。
并發症
并發支氣管肺炎、肺氣腫和右心衰竭.細菌性肺炎肺炎鍊球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鍊球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸杆菌、綠膿杆菌等。
病毒性肺炎：如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純疱疹病毒感染等。
