搶救藥品

搶救藥品

醫用物品
搶救,指在危急情況下突擊救護,對于危重的傷員、病人,采取迅速及時的醫療手段,以挽救生命。這類藥品包括:呼吸興奮藥、抗休克血管活性藥、強心藥、抗心律失常藥、降血壓藥、血管擴張藥等。也叫急救藥品,急搶救藥品是在危機時刻能夠極短時間挽留患者生命,幫助其恢複生命機制的藥品,作為小品種特殊藥品,在診療救治中發揮着重要作用。[1]搶救藥物一般具有起效快、量效關系明确、要求使用時機準确等特點,因此醫護人員需要保證藥劑量準确,時刻監控血壓、心率等人體重要身體體征,确保搶救效果。同時醫護人員需要及時判斷出需要搶救的病人該使用的搶救藥種類,配合相關的搶救器材,及時搶救病人。
    藥品名: 外文名: 别名: 是否處方藥: 主要适用症: 主要用藥禁忌: 劑型: 運動員慎用: 是否納入醫保: 批準文号: 藥品類型: 通用名:搶救藥品 英文名:Rescue drugs 特點:起效快、量效關系明确等 種類:呼吸興奮藥、抗休克等

呼吸興奮藥

尼可刹米(可拉明)

藥理及應用:直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

用法及常用量:肌注或靜注,0.25~0.5g/次,必要時1~2小時重複。極量:1.25g/次。

注意:大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

 山梗菜堿(洛貝林)

藥理及應用:興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

用法及常用量:肌注或靜注,3mg/次,必要時半小時重複。極量20mg/日。

注意:不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

抗休克血管活性藥

多巴胺

藥理及應用:直接激動α和β受體,也激動多巴胺受體,對不同受體的作用與劑量有關:小劑量(2~5μg/kg?min)低速滴注時,興奮多巴胺受體,使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張,增加血流量及尿量。同時激動心髒的β1受體,也通過釋放去甲腎上腺素産生中等程序的正性肌力作用;中等劑量(5~10μg/kg?min)時,可明顯激動β1受體而興奮心髒,加強心肌收縮力。同時也激動α受體,使皮膚、黏膜等外周血管收縮。

大劑量(>10μg /kg?min)時,正性肌力和血管收縮作用更明顯,腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于各種類型休克,特别對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。

 用法及常用量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。

 注意:

1、不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。

2、高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3、使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。

4、輸注時不能外溢。 

 腎上腺素(副腎素)

藥理及應用:可興奮α、β二種受體。興奮心髒β1-受體,使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加;興奮α-受體,可收縮皮膚、粘膜血管及内髒小血管,使血壓升高;興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心髒驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒龈的局部止血等。

用法:

1、搶救過敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中靜滴。

2、搶救心髒驟停:1mg靜注,每3~5分鐘可加大劑量遞增(1~5mg)重複。3.與局麻藥合用:加少量(約1:200000-500000)于局麻藥内(<300μg)。

注意:1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或皮下注射時誤入血管後,可引起血壓突然上升、心律失常,嚴重可緻室顫而緻死。2.高血壓、器質性心髒病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

強心藥

西地蘭(去乙酰毛花甙)

藥理及應用:增強心肌收縮力,并反射性興奮迷走神經,降低窦房結及心房的自律性,減慢心率與傳導,使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。

用法及常用量:初次量0.4mg,必要時2~4小時再注半量。飽和量1~1.2mg。

注意:1.不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉,頭痛、幻覺、綠黃視,心律失常及房室傳導阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁與鈣劑同用。

抗心律失常藥

 利多卡因

藥理及應用:在低劑量時,促進心肌細胞内K+外流,降低心肌傳導纖維的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。

用法:靜注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要時每5分鐘後重複1~2次。靜滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中靜滴,靜速1~2ml/分。總量<300mg。

注意:

1、不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統症狀,超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滞等心髒毒性症狀。

2、阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

 心律平(普羅帕酮)

藥理及應用:延長動作電位的時間及有效不應期,減少心肌的自發興奮性,降低自律性,減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道,具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏,及預激綜合症伴發心動過速或房顫患者。

用法:首次70mg稀釋後3~5分鐘内靜注,無效20分鐘後重複1次;或1次靜注後繼以(20~40/小時)維持靜滴。24小時總量<350mg。

注意:1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等,嚴重時可緻心律失常,如傳導阻滞、窦房結功能障礙。2.病窦綜合症、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。

降血壓藥

 利血平

藥理及應用:能使去甲腎上腺素的貯存排空,阻滞交感神經沖動的傳遞,因而使血管舒張,血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久;并有鎮靜和減慢心率作用。适用于輕度、中度高血壓患者(精神緊張病人療效尤好)。

用法:常用量:肌注或靜注,1mg/次,無效6小時後重複1次。

注意:

1、不良反應常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應用,則能引起精神抑郁症。

2、胃及十二指腸潰瘍病人忌用。

 硫酸鎂

藥理及應用:注射後,過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌,引起交感神經沖動傳遞障礙,從而使血管擴張,血壓下降,特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高症、子痫、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

用法常用量:25%硫酸鎂10ml/次,深部肌肉注射(緩慢)。

 注意:1.注射速度過快或用量過大,可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);2.月經期、應用洋地黃者慎用。

血管擴張藥

 硝酸甘油

藥理及應用:具有松弛平滑肌的作用,舒張全身靜脈和動脈,對舒張毛細血管後靜脈(容量血管)比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用,降低外周阻力,減輕心髒負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防,也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

 用法:用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋後靜滴,開始劑量為5μg/min,最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大,靜脈滴注無固定适合劑量,應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。

注意:1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱内壓增高患者 。

搶救藥品口訣

  一腎二異三阿托

四洛五可六利多

七多八阿九西地

十尿一去地氨鈣

還有異油嗪苯鎂

以及鈉考糖硝龍

最後還有氯化鉀

二十五種藥記牢

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