病因
痤瘡有多種發病因素，其發病機理目前還不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤瘡發病的主要因素。
痤瘡與性内分泌有密切的關系，青春期以前極少發病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病，性功能降低的人，如應用睾丸酮可促使胡須的生長和痤瘡的發生，用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經前常有痤瘡發作。妊娠期痤瘡症狀減輕等。不論男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性為睾丸及腎上腺;在女性是卵巢、胎盤及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體内有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現。
皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關，其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強，孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用，後者在初期痤瘡中可能起重要作用。
睾酮在皮膚中經5-alpha;還原酶作用轉化成活性更高的5-alpha;雙氫睾酮，刺激皮脂腺細胞周轉和脂類合成，引起皮脂分泌增多，産生又濃又多的皮脂，不能完全排洩出去，漸漸聚積在毛囊口内，同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排洩，毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合，成為幹酪狀物質，栓在毛囊口内形成粉刺，以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸幹燥，又經過空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。
毛囊中存在的痤瘡棒狀杆菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特别是痤瘡棒狀杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而産生較多的遊離脂肪酸，這些遊離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應，當粉刺壁的極微的潰瘍及遊離脂肪酸進入附近真皮後，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞，使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症，于是病人發生丘疹，膿疱、硬節、結節及膿腫。
近年來有人認為本病與免疫有關，其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤瘡棒狀杆菌在患者體内産生抗體，循環抗體到達局部參與了早期炎症的緻病過程。
關于微量元素與痤瘡的關系。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等。總之，痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下，錳升高可使體内脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發病有一定的關系。
此外，遺傳也是本病發生的一個重要因素。除上述因素外，多吃動物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的内服也可加劇痤瘡的惡化。
檢查
檢查病損形态、分布，有無丘疹、膿疱、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。
鑒别診斷
1.點狀痤瘡：黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
2.丘疹性痤瘡：皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。
3.膿疱性痤瘡：以膿瘡表現為主，膿疱為谷粒至綠豆大小，為毛囊性膿疱和丘疹頂端形成膿疱，破後膿液較粘稠，愈後遺留淺的瘢痕。
4、結節性痤瘡：當發炎部位較深時，膿疱性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯着隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯着的瘢痕。
5、萎縮性痤瘡：丘疹或膿疱性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿疱或自然吸收的丘疹及膿疱都可引起纖維性變及萎縮。
6、囊腫性痤瘡：形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎症往往不重，以後形成窦道及瘢前。
7、聚合性痤瘡：是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿疱、膿腫、囊腫及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。檢查病損形态、分布，有無丘疹、膿疱、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。
緩解方法
1、疤痕疙瘩、疤痕過度增生是創傷、外傷的一種重要的并發症，造成疤痕的原因有很多，比如：燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預防針，都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。
2、它的預防措施主要在于疤痕形成前、形成間尚未成熟階段，主要目的是盡量去除各種造成疤痕增生的因素，減少疤痕的生長，預防疤痕對機體造成的各種畸形和功能障礙，嚴重時注意盡量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激，避免反複牽拉、摩擦潰破、感染的發生。
3、平時注意防止創傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等以免損傷真皮，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等處。
4、青春痘痊愈後，一般會留下深色的斑點，這些斑點跟青春痘一樣難看。因為長青春痘的時候，病菌會刺激青春痘附近的色素細胞，所以青春痘痊愈後會留下深色的斑點，這種反應叫炎症色素沉積症。
