急性乙肝:乙肝病毒感染引發的病變-中文百科頻道

早期症狀

一、黃疸常是急性乙肝的早期症狀之一，因急性乙肝時肝細胞損傷嚴重，所以較易出現尿黃、全身皮膚及鞏膜發黃等黃疸症狀。另外，急性乙肝早期因肝功能障礙，不能正常的發揮其代謝、疏導和解毒功能，所以常會出現腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀。

二、處于急性乙肝的患者，少數人會有食欲不好、乏力、低燒、惡心、失眠多夢、厭油、嘔吐、腹痛、腹脹及腹瀉等乙肝症狀。但随着病情好轉，患者黃疸逐漸減輕，皮膚瘙癢消失，食欲好轉，體力恢複，消化道症狀減輕，肝功能恢複正常。

三、急性乙肝患者早期全身症狀較重，常伴有倦怠乏力、頭暈、頭痛的症狀，且活動後此症狀會明顯加重。急性肝炎早期可因肝髒腫大過度牽拉肝被膜、或肝髒炎症波及韌帶和周圍組織，可出現肝區不适或肝區疼痛的症狀。

發展階段

1、乙肝病毒的免疫耐受階段，主要特點是沒有任何症狀或者症狀比較輕微，乙肝病毒複制活躍，轉氨酶水平相對正常或者有輕度的升高，肝組織學沒有明顯的異常，這一階段圍生期感染的患者比較多見，此時是不需要進行乙肝的抗病毒治療的。

2、乙肝病毒的免疫清除階段，主要表現為乙肝病毒脫氧核糖核酸的滴度相對增加，轉氨酶升高，肝組織壞死有炎症等表現，這一階段是抗病毒治療有較好療效的階段。

3、乙肝病毒的非活躍複制階段，主要表現為肝炎壞死症狀得到緩解，轉氨酶水平恢複正常，病毒複制不活躍，這一狀态可持續終生，但是有部分患者反複出現HBVDNA複制，出現HBVDNA滴度升高或者轉氨酶升高的現象，且有進展為肝硬化的可能，因此對于此類患者仍然需要進行乙肝的抗病毒治療。

如何預防

肝髒是人體解毒的總機關，具有化解細菌、酒精和其他毒素功能。長期酗酒、服用藥物以及不規律的生活作息，都會造成肝髒的負擔。

微量元素硒的作用

硒——微量元素中的護肝衛士

1.現代科學研究證明：肝炎、肝硬化等肝損傷時，都可表現血硒降低，而低硒又能促成酒精性肝病的發生；

2.硒可以起到加速酒精分解代謝，解除酒後不适，進而保護肝髒，預防酒精性肝損傷；

3.硒元素可以通過谷胱甘肽過氧化物酶完成的抗氧化作用，保護肝細胞的結構完整，清除自由基，加快脂質過氧化物的分解，從而保護肝髒。

4.硒具有良好的解毒功能，能拮抗多種有毒重金屬物質(如：汞、鉛、苯、砷等)和一些有害化合物，從而減少環境中有毒物質對肝髒的傷害。

五味子的作用

五味子—中藥護肝新要素

1.五味子能促進膽汁分泌，加速肝内酒精等有毒物質的排洩。

2.五味子中富含多種活性成分——木脂素，此類物質可以增強GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保護肝細胞膜、抗脂質過氧化、促進蛋白質生物合成和肝糖原生成等作用，能促進損傷的肝細胞的修複，增長、抑制肝細胞病變。

3.五味子能促進肝髒的解毒過程、保護肝髒免受毒害，并能再生因濫用酒精、藥物或肝炎而受損的肝髒組織。4.五味子亦能有效地降低不斷升高的轉胺酶–丙胺酸轉胺酶（SGPT/ALT-20天内降低75%）和甲型胎兒球蛋白（AFP-最廣泛用于生化血液檢驗以檢測肝癌）水平，比起廣為人知的水飛薊素（取自奶薊），其效用更安全。

發病原因

急性乙肝的發病機制很複雜，研究資料不少，但迄今尚未完全闡明。目前認為其肝細胞損傷不是HBV在肝細胞内複制的結果，而是由T細胞毒反應所介導。人感染HBV後，可引起細胞免疫和體液免疫應答，并激發自身免疫反應及免疫調節功能紊亂。這些免疫反應對乙肝的臨床表現及轉歸有重要意義。

原因一、慢性活動性肝炎見于免疫功能有缺陷和免疫調節紊亂者。感染HBV後，由于Tc細胞功能不正常，或特異抗體封閉部分肝細胞靶抗原而制約T細胞毒反應，緻部分肝細胞損害。幹擾素産生較少，HBV持續複制。特異抗體形成不足，肝細胞反複被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝細胞膜特異脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B細胞産生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T細胞（Ts細胞）活性降低情況下，自身免疫性ADCC效應緻肝細胞進行性損害。

原因二、急性肝炎當免疫功能正常感染HBV後，其細胞毒性T細胞（Tc細胞）攻擊受染的肝細胞，由破壞的肝細胞釋放入血的HBV，而被特異性抗體所結合，且幹擾素生成較多，而緻HBV被清除，病情好轉終歸痊愈。

原因三、慢性遷延性肝炎和無症狀HBsAg攜帶者當機體免疫功能低下時在感染HBV，不能産生有效的免疫反應，緻肝細胞損害輕微或不出現肝細胞損害。尤其無症狀HBeAg攜帶者，缺乏幹擾素，不能清除病毒，以緻長期攜帶HBV。

原因四、重型肝炎急性重型肝炎的發生，由于機體免疫反應過強，短期内T細胞毒反應迅速破壞大量感染HBV的肝細胞；或短期内形成大量抗原抗體複合物，激活補體，緻局部發生超敏反應（Arthus反應），造成大塊肝細胞壞死；腸源性内毒素的吸收，可緻Schwartzman反應，使肝細胞發生缺血性壞死；加以α-腫瘤壞死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等細胞因子由單核巨噬細胞釋放，促進肝細胞損傷。亞急性重型肝炎發病機制與急性重型肝炎相似，但進展較緩慢。慢性重型肝炎的發病機制較複雜，有待進一步研究。

急性乙肝慢性化的原因

原因一：與肝炎的類型有關。急性乙型肝炎中，約有20%的患者可發展為慢性肝炎;急性丙型肝炎中，約40%-50%可發展為慢性肝炎;戊型肝炎中，隻有少數轉為慢性肝炎。

原因二：與治療不當有關。許多急性乙肝患者由于治病心切，盲目聽信各種廣告，濫用藥物。這是促使慢性乙肝發生和發展的一個重要原因。

原因三：與是否合并其他疾病有關。急性乙肝病人若同時合并有其他疾病，可促使慢性乙肝的發生和發展。

原因四：與發病的年齡有關。一般來說，患者感染乙肝病毒時的年齡越小，轉為慢性肝炎的幾率越大。

原因五：與免疫功能是否低下有關。醫學研究證實，人體免疫功能的強弱與急性乙肝的轉歸密切相關。

原因六：與休息不當有關。休息是急性乙肝治療中的重要保障。過多地運動會使人體産生大量的代謝産物，這可增加肝髒的負擔。因此，合理休息可降低急性乙肝轉為慢性的可能性。

七：與是否嗜酒有關。約90%的酒精(乙醇)在肝髒代謝。因此，酒精對肝細胞可産生直接的毒性作用。另外，當病人大量飲酒時，常會進食不足，這會加重酒精對肝髒的毒性作用。故急性乙肝病人應嚴格戒酒。

急性乙肝抗病毒的指南

2010年最新出版的《急性性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》指出，HBVDNA水平超過1×104拷貝/ml和（或）血清ALT水平超過正常值上限，肝活檢顯示重度至重度活動性炎症的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動性炎症、壞死和（或）肝纖維化的患者，也應該立即開始抗病毒治療。

目前急性乙型肝炎的治療，一般均采用抗病毒、免疫調節、改善肝功能和抗肝纖維化等綜合治療，但抗病毒治療是其中最主要的、關鍵的治療措施。乙肝病毒（HBV）雖無直接緻肝細胞病變的作用，但可誘發人體的免疫應答，使肝細胞發生免疫病理變化，引起炎症、壞死和纖維化病變。大量的臨床研究證明，HBV在體内持續複制，是引起肝髒病變的持續活動和發展的病因，甚至可進一步發展為肝硬化、重型肝炎和肝癌。因此，用抗病毒治療來清除HBV是根本的治療措施。而在治療急性乙型肝炎的藥物主要有幹擾素、核苷類似物、免疫調節劑三大類。

急性乙肝恢複期

引急性乙肝恢複期，急性乙肝是感染乙型肝炎病毒發病後的初期階段，是乙肝康複和防止轉為慢性乙肝的關鍵。急性乙肝主要也是血液傳播、以及接觸傳播、性傳播等途徑。據統計急性乙肝的傳播占57.6%左右，18.7%－30.2%轉為慢性，進一步發展則導緻肝硬化、肝癌的發生，近年可能有所升高。每年近一百萬人死于乙肝病毒有關的肝病，包括肝硬化、肝癌。為此，專家呼籲正确認識急性乙肝的病理特征，早發現、早治療，防止轉為慢性乙肝，防治對肝髒的危害。

療法

超氧細胞療法由中國肝病防治基金會進行技術攻關，經百餘名肝病專家經反複論證，得到了全國肝病治療研讨會的極力推薦，可實現肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題，該療法通過世界上最先進的非玻璃放電技術産生三氧來誘導、激活血液中的各種細胞成分，并通過血液的流動來觸發人體系列免疫應答反應，産生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應用最新療法後僅一個療程就出現了病毒轉陰。、

超氧(03)又稱富氧、臭氧、三氧，其分子式為03，是氧的同素異形體，它是一種具有特殊氣味的淡藍色氣體。超氧有很強的殺菌、除臭、脫色、分解有機物(如乙醇、乙醛和殘留農藥)的能力。超氧療法是将醫用超氧溶于生理鹽水靜脈推注、滴注、自體血回輸，或超氧直接輸入陰道、直腸、油膏浸入皮膚和全身超氧浴等配合應用治療腫瘤的治療方法。

在古巴，超氧已在日常醫療中普遍應用；在德國，約有8000多醫院或診所廣泛采用超氧療法；美國各州均有超氧診所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發展中逐漸形成了應用特點，其中德國及俄羅斯以超氧細胞免疫誘導療法應用較有經驗，意大利以椎間盤突出治療見長，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。

1785年，德國人在使用電機時，發現在電機放電時産生一種異味。1840年，德國科學家舒貝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科學院提出的報告裡宣布發現了超氧，而命名為“OZONE”。1857年誕生第一台超氧發生器。自此以後，歐洲的科學家率先開始研究超氧的特性和功用。超氧和醫學的淵源至今已有近200年的曆史。

注意事項

1.急性重型肝炎需住院以保證絕對卧床休息，中、輕型肝炎适當休息，可在門診治療，至肝功能正常、臨床症狀消失後，仍需要休息3～6個月。

2.不吸煙，不飲酒，不過度疲勞。以清淡飲食為主，進食後舒服為宜;以植物蛋白為主，适當配優質動物蛋白;多食富含維生素食物，如新鮮蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、蝦及無鱗魚類;不宜進食過多糖分，以免導緻肝性糖尿病。

3.在醫生的指導下，适當以中、西藥物治療，藥物不宜過多，避免服用對肝有損害的藥物。

4.生活有規律，心情愉快，恢複期逐漸增加鍛煉，如散步、打太極拳、爬山等。

5.定期複查血常規、肝功能、甲胎蛋白、病毒有關指标等，以及肝髒B超檢查，及時了解病情變化，及早治療。需終生随訪。

6.漱洗、刮面用具要專用，做到飯前便後洗手。

7.乙型肝炎可酌情隔離至HBeAg陰轉，丙型肝炎隔離至HCV-RNA陰轉。

8.凡HBsAg陽性母親生下的嬰兒都應在分娩後立即接種乙型肝炎疫苗，同時聯合使用高滴度抗-HBVIgG(HBIG)注射，并避免母乳喂養。

9.血清病毒指标陽性者，不能獻血，避免從事飲食業、食品加工、自來水管理及托幼工作。乙肝三對陰性者，應進行疫苗接種。

飲食

急性乙肝患者日常應該食用的食材包括玉米，年糕，面條，面包，花生米，山核桃，豆制品，蓮子，紅棗，青菜，冬瓜，黃魚幹、墨魚幹、香菇、瘦豬肉、豬腰、豬羊肚、雞鴨肫、鴿肉、鲫魚

急性乙肝患者飲食禁忌：乙肝患者應該嚴格禁食茶、煙、酒、稀飯、方便面、果奶、飲料、礦泉水等。水果方面應該禁食柑橘，草莓，黃桃，李子，香蕉，柚子，橙子，甘蔗，瓜類等，乙肝患者應嚴格禁食糖果，糕餅以及油膩、油炸食品和寒涼食品。忌食容易引起肝風的食物如茄子，鹹菜，鹹魚，盤菜，春筍，蝦蟹等。

良好的飲食對于乙肝的治療是有益無害的，下面繼續前面的乙肝食療方。

1、金針豬肉湯

原料：金針菜，瘦豬肉，

做法：金針菜、瘦豬肉，加适量水煮，吃肉、菜，喝湯，每日2次，每次1料，

療效：治療急性傳染性肝炎。

2、柳葉葶荠湯

原料：柳樹葉，荸荠

做法：柳樹葉、荸荠，加水微火煮1小時，吃荸荠喝湯(當茶喝)，每日2次，每次1料，

療效：治急性肝炎。

3、荸荠煲豬肚

原料：豬肚，荸荠

做法：豬肚，荸荠，微火炖至熟爛，每日1次，每次1小碗

療效：治療慢性肝炎。

4、雞胗蘿蔔煲

原料：雞胗，蘿蔔，陳皮，生姜

做法：鮮雞胗，蘿蔔，陳皮，生姜，共放入砂鍋中，微火炖至熟爛，連湯帶渣服用，

療效：治療慢性肝炎。

5、貫衆烏梅湯

原料：貫衆，烏梅

做法：貫衆，烏梅，先将烏梅打碎，與貫衆共放鍋内，加水500ml，慢火煎至250ml，撈出藥渣，再加冰糖，溶化後分次服用，每日1劑

療效：治療慢性肝炎。

6、芝麻母雞

原料：母雞，黑芝麻，陳皮

做法：母雞、黑芝麻、陳皮，将雞去掉毛，洗淨内髒，用幹淨紗布将黑芝麻、陳皮包好，置入雞腹内，放入砂鍋内炖至爛熟。

療效：用于治療慢性肝炎等慢性疾病。

7、蘑菇銀耳焖豆腐

原料：鮮蘑菇，銀耳，豆腐，植物油，鹽、糖，味精，醬油，麻油

做法：鮮蘑菇、銀耳、豆腐，将蘑菇洗淨，削去根部黑污；銀耳用清水浸發後去蒂，豆腐切小塊。超油下鍋，下豆腐煎至微黃，加少許清水，下蘑菇、銀耳，文火焖透，調入鹽、糖、味精、醬油、麻油等，下芡粉煮沸即可。

療效：治療慢性肝炎屬脾虛陰虧者，表現為體倦乏力，食欲不振，大便幹燥、咽幹口幹，伴有煩熱。

8、紅蘿蔔芹菜車前草

原料：紅蘿蔔，鮮車前草，鮮芹菜，蜜糖适量

做法：紅蘿蔔、鮮車前草、鮮芹菜，三物共洗淨切碎搗汁，加蜜糖适量調服。療效：治療慢性肝炎屬肝熱脾虛者，表現為脅肋脹痛，口苦吐酸，心煩易怒，飲食減少，體倦乏力，面色萎黃，小便短。

9、酸棗湯

原料：酸棗50g，白糖适量

做法：将酸棗50克，加水500克，文火煎1小時，加白糖适量。每日1次。

療效：适用于急慢性肝炎、轉氨酶高、心煩不安患者。

10、消炎利膽茶

原料：玉米須，蒲公英，茵陳，白糖适量

做法：将玉米須、蒲公英、茵陳加水1000克，煎後去渣，加白糖适量。溫服。每次250克，每日3次。

療效：利尿利膽，清熱消炎，健胃利膽。适用于急性黃疸型肝炎(2000.8.16)

11、柴胡疏肝糖漿

原料：柴胡，白芍，香附子，枳殼各30g，甘草川芎各10g，白糖250g

做法：柴胡白芍香附子枳殼生麥芽各30克甘草川芎各10克白糖250克。将上述藥物、食物加水2000克，煮汁去渣，取汁1500克，加白糖250克，制成糖漿。每次服30克，每日用2次。務必一次少量，以确保服完再配，保持藥液持久新鮮。

療效：疏肝解郁，理氣寬中，健胃消食。用于慢性肝炎、肝郁氣滞之脅痛低熱者有效。

飲食宜忌

1、飲食宜清淡，乙肝患者應該多進食新鮮蔬菜，如青菜，菠菜，黃瓜，西紅柿等，多吃水果如蘋果，梨，香蕉，葡萄，柑橘等

2、多吃些富含優質蛋白質的食物，蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一，乙肝病人病情好轉就應該逐步增加蛋白質的攝入，并選用優質蛋白質和營養價值較高的食物，以增強肝細胞的再生和修複，含有蛋白質的食物如牛奶，雞蛋，魚，瘦肉，豆制品等

3、适量微量元素，乙肝病人體内往往缺乏鋅錳等微量元素和鈣磷鐵等礦物質，因此患者宜補充含微量元素和礦物質的食物如海藻，牡蛎，香菇，芝麻，大棗，枸杞子等。

4、飲茶科學，茶葉中含有咖啡堿，茶堿，單甯酸，鞣酸，蛋白質，維生素，微量元素等成分，具有清熱降火，消食利尿的作用，乙肝患者飲茶有益于身心健康，但是應注意要适量，茶水不宜太濃，不要再睡前或者空腹時飲茶，飯前一小時宜暫停飲茶，以免沖淡胃酸

5、科學喝牛奶，牛奶的營養價值很高，新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣鎂維生素B和維生素C，營養專家建議患者每天喝兩杯牛奶，但是要注意的是，不宜大量或者大口飲用，不宜空腹飲用，老年乙肝病人不宜常飲牛奶。

6、合理應用中藥和補藥

7、忌加工食品，加工食品很多都含有防腐劑，必須經過肝髒解毒，從而增加了肝髒負擔

8、忌高糖食物，由于肝炎病人的糖代謝會發生紊亂，因此高糖飲食會使血糖升高，多餘的糖會轉變成脂肪而儲存在肝髒，形成脂肪肝

9、忌辛辣食品，辛辣食品不會會增加肝髒負擔，還會加重肝髒損害，尤其是乙肝活動期，輕者會延緩病情恢複，重者有可能引起肝壞死。

10、忌油炸或者油煎的食物，此類食物不易消化，容易引起吸收不良性脂肪肝，反複煎炸的食物油中有緻癌物質，對防治肝炎發展為肝癌是不利的。

增強免疫

一、科學合理的飲食

乙肝大三陽患者應飲食清淡，宜多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。以補充足夠的維生素和纖維素，也有助于促進消化功能。患者肝髒受損，機體免疫力降低，因此需要補充蛋白質進行修複，并增強免疫功能，所以應給予高蛋白飲食，如淡菜、鱿魚、瘦肉、蛋、魚、豆類及豆制品等。

二、良好的生活習慣

乙肝大三陽患者良好的生活起居，有利于病情的康複。充足的睡眠、不熬夜、可以充分的讓肝髒進行代謝，及時将體内的有毒物質排出體外。肝髒在晚間11點-1點為最佳解毒時間，乙肝大三陽患者應盡可能改變不良的作息時間，至少應在10-11點之前睡覺。适量的增加體育運動，可以提高自身免疫力，對于病情康複有很大幫助。

三、良好的心态

情緒影響幹肝功能，導緻患者肝火旺的症狀發生，造成肝氣郁結，加重肝髒的負擔，負性情緒還會促使乙肝病毒數量不斷增加，病情逐漸加重。而一個良好的心态，可以減少肝髒負擔，保持樂觀、積極的态度進行治療，有利治療藥物的吸收，讓藥物真正發揮它的作用，從而提高治療效果，使患者病情早期得到康複。