心電圖異常

心電圖異常

疾病特征
心電圖指的是心髒在每個心動周期中,由起搏點、心房、心室相繼興奮,伴随着心電圖生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心髒興奮的發生、傳播及恢複過程的客觀指标。當出現心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症時,就會有異常心電圖出現。[1][2]
    中文名:心電圖異常 外文名:Electrocardiogram anomaly 别名:

t波低平

1. 所謂T波低平就是直立T波低于0.2 mV,或低于同導聯R波之 1/10。T波低平代表心室激動過程的程序顯着異常,或是心肌功能的改變。T波低平還可能是由于肥厚的左心室心肌發生相對缺血所緻。當然T波的振幅與方向除了在心髒病時常有改變外,也常常受内分泌、代謝以及植物神經系統活動的影響。例如在精神受到刺激後,T波可以暫時由直立變為平坦,甚至倒置。T波低平不排除心髒有病理征象,但T波低平也受内分泌、代謝、植物神經活動和精神刺激的影響。如有條件,可以進一步确定。

2. 大緻正常心電圖是指有部分測量值不在标準限值内,但¡相差甚微。即某些測量值左右臨界,但仍可視為正常;如果下次檢查心電圖時,本次的結果有對照意義。

3. 大緻正常心電圖通過英文提示為:①、T波非特異性變異(Nonspecific T wave abnormality)②、出現左心室肥大的最小電壓值(Minimal voltage criteria for LVH(left ventricular hypertrophy)),可能是正常範圍的變異(may normal variant);大緻正常心電圖通過英文提示為:左心室略有肥大合并異常複極(Left ventricular hypertrophy with repolarization abnormality)。

4. 陳舊性下壁及後壁心肌梗塞後的生活原則是避免從事重體力活動,避免精神過度緊張和生活過于不規律,并避免長時間連續工作。在整個恢複期都需要經常接受醫師的督促與指導;T波的振幅與方向除了在心髒病時常有改變外,也常常受内分泌、代謝以及植物神經系統活動的影響。如在精神受刺激時,T波可以暫時由直立變得平坦,甚至倒置。在一般情況下,T波在R波較高的導聯中不應低于該導聯R波的 1/10;正常的T波形态多為鈍圓,前枝長,後枝短;T aVR 倒置;TⅠ、Ⅲ 、V 4~6 直立;直立的T波應大于同導聯R波的1/10,但T V1 ≤ 0.4 mV,T V2~4 ≤ 1.5 mV。凡與此有異者為T波改變;

5. 低電壓就是6個肢體導聯中,每個導聯的Q、R、S波其絕對值均低于0.5 mV 。如果其中5個導聯電壓絕對值均低于0.5 mV,而另外一個導聯為0.5 mV – 0.9 mV,則稱為低電壓傾向。低電壓的出現提示有心肌病症或全身肥胖等症.。

診斷

如果病人心電圖出現ST段或者T波的變化,應該特别留意是持續性變化還是動态(一過性)變化,如果持續存在多數不是心肌缺血或者冠心病所緻;如果ST段(T波)變化與胸痛相關,那麼極有可能是不穩定性心絞痛或者心肌梗死。

心房肥大:分為左、右心房肥大或雙心房肥大,心電圖特點為P波異常,多見于慢性肺源性心髒病、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所緻心房肌增厚、房腔擴大。

心室肥大:分為左、右心室肥大或雙心室肥大,心電圖特點為QRS波異常,多見于風濕性心髒病、慢性肺源性心髒病、先天性心髒病、高血壓病或各種病因所緻的心室肌增厚、心室腔擴大。

心肌缺血:心電圖特點為ST段和T波異常,簡稱ST—T改變,見于慢性冠狀動脈供血不足,心絞痛發作等。

心肌梗死:分為急性期和陳舊期,急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST—T顯着改變,陳舊性心肌梗死的ST—T多恢複正常,僅遺留壞死性Q波。

心律失常:正常人的心律為窦性心律,節律均衡,頻率為每分鐘60~100次。如果心髒激動的起源窦房結或傳導系統出現異常,就發生了心律失常。

窦性心律失常:窦性心率每分鐘超過100次為窦性心動過速,常見于運動或精神緊張、發熱、甲亢、貧血和心肌炎等。窦性心率每分鐘低于60次為窦性心動過緩,常見于甲低、顱内高壓、老年人和部分藥物反應。窦性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常,臨床意義不大。

期前收縮:簡稱早搏,是指先于正常心動周期出現的心髒搏動,之後常出現長間歇稱為代償間歇,分為房性、交界性和室性三種。

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