尿頻

尿頻

泌尿科常見的症狀
尿頻是泌尿科常見的一種症狀,可見于泌尿生殖系疾病如慢性前列腺炎、良性前列腺增生、泌尿系感染、逼尿肌無力等,有時遷延難愈,治療棘手。[1]正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,次數明顯增多稱尿頻。導緻尿頻的原因較多,包括炎症、異物、精神因素、病後體虛、寄生蟲病等。
  • 中醫病名:尿頻
  • 外文名:frequent micturition
  • 就診科室:泌尿外科
  • 常見病因:炎症、異物、精神因素、病後體虛、寄生蟲病等所緻
  • 常見症狀:小便次數增多

病因

1.男性尿頻

(1)尿量增加尿量增加時,排尿次數亦會相應增多。生理情況下,如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒,由于進水量增加,通過腎髒的調節作用,尿量增多,排尿次數亦增多,便出現尿頻。病理情況下,如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多,尿量多,排尿次數也多,但均無排尿不适的感覺。

(2)炎症刺激膀胱有炎症時,尿意中樞處于興奮狀态,産生尿頻,并且尿量減少。因此,尿頻是膀胱炎的一個重要症狀,尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其他如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現尿頻。在炎症刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激症,俗稱“三尿症”。

(3)排尿功能障礙某些因素,例如前列腺炎可引起尿道括約肌過度收縮,導緻膀胱出口梗阻與殘餘尿形成,造成尿液反流入前列腺,不僅可将病原體帶入,也可直接刺激前列腺,誘發無菌的“化學性前列腺炎”,引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。

(4)非炎症刺激如尿路結石、異物,通常以尿頻為主要表現。

(5)膀胱容量減少如膀胱占位性病變、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

(6)精神神經性尿頻僅見于白晝,或夜間入睡前,常屬精神緊張或見于癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。

2.女性尿頻

導緻女性尿頻的原因很多,主要包括膀胱容量減少,如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

(1)精神神經性精神性因素引起的尿頻,一般表現為時多時少,明顯有精神作用的“迹象”。精神緊張引起的尿頻,對身體健康不會造成嚴重的後果。尿頻影響學習、工作、休息者,可進行心理治療和調節神經的藥物治療。特别是一些長期的、嚴重的尿頻,應認真進行有關檢查,不可輕易診斷為精神神經原因引起的尿頻。

(2)非炎症刺激如尿路結石、異物等。

(3)炎症刺激急性膀胱炎、結核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等也可能出現尿頻的原因。在炎症刺激下,可能尿頻、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激征。

(4)膀胱容量減少如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

3.小兒尿頻

(1)不良習慣有家長在小兒很小就經常把尿,容易形成膀胱沒有充盈滿就排尿的習慣,久之導緻膀胱隻有少量小便也會有尿意。

(2)包皮過長、包莖男孩可能由于尿液殘留在包皮囊内刺激尿道口引起尿頻。

(3)尿路感染除了尿頻,排尿時有疼痛感,有時還可能發熱。

(4)精神因素有的孩子可能偶爾一次尿床,受到責備,擔心以後再尿床,于是出現頻繁排尿。

(5)蛲蟲症由于蛲蟲爬至尿道口而引起尿頻,以女孩多見。

臨床表現

非炎症尿頻表現為小便次數增多,但無疼痛。炎症刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現,有時還可有發熱。

診斷

1.生理性

因飲水過多,精神緊張或氣候寒冷時排尿次數增多屬正常現象。特點是每次尿量不少,也不伴随尿頻尿急等其他症狀。

2.病理性

常見有以下幾種情況:

(1)多尿性尿頻排尿次數增多而每次尿量不少,全日總尿量增多。見于糖尿病,尿崩症,精神性多飲和急性腎衰竭的多尿期。

(2)炎症性尿頻尿頻而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液鏡檢可見炎性細胞。見于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

(3)神經性尿頻尿頻而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液鏡檢無炎性細胞。見于中樞及周圍神經病變如癔症,神經源性膀胱。

(4)膀胱容量減少性尿頻表現為持續性尿頻,藥物治療難以緩解,每次尿量少。見于膀胱占位性病變;妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱;膀胱結核引起膀胱纖維性縮窄。

(5)尿道口周圍病變尿道口息肉,處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。

治療

根據尿頻的原因對症治療。

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