宮腔鏡:子宮腔内檢查和治療的一種纖維光源内窺鏡-中文百科頻道

基本概述

宮腔鏡不僅能确定病竈存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病竈表面的組織結構進行細緻的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔内疾病診斷的準确性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對于大部分适應于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明确病竈部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮内膜息肉、宮内節育環和流産後胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療後不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小闆減少症、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外，宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準确的發現該處的異常并進行相應治療，同時還可保護處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用于不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用于早期子宮内膜癌的診斷。

宮腹腔鏡是采用膨宮介質擴張子宮腔，通過纖維導光束和透鏡将冷光源經子宮鏡導入宮腔内，直視下行宮頸管、子宮内口、宮内膜及輸卵管開口進行觀察，并對宮腔内的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應的治療，比傳統的刮宮、B型超聲等對宮腔内景像的了解更直觀、準确、可靠，可更準确地取材送病理檢查；也可在直視下行宮腔内的手術治療。

方法

在手術前，先啟動灌流系統把子宮膨開，這樣能保證宮内壓力而且還能起到降溫沖洗的作用。宮腔鏡又分為檢查宮腔鏡和手術宮腔鏡。手術宮腔鏡中還有三種不同的電極，它們的正常工作還離不開能源系統也就是電流的支持。另外為了手術的準确無誤，還要有光源系統和成像系統來幫忙，手術過程中，有了清晰的照明和成像系統的監測，就避免了視線不清，能起到一個導向作用。

膨宮介質

膨宮介質基本要求為适應膨脹宮腔，減少子宮出血和便于完成直接活檢。常用的膨宮介質有：

1、CO2：其折光系數為1.00，顯示圖像最佳，氣泡和出血可影響觀察效果。但有空氣栓塞的危險。預防方法為：應用特殊的調壓注氣裝置，限制每分鐘流量<100ml，宮内壓力<26.7KPa（200mmHg），術後頭低臀高位10—15分鐘可預防術後肩痛。

2、低粘度液體：是目前最常用的膨宮介質，有生理鹽水、乳酸林格液和5%葡萄糖液等。使用簡便、價廉，可能最安全。但因其粘度低，易于通過輸卵管，檢查時間過長可緻體液超負荷，故用連續灌流檢查鏡更安全。

3、高粘度液體：有32%右旋糖酐—70（Hyskon液）和羧甲基纖維素鈉液等，其粘度高，與血不融，視野清晰。罕見情況有過敏，Hyskon液用量>500ml會出現肺水腫和出血性紫癜；羧甲基纖維素鈉液也可引起肺栓塞緻死。

主要用途

宮腔鏡是用于子宮内檢查和治療的内窺鏡。在宮腔鏡下可行輸卵管插管作通暢性檢查，如發現輸卵管通而不暢或阻塞，可同時作疏通治療，效果良好；另外，宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔内情況，了解有無導緻不孕的宮腔内因素，并可同時對異常情況作必要的手術治療。目前，宮腔鏡已成為女性不孕症檢查和治療的常用手段之一。

适應症狀

1、經常性子宮出血，包括月經量過多、月經過頻、經期過長、不規則子宮出血等。

2、不孕症和反複自然流産：在男女雙方全面、系統評估的基礎上，探查宮腔内病因并予以矯正。

3、B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有宮腔内異常或可疑者，可經宮腔鏡檢查确診、核實或排除。

4、有子宮腔内粘連或宮腔内異物殘留者，後者包括胎兒骨片等。

5、疑有子宮内膜癌及其癌前病變者，應用宮腔鏡檢查、定位活檢結合組織病理學評估，有助于早期診斷和及時處理。

6、病人選擇合适和術前準備齊全，某些宮腔鏡手術可替代或改觀傳統的治療方法。

7、宮腔鏡診療技術在計劃生育臨床和科研中的應用：

（1）宮内節育器IUD定位及去除；

（2）在人工流産及其并發症診治中的作用；

（3）宮腔鏡輸卵管絕育研究。

8、作為随訪和科學研究中的應用

9、宮腔粘連的診斷。

10、評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變。

禁忌症狀

1、急性或亞急性生殖道感染者。

2、近期有子宮穿孔或子宮手術史者（3個月内）

3、欲繼續妊娠者。

4、宮頸惡性腫瘤。

5、生殖道結核，未經适當抗結核治療者。

6、活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）

7、宮腔過度狹小或宮頸過窄者。

8、嚴重心、肺、肝、腎等髒器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

9、術前測口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術。

臨床診斷意義

宮腔鏡能直接檢視宮内病變，對大多數子宮内疾病可迅速作出精确的診斷。有人估計對有指征的病人做宮腔鏡檢查，可使經其他傳統方法檢出的子宮内異常率從28.9%提高到70%，其中不少病人經宮腔鏡檢查發現的異常，應用其他傳統方法無法診斷。概括起來，宮腔鏡檢查臨床中主要應用于如下幾個方面：

1.異常子宮出血

異常子宮出血（AUB）是婦科常見病，嚴重時影響正常生活和工作。包括生育期、圍絕經期及絕經後出現的異常出血，如：月經過多、過頻、經期延長、不規則出血、以及絕經前、後子宮出血。婦科檢查時多無異常發現，B超檢查或盲目診刮也常常誤診或漏診，據報道漏診宮内病變者高達10%～35%；用子宮輸卵管碘油造影（HSG）異常影像來解釋，有30%～50%不确定甚至錯誤。臨床中應用宮腔鏡檢查，不僅能準确确定病竈存在的部位、大小、外觀和範圍，對病竈表面的組織結構進行細緻的觀察，且能對可疑病變直視下活檢，大大提高了宮内疾病診斷的準确率。

經宮腔鏡檢查所呈現的最常見病變為子宮肌瘤、子宮内膜增生和子宮内膜息肉。其次為子宮内膜萎縮和子宮内膜癌。

2.不孕症或習慣性流産者

通過宮腔鏡檢查宮頸管和宮腔及雙側輸卵管開口，以發現幹擾孕卵着床和（或）發育的病變；同時宮腔鏡直視下行輸卵管插管通液，可了解輸卵管的通暢度。

經宮腔鏡檢查發現導緻的不孕及習慣性流産的宮内因素有先天性子宮畸形、黏膜下及壁間内突型子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮内膜息肉、宮内異物及輸卵管阻塞。

3.宮腔内異物

各種異常聲像學所見宮腔内異常回聲或占位性病變均為間接檢查結果，宮腔鏡檢查可為之進行确認、評估、定位，決定能否用宮腔鏡技術取出。

經宮腔鏡檢查發現宮内異物有最常見的為宮内節育器（嵌頓、斷片殘留）及胚物殘留，其次為殘留胚骨或子宮内膜鈣化、斷裂的宮頸擴張棒或海藻棒殘留和剖宮産遺留的不吸收縫合線。

4.子宮黏膜下肌瘤切除

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，在育齡婦女中患病率為20%～25%，多見于40～50歲婦女。其中黏膜下肌瘤占10%～15%，主要臨床表現為月經過多、經期延長。傳統的治療方法多以開腹行子宮肌瘤剔除或切除子宮達到治療的目的，但這種手術方式對有生育要求或不願意切除子宮的女性是一種身體上的損傷和心理上的創傷。宮腔鏡治療黏膜下肌瘤是應用宮腔電切鏡的單極或雙極切除黏膜下肌瘤和内突壁間肌瘤的手術。術後月經量明顯減少，仍有生育能力。

5.子宮内膜息肉切除

子宮内膜息肉是異常子宮出血與不育症的主要原因。通常的方法是盲目刮宮，但常遇到無法根治的問題，複發率高。宮腔鏡子宮内膜息肉切除術（TCRP）是采用宮腔鏡環形電極切除子宮内膜息肉及其蒂附着處2～3mm的肌肉組織，有的放矢，并不損傷周圍正常内膜，是治療息肉的最佳方法。

6.宮腔粘連

宮腔粘連是由子宮内膜受損後形成部分或全部粘連的病理現象，90%以上由刮宮引起，主要表現為腹痛、經量減少及閉經、不孕等。在宮腔鏡問世之前，宮腔粘連的診斷依靠病史、體格檢查、試驗室資料和HSG。HSG對于可疑宮腔粘連能判斷宮腔封閉的程度，但不能提示粘連的堅韌度和類型。在宮腔鏡的直視下可排除30%的異常HSG結果，做出終末診斷，是診斷宮腔黏連的金标準，并可通過電切等手術操作進行分離。

7.子宮縱隔切除

子宮縱隔是最常見的子宮畸形，易發生早産、流産、胎位異常及産後胎盤滞留。在宮腔鏡手術問世前，子宮縱隔均需開腹和切開子宮，病人住院時間長，術後恢複慢，術後至少6個月才可考慮妊娠，子宮有瘢痕，妊娠能維持至足月者剖宮産率高，以預防子宮破裂和卵巢、輸卵管及盆腔粘連。子宮縱隔切除術（TCRS）是用宮腔鏡環形電極和針狀電極切開，切除或劃開子宮縱隔組織以達到恢複宮腔正常形态和生育功能目的的手術。術時無明顯出血，術後病率低，易被患者接受，術後4周即可考慮妊娠。

8.子宮内膜癌

子宮内膜癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤。疑及子宮内膜癌的人群主要是45歲以上圍絕經期和絕經後婦女，為了明确子宮内膜的病變，傳統的方法是診斷性刮宮，可能遺漏位于宮角深部或黏膜下肌瘤後方的小癌竈，部分子宮内膜區域刮不到，難于作出正确的判斷。子宮内膜細胞學塗片有可能提供假陰性結果，尤其是高分化或小的腫瘤。近幾十年衆多資料表明，宮腔鏡檢查直接活檢和病理學檢查45歲以上AUB婦女，是篩查高危人群，早期發現和準确診斷子宮内膜癌及其先兆的最佳方法。

并發症狀

損傷

(1)過度牽拉和擴張宮頸可緻宮頸損傷或出血。

(2)子宮穿孔：診斷性宮腔鏡手術子宮穿孔率約為4%，美國婦科腹腔鏡醫生協會近期報道，手術宮腔鏡的子宮穿孔率為13．0%。嚴重的宮腔粘連、疤痕子宮、子宮過度前傾或後屈、宮頸手術後、萎縮子宮、哺乳期子宮均易發生子宮穿孔。有時穿孔未能察覺，繼續手術操作，可能導緻嚴重的腸管損傷。穿孔多發生子宮底部。同時用腹腔鏡監測可減少穿孔的發生。一旦發生穿孔，應停止操作，退出器械，估計穿孔的情況，仔細觀察腹痛及陰道出血。5mm的檢查鏡穿孔無明顯的後遺症，而宮腔鏡手術時的穿孔，則需要考慮開腹或腹腔鏡檢查。近年來使用的電凝器和激光器所緻的穿孔，更應特别小心。宮腔電切手術時，通過熱能傳導，可能損傷附着于子宮表面的腸管，或者電凝器穿孔進入腹腔，灼傷腸管、輸尿管和膀胱。宮腔鏡電切手術時，同時用腹腔鏡監測，可以協助排開腸管，确認膀胱空虛，減少并發症的發生。宮腔鏡下的輸卵管插管可能損傷子宮角部，二氧化碳氣體膨宮可緻輸卵管積水破裂，氣體進入闊韌帶形成氣腫。

出血

宮腔鏡檢術後一般有少量的陰道出血，多在一周内幹淨。宮腔鏡手術可因切割過深、宮縮不良或術中止血不徹底導緻出血多，可用電凝器止血，也可用Foley導管壓迫6～8小時止血。

感染

感染發生率低。掌握好适應證和禁忌證，術前和術後适當應用抗生素，嚴格消毒器械，可以避免感染的發生。

膨宮引起的并發症

膨宮液過度吸收是膨宮時常見的并發症，多發生于宮腔鏡手術，與膨宮壓力過高、子宮内膜損傷面積較大有關。膨宮時的壓力維持在100mmHg(13．3kPa)即可，過高的壓力無益于視野清晰，反而促使液體經靜脈或經輸卵管流人腹腔被大量吸收。手術時間過長，也容易導緻過度吸收，導緻血容量過多及低鈉血症，引起全身一系列症狀，嚴重者可緻死亡。用二氧化碳做膨宮介質，若充氣速度過快，可能導緻嚴重的并發症甚至死亡。目前采用專用的充氣裝置，充氣速度控制在100ml/min，避免了并發症的發生。二氧化碳膨宮引起術後肩痛，系二氧化碳刺激膈肌所緻。

病情介紹

發達國家作宮腔鏡檢查時采用靜脈麻醉或全麻插管方法鎮痛，國内由于條件限制，一般采用消炎痛栓、宮頸旁神經阻滞麻醉、宮頸管粘膜表面麻醉等方法進行鎮痛，但是，多數仍然感覺疼痛較難忍受，少數還會出現嘔吐、出冷汗、休克等類似人工流産綜合症的表現。

盡管宮腔鏡技術發展很快，然而一旦發生并發症，後果十分兇險，比如低鈉血症性腦病。國外就曾報道一位健康年輕女性，用宮腔鏡切除小肌瘤時，因低鈉血症導緻了永久性的腦損害，結果手術醫生和醫院被判賠償2000多萬美元。我國有一家醫院，興緻勃勃購置了設備，沒想到第一例宮腔鏡手術就出現子宮穿孔，結果弄得醫院賠償，醫生“走人”，幾十萬元的設備至今閑置。

宮腔鏡技術的絕大多數并發症是因操作不當引起，從理論上講應該是能避免的。遺憾的是，有的醫生業務水平不到家，匆忙上手，難免要出問題。Z女士因子宮出血不止，接受宮腔鏡檢查，不想檢查中發生靜脈空氣栓塞，由于醫生不熟悉這種意想不到的嚴重并發症的處理，最終失去了搶救時機，Z女士撒手人寰。Z女士悲劇發生後，手術醫生特意從外地打電話到北京“求救”。得知這位醫生連病人死于空氣栓塞，以及為什麼會發生這種并發症都不知道時，北京的教授有些哭笑不得……

宮腔鏡手術的并發症比較少見，但後果相當嚴重。像子宮穿孔，由于帶電操作，往往會給臨近器官造成緻命損傷。而像體液超負荷、低鈉血症、靜脈空氣栓塞等并發症，在傳統手術中根本不會發生。也就是說，有些并發症的發生機制直接與高科技器械性能相關。由于宮腔鏡技術是新事物，初始階段不發生并發症不太可能，關鍵在于醫生要系統學習，能夠及早發現，正确處理。記者了解到，為使這項新技術正常發展，用宮腔鏡必須是有腹部手術經驗的主治醫師以上人員，而且要經過正規培訓，掌握各種并發症的診斷和急救處理方法，要反複練習離體操作，直到腦、眼、手、腳配合協調……

宮腔鏡診治技術正式“落戶”我國婦産科臨床已十多年。由于這項全新技術集電、光、超聲、顯像、視頻技術及醫療為一體，創傷小，療效好，但操作難度高、風險大，所以有專家把它比作“波音747”———駕馭得好能夠直沖雲霄，反之則“機毀人亡”。

優勢

1、多角度“視察”，效果直觀：腔鏡可在不牽動腹腔髒器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

2、恢複快：腔鏡手術在密閉的盆、腹腔内進行，内環境幹擾小。患者受到的創傷遠遠小于開腹手術，術後很快恢複健康，無并發症和後遺症。

3、住院時間短：手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術後即可恢複正常工作、生活。

4、腹部美容效果好：傳統手術疤痕呈長線狀，腔鏡手術不留疤痕，适合女性美容需要。

5、減輕患者負擔：手術為微創性，用藥少，費用低，恢複快，無需住院，減輕患者負擔。

精準測定：高科技微創診療器械，最大程度上實現宮内病變精準測定；

診斷更準确：高科技纖維光源内窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統，更直接、準确、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準确率，不僅能直接看到檢查子宮内生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導緻出血的子宮内膜；

不用開腹的手術：微創手術的典範，宮腔鏡手術具有痛苦小、出血少、手術時間短、術後恢複快、住院時間短、并發症少、不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創傷小。方法簡易、安全、經濟，效果滿意；可減少輸卵管假阻塞現象，能明确地分側檢查輸卵管通暢度，尤其适用于輸卵管通而不暢（官腔内部分粘連）或近端阻塞者；如在B超或腹腔鏡監視下檢查，能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形态等，從而對輸卵管作出全面評估。

術前準備

1.宮腔鏡一般在月經幹淨後3-7天進行手術最佳。

2.月經後或術前3天禁止性生活。

3.術前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規、凝血四項，白帶常規。

4.術前可适當憋尿，便于術中B超監護。術後至少休息1周，應接受相應的消炎處理。

術後護理

1、及早活動：除高危患者外，術後6小時内可指導患者床上适當翻身活動，6—8小時後可下床活動，并逐漸增加活動量。

2、疼痛的護理：術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放松術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，确實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

4、飲食護理：術後可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

5、常規護理：即去枕平卧6小時，以免過早擡高頭部緻使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱内靜脈窦和腦膜等組織而引起頭痛。

6、會陰護理：術後可用1/5000高猛酸鉀或0．1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對手術創面大、出血多的患者，多在術後放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊内注入生理鹽水8—10ml．起到壓迫止血作用。術後要注意觀察陰道出血情況，如無異常一般術後24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。

注意事項

1、術後一個月内禁止性生活，禁止盆浴。

2、術後藥物靜脈注射抗炎，感染一周。

3、如果術後有陰道流血，或者腹痛加劇，需要盡快到醫院做相關治療。

4、術後要立即排尿。

5、盡量少食辛辣刺激的食物，多食奶類，肉類等，注意營養均衡。

月經恢複

正常月經周期中卵泡發育代表一個新周期的開始，卵泡分泌雌激素，使子宮内膜呈增生期變化。某些青春期少女、更年期婦女及少數育齡婦女由于卵巢功能不穩定，常不能形成黃體生成素高峰，不發生排卵，故無子宮内膜分泌期的改變，而呈現增殖期變化，子宮内膜增殖期變化是關于子宮内膜的病理學診斷結論，臨床診斷為無排卵型功血。

宮腔鏡手術刮除内膜息肉，對子宮内膜可有一定破壞作用，如果您的激素内分泌水平是正常的，多會在宮腔鏡手術後一個月左右月經來潮，有些人可稍推遲。

手術禁忌

宮腔鏡取胚術可取代傳統的人工流産、藥物流産和鉗刮術（妊娠超過人流時限），尤其适合早早孕、未生育過的病人和習慣性流産（RSA）。對未生育者可避免人流術中“盲刮”而緻的子宮内膜的損傷；對反複自然流産、胎停育者，可在取出胚胎的同時查找或排除胎停育的宮腔病因，為進一步治療習慣性流産鋪平道路；同時，它也有着不可忽視的禁忌證：

一：活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）

二：急性或亞急性生殖道感染者

三：近期有子宮穿孔或子宮手術史者（3個月内）

四：欲繼續妊娠者。

五：宮頸惡性腫瘤。

六：生殖道結核，未經适當抗結核治療者。

七：宮腔過度狹小或宮頸過窄者。

八：嚴重心、肺、肝、腎等髒器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

最佳時間

專家強調，宮腔鏡是治療不孕不育症“三鏡一絲”中的一鏡。宮腔鏡是對子宮腔内疾病進行診斷和治療的先進設備，它能清晰地觀察到了宮腔内的各種改變，明确做出診斷。做宮腔鏡檢查最好的時間應是月經剛結束至排卵前，檢查時，不必上麻藥，所以，不必禁食、不必住院。檢查後即可回家，第二天不必休息，更不必進補，就可做一般日常活動。

檢查步驟

檢查方法

取截石位，常規消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據鞘套外徑擴張至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨宮，先排空鏡鞘與光學鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨宮液，膨宮壓力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宮腔充盈後，視野明亮，可轉動鏡并按順序全面觀察。

先檢查宮底和宮腔前、後、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形态、有無子宮内膜異常或占位性病變，必要宮腔形态、有無子宮内膜異常或占位性病變，必要時定位活檢，最後在緩慢推出鏡體時，仔細檢視宮頸内口和宮頸管。

麻醉及鎮痛

(1)消炎痛栓：檢查前20分鐘将消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。

(2)宮頸旁神經阻滞麻醉：兩側宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。

(3)宮頸管粘膜表面麻醉：用長棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管，上述宮頸内口水平，保留1分鐘。

(4)子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特制管腔噴注器噴淋于子宮内膜表面，5分鐘後檢查。

是否疼痛

宮腔鏡檢查，時間最好，是在月經剛剛結束，至排卵之前。檢查的時候，不用上麻藥，因此，不用禁食、不用住院。檢查之後，就可以回家，第2天，不用休息，就可做一般的日常活動。宮腔鏡檢查，不用麻醉，或是行宮頸局部麻醉，宮腔鏡檢查疼痛程度，一般情況下，人們都是可以忍受的，若是你害怕疼痛，可選擇局部的麻醉方式。

疼痛因素

宮腔鏡手術疼痛因素之患者耐受度：無論是纖維宮腔鏡還是硬性宮腔檢查鏡，除了特殊情況如幼兒、絕經後子宮萎縮者，絕大多數患者都是可以耐受的。對個别精神緊張或者是有内科合并症的患者來說，為了減少宮腔鏡手術中的不适，可以在手術前給予止痛劑、鎮靜劑或是是解痙藥物來緩解手術中的反應。

宮腔鏡手術疼痛因素之醫生經驗：宮腔鏡的鏡體在進入宮頸管時，能最大限度減少對宮頸管的刺激，所以檢查中患者幾乎是不會感到什麼疼痛的。檢查時患者隻會感到下腹脹感或隐痛，但這些都能夠忍受。對于個别精神較緊張或需行鏡下手術的患者也可采取阻滞麻醉或靜脈麻醉。由于涉及到麻醉，所以宮腔鏡手術隻能在大型正規醫院才能夠進行施治，而且對手術醫生的專業要求也非常高，因此，患者如果要進行宮腔鏡手術一定要選擇正規的醫院。正規的醫院有豐富的經驗，臨床經驗豐富的醫生實施宮腔鏡手術對子宮沒有傷害的，當然也就不會那麼疼了。