臨床意義
B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異常或可疑者，可經宮腔鏡檢查确診、核實或排除。
有子宮腔内粘連或宮腔内異物殘留者，後者包括胎兒骨片等。
應用宮腔鏡檢查、定位活檢結合組織病理學評估，有助于子宮内膜癌及其癌前病變者的早期診斷和及時處理。
宮腔鏡檢查适應症
1、異常子宮出血；
2、可疑宮腔粘連及畸形；
3、可疑妊娠物殘留；
4、影像學檢查提示宮腔内占位病變；
5、原因不明的不孕或反複流産；
6、宮内節育器異常；
7、宮腔内異物；
8、宮腔鏡術後相關評估。
宮腔鏡檢查禁忌症
絕對禁忌症
1、急、亞急性生殖器官炎症和盆腔感染；
2、心、肝、腎衰竭急性期及其他不能耐受手術者。
相對禁忌症
1、體溫>37、5℃；
2、子宮頸瘢痕，不能充分擴張者；
3、宮腔過度狹小難以擴張者；
4、難以耐受膨宮操作者；
5、妊娠且欲繼續妊娠者；
6、月經期；
7、近期（3個月内）有子宮穿孔史或子宮手術史者；
8、浸潤性子宮頸癌、生殖道結核未經系統抗結核治療者。
檢查過程
在手術前，先啟動灌流系統把子宮膨開，這樣能保證宮内壓力而且還能起到降溫沖洗的作用。宮腔鏡又分為檢查宮腔鏡和手術宮腔鏡。手術宮腔鏡中還有三種不同的電極，它們的正常工作還離不開能源系統也就是電流的支持。
另外為了手術的準确無誤，還要有光源系統和成像系統來幫忙，手術過程中，有了清晰的照明和成像系統的監測，就避免了視線不清，能起到一個導向作用。
相關疾病
子宮頸平滑肌瘤，子宮内膜間質肉瘤，子宮内膜息肉，妊娠合并子宮肌瘤，子宮内膜異位症，卵巢支持-間質細胞瘤，功能失調性子宮出血病，子宮肌瘤，原發性輸卵管癌，痛經。n
相關症狀
脈細欲絕，子宮頸有舉痛，創傷性宮腔粘連，陰道粘連甚至閉鎖，子宮穿孔，性交疼痛，絕經，月經量多，産後出血，貧血。
注意事項
宮腔鏡檢查後，出現的并發症及處理方法
出血
子宮出血的高危因素包括子宮穿孔、動靜脈瘘、子宮頸妊娠、剖宮産瘢痕部位妊娠、凝血功能障礙等。當切割病竈過深，達到黏膜下5~6mm的子宮肌壁血管層時易導緻出血。
出血的處理方案應依據出血量、出血部位、範圍和手術種類确定，可使用縮宮素、米索前列醇等宮縮劑，留置球囊壓迫宮腔，子宮動脈栓塞等。
子宮穿孔
子宮穿孔是宮腔鏡操作最常見的并發症。引起子宮穿孔的高危因素包括子宮頸狹窄，子宮頸手術史，子宮過度屈曲，宮腔過小，擴宮力量過強、哺乳期子宮、宮腔鏡器械型号選擇不當及施術者經驗不足等等。
術中術後的臨床表現各有不同。
①術中表現：宮腔鏡放入子宮腔後術野突然消失，子宮底處可見網膜、腸、腹腔;也可伴有血尿或突然增加膨宮液需求量。出血量與穿孔部位相關：子宮底穿孔最常見，但出血量少;宮側壁穿孔出血量大;宮頸穿孔多為遲發型出血。
②術後表現：患者蘇醒後腹痛或腹部膨隆，惡心嘔吐，可見血尿、少尿等。需行腹部查體和影像學檢查。
一旦發生子宮穿孔，立即停止手術，查找穿孔部位，确定鄰近髒器有無損傷，決定處理方案。如患者生命體征平穩，穿孔範圍小，無活動性出血及髒器損傷時，可使用縮宮素及抗生素保守觀察治療；如穿孔範圍大、可能傷及血管或有髒器損傷時，應立即手術處理。
過度水化綜合征
由灌流介質大量吸收引起體液超負荷和(或)稀釋性低鈉血症所緻，如診治不及時，将迅速出現急性肺水腫、腦水腫、心肺功能衰竭甚至死亡。
為此，應加強監測并記錄膨宮壓、灌流速度和進出量。一旦出現相應表現，應積極處理。包括保持呼吸道通暢、吸氧、糾正電解質紊亂和水中毒(利尿、限制入液量、治療低鈉血症)，防治急性左心功能衰竭、防治肺和腦水腫。
糾正稀釋性低鈉血症應按照補鈉計算公式計算：所需補鈉量=(正常血鈉值-測得血鈉值)52%×體重(kg)。初始補給量按照計算總量的1/3或1/2補給，根據患者生命體征、意識及電解質的變化，決定後續補給量，切忌快速、高濃度靜脈補鈉，以免引起神經組織脫髓鞘。
空氣栓塞
宮腔鏡診療時發生空氣栓塞綜合征罕見，但嚴重威脅患者生命，與進入的空氣量和速度有關。主要原因：①操作不規範，膨宮液容器排空且與大氣相通，膨宮液管路未排氣，三通接頭開放錯誤，電外科系統汽化組織時産生的氣體;②操作者經驗不足。
清醒患者可有煩躁不安、呼吸困難、發绀、胸痛等臨床表現，不論是否使用全身麻醉，此時患者均可出現循環不穩定，心電圖異常，PaO2下降、PaCO2升高，甚至心跳驟停。
因此，參與人員應該熟知宮腔鏡操作系統，保障手術麻醉相關設備正常運轉，規範操作；加強對患者基本生命體征、PaCO2和血氣分析監測，定期聽診雙肺呼吸音、氣道壓力，監測皮膚撚發感和手術操作步驟。
經食管或經胸心髒超聲有助于氣栓的監測和診斷。一旦出現空氣栓塞綜合征，應立即停止手術操作；氣管插管純氧正壓通氣，并将患者置于頭低腳高左側卧位；酌情使用血管加壓藥、容量複蘇等支持治療，必要時經中心靜脈置管抽氣。
如遇氣胸、縱隔氣腫、廣泛皮下氣腫，應緊急抽氣或安置引流之後才能行正壓通氣。
