診斷鑒别
1、詳詢病史，如飲食、發熱病及長期腹瀉等消化道疾病。
2、檢查結膜、角膜情況。注意有無結膜幹燥、皺褶、Bitot斑、角膜混濁、軟化或穿孔。
3、鑒别暗适應減低的原因及眼幹燥症的原因，必要時行暗适應及視網膜電流圖檢查。
4、檢查有無全身性維生素A缺乏及其他維生素缺乏症狀。
鑒别：
與角結膜幹燥症鑒别
1、結膜表面幹燥、暗淡無光、易成皺褶、甚至粗如皮膚；結膜血管呈藍色，角膜幹燥混濁，知覺遲鈍。
2、自覺眼球幹澀、灼熱、視力嚴重減退。
3、成年人多見。
發生原因
我們了解了暗适應的生理過程，對夜盲也就不難理解了。造成夜盲的根本原因是視網膜杆狀細胞缺乏合成視紫紅質的原料或杆狀細胞本身的病變。
病種分類
夜盲症發生的原因如下：
暫時性夜盲
由于飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統疾病影響維生素A的吸收，緻使視網膜杆狀細胞沒有合成視紫紅質的原料而造成夜盲。這種夜盲是暫時性的，隻要多吃豬肝、胡蘿蔔、魚肝油等，即可補充維生素A的不足，很快就會痊愈。
獲得性夜盲
往往由于視網膜杆狀細胞營養不良或本身的病變引起。常見于彌漫性脈絡膜炎、廣泛的脈絡膜缺血萎縮等，這種夜盲随着有效的治療、疾病的痊愈而逐漸改善。
先天性夜盲
系先天遺傳性眼病，如視網膜色素變性，杆狀細胞發育不良，失去了合成視紫紅質的功能，所以發生夜盲。
預防
1.預防夜盲症并不難，多吃一些維生素A含量豐富的食品，如：雞蛋、動物肝髒等。
2.首先要科學安排營養，特别對嬰兒和發育時期的青少年，應提倡食品多樣化，除主食外，副食方面包括魚、肉、蛋、豆類、乳品和動物内髒以及新鮮蔬菜之類，都應該有。
3.對于病情嚴重的患者，夜間應安靜卧床。
4.補充維生素A營養素或胡蘿蔔素提取物。β-胡蘿蔔素可以轉發成維生素A，且沒有副作用。
食物防治
1.常食蘋果，可防治夜盲症。
2.新鮮鲫魚，洗淨，清炖鲫魚湯，食魚飲湯。（魚類富有豐富的維生素A，最宜夜盲症患食用，可以預防幹眼病、夜盲和各種角膜炎）。
3.鮮菠菜60——90克，豬肝120克，同煮湯食之。能提高視力，可治夜盲、視力減退。
4.豬肝、胡蘿蔔、蔥花、鹽各适量。共煮至肝熟，食飲數次。補肝養血，清熱明目。用治夜盲症及小兒疳眼症。
5.雞肝2副，谷精草15克，夜明砂10克。将雞肝洗淨，同谷精草、夜明砂放入盆中，加少量清水隔水蒸熟。吃肝飲汁。清熱明目，養血潤燥。多吃有效，可治夜盲症、眼幹燥症及小兒疳眼症。
6.野雞肉150克，胡蘿蔔50顧，各切成絲。油鍋燒熱煸炒蔥花出香味，下雙絲炒，加精鹽，醬油等調料炒熟即可食用。補肝明目，治療肝虛所緻的眼花、夜盲症。
7.牛肝150克，蒼術15克，共煎湯飲用。每天1劑，早晚各1次。治缺乏維生素A所緻的夜盲症。
8.豬肝200克，鮮枸杞葉150克，先将豬肝洗淨切條，同枸杞葉共煮，飲湯食肝，每天2次。益精補肝，用治夜盲症、視力減退，有改善視力功能的作用。
9.鮮兔肝2具，切成片，放開水煮至半熟，然後打入雞蛋1個放入少許鹽油調味，煮熟食用。用治小兒疳眼、夜盲症。
10.羊肝60克切片，同蔥炒片刻，另用鍋盛水煮沸，加入大米100克，煮至米開花，再放入羊肝煮熟。吃粥食肝，連吃幾天。補肝明目，增加維生素A、D和鈣，有明顯提高視力的作用。用治小兒疳眼、夜盲症。
分類治療
中醫治療
中醫認為夜盲為主證而确定為“高風雀目”，早在公元1345年刊載于一本中醫眼科古書，書名稱《世醫得效方》，比西醫Donche于公元1857年将本病命名為“視網膜色素變性”早512年。
夜盲症為一種遺傳性進行性慢性之眼病，多發生于近親結婚之子女，以10至20歲發病較多，常雙眼發病，男性多于女性，一家中可數人同患此病。若發生于晚年，進行則較緩慢;發生愈早，進展愈快，醫後不良，終至完全失明。
夜盲症的臨床表現，早期有夜盲，即在白天可以看見東西，一到夜晚看東西便不清楚。初期視野慢慢縮窄，晚期形成管狀視野，隻看見前中央部分的東西，看不見周邊的東西。
眼底檢查：最初視網膜周邊部有骨細胞樣色素堆集，以後漸向中央部擴散，最後波及黃斑區而失明。
在治療方面，夜盲症是眼科疑難的眼底病變，目前西醫尚缺乏較好辦法，而中國當代中醫眼科名家如陳達夫、龐贊襄、姚和清、曹仁方、陸南山、姚芳蔚等，他們都認為中醫治療夜盲症，早期易治，後期難治。但隻要通過辨證論治，中藥和針灸都能控制夜盲症病情之惡化和改善，甚至治愈。
我在本月14日應馬來西亞醫藥研究院之邀請赴吉隆坡該院大禮堂，發表我針治8例夜盲症之研究報告，出席者有近百名之西醫眼科醫生，過後我并和他們共同探讨如何治療本病。
針治8例夜盲症所應用的穴位如下：
一、治療眼力日漸萎縮，取位于頭部之視三針，或百會穴透向目窗穴，然後加上電針刺激30分鐘。
二、治療視野日漸縮窄，取目窗穴朝向絲竹空穴，再以絲竹空穴透向瞳子髎穴，然後加上電針刺激30分鐘。
三、配穴：亮點穴、盲點穴、晴明穴、東明穴、正明穴、萬裡穴、頭光明穴及足光明穴。
針後療效觀察：
視力改進者有6例，視力由0.2升到1.5不等。
視野改進者有5例，視野由90度擴大到135度不等。
在8例臨床的觀察中，共有2例有顯效，3例有效，2例無效，總有效為62.5%。
總括來說，針刺治療夜盲症肯定有療效。
中醫和西醫對夜盲症的看法：西醫認為夜盲症為不治之症;而中醫在針刺或中藥治療後，療效顯着，肯定夜盲症為可治之症，并為夜盲症患者開拓一條光明的道路，值得提倡和推廣。
西藥治療
治療應急速補充大量的維生素A，内服魚肝油或用維生素A點眼。防止眼球感染。閉合眼睑。重症者應及時送醫院搶救。
注：雖然夜盲症很多時候是由缺乏VitA造成的,但是VitA的補充一定要在醫生的指導下進行。過量服用，有可能會引起VitA中毒現象。
先天性夜盲症治療
先天性靜止性盲症是一咱常染色體顯性或隐性遣傳性眼病，視力，視野，眼底均無異常，但暗适應功能降低，時間延長，出生後即可出現夜盲症狀，不随年齡的增長而加重，無需特殊治療。
先天性進行性夜盲症多與其他遺傳性視網膜疾患并發，如原發性視網膜色素變性，其暗适應功能随病情進展而不斷下降，同時伴有視力，視野及眼底的改變，目前尚無特異性治療手段。
後天性夜盲治療
後天性夜盲是由于後天性全身疾病或眼病所緻，與遺傳無關見于維生素A缺乏症，肝病，甲亢，晚期青光眼，高度近視，視神經萎縮，彌溫性視網膜脈絡膜萎縮等，可針對病因給予不同治療。
醫學研究
加拿大卡爾加裡大學和維多利亞大學研究人員經過13年的努力,發現了導緻夜盲症的N、Y、X變異基因。在卡爾加裡大學執教的加拿大著名眼科專家托班。
貝克漢森近日透露，他們對北美和歐洲有夜盲症遺傳史的22個家庭進行分析後得出結論：N、Y、X基因發生變異是導緻他們患夜盲症的共同原因。
研究人員發現，正常的N、Y、X基因會産生一種蛋白質，其作用是向視網膜神經細胞傳送光變化的信号。當N、Y、X基因發生變異後，它所産生的蛋白質便不再發揮正常功能，導緻視網膜神經細胞夜間光信号傳輸發生紊亂，從而造成夜盲症。
研究人員認為，上述發現不僅可以解釋為什麼一些人天生就有夜盲症，還為從根本上治愈夜盲症帶來了希望之光。
